Рефлюкс

синонім

ГЕРХ (Gастроeзадушний рвитік disease), Рефлюксна хвороба

визначення

Шлунково-стравохідний рефлюкс: Зворотний потік шлункового вмісту в стравохід через неповне змикання м’яза-сфінктера біля входу в шлунок.
Фізіологічний рефлюкс: це рефлюкс вмісту шлунку, який іноді трапляється у здорових людей, коли вони їдять жирну їжу та вино.
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба: Це захворювання демонструє зміни в оболонці стравоходу через постійний рефлюкс (Стравохід).

Тест на рефлюкс/печію

Ви страждаєте від одного Рефлюксна хвороба/печія?
Перевірте себе!
Відповідь на це кілька швидких питань та з’ясувати його можливу причину.
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тестовий рефлюкс

Тест на коронавірусну інфекцію

Ви страждаєте від одного Коронавірусна інфекція?
Відповідь на це 11 швидких питань і з’ясуйте, чи не загрожує вам!

Ви належите до одного Група ризику щодо коронавірусу (SARS-CoV-2)?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: Чи належу я до групи ризику коронавірусу??

Як добре ви це тримаєте Заходи безпеки для захисту від коронавірусу (SARS-CoV-2)?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: Чи вживаю я належних заходів безпеки?

Наскільки твій високий ризик заразитися коронавірусом (SARS-CoV-2) найближчим часом?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: Наскільки високий ризик зараження?

У мене корона або «просто» застуда?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: корона або холод?

Чи є у мене корона або «просто» грип?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: корона або грип?

Захворюваність на захворювання

У західному населенні налічується бл 20% уражені рефлюксною хворобою 60% відсутність змін слизової при ендоскопічному дослідженні. Однак у 40% вже є видимі зміни. 5% людей з а ГЕРХ розвивати так зване протягом свого життя Берет стравохід, вони розвиваються у 10% випадків Рак стравоходу.

причини

Однією з причин Рефлюкс Можливо, нижній сфінктер стравоходу неправильно закривається і шлунковий сік знову надходить у стравохід. Це також найпоширеніша причина рефлюксної хвороби. Іншою причиною може бути вагітність, оскільки приблизно у 50% всіх майбутніх мам особливо це стосується останній триместр вагітності Відбувається рефлюкс.

Іншими причинами рефлюксу можуть бути: Стан після хірургічного лікування Ахалазія (це м’язове звуження нижнього відділу стравоходу внаслідок нервової вади розвитку), звуження шлункового отвору або сцеродермія (затвердіння сполучної тканини шкіри або внутрішні органи).

Патогенез

Неадекватний антирефлюксний бар’єр нижньої частини М'язи стравоходу (також uІнтер'єр Öсофагусphinkter, або коротше LES), який знаходиться між входом шлунка та нижнім відділом стравоходу, є однією з основних причин гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. У здорових нижчих формах UÖS бар'єр тиску, тиск у стравоході в спокої приблизно 10-25 мм рт. Ст вище, ніж ім шлунку. Тільки під час акту ковтання ЛЕС ненадовго розслабляється.
У пацієнта спостерігається неадекватне розслаблення нижнього м’яза сфінктера стравоходу поза актом ковтання, або тиск занадто низький, так що неможливо створити бар’єр тиску. Іншими факторами одного з неадекватних антирефлюксних бар’єрів можуть бути Ожиріння, пізно великі вечері, алкоголь і Насолода кавою. Другою основною причиною ГЕРХ є те, що відоме як агресивний рефлюкс. Це кислотний рефлюкс шлункового соку.

Тест на рефлюкс/печію

Симптоми

У двох третин усіх пацієнтів основним симптомом є такий печія, один позаду Грудина Пекучий біль, який виникає особливо після їжі, вночі та лежачи. Також може виникати відчуття тиску за грудною кісткою. В 60% Відрижка відбувається, і половина пацієнтів відчуває труднощі з ковтанням.
Після відрижки може з’явитися мильний або солоний смак нудота і Блювота. Всі нездужання викликані натисканням, лежачи на спині, нахилом, фізичними навантаженнями, певними продуктами та ліками, а також через стрес посилений. Хронічний кашель, можливо охриплість або нічний характер порушення сну може бути ознакою "позастравохідного прояву" (прояв над стравоходом) рефлюксної хвороби.

Детальніше про тему: Печіння за грудною кісткою.

з дитиною/дитиною

Випадковий рефлюкс настільки ж нормальний і нешкідливий для немовлят і дітей, як і для дорослих. Тільки тоді, коли рефлюкс призводить до подальших відхилень або ускладнень, він потребує лікування. Симптоми патологічного рефлюксу часто проявляються у Неспроможність досягти процвітання. Діти виділяються недостатнім збільшенням ваги або зростанням, що не відповідає віку. Крім того, часто можна спостерігати посилену блювоту або відмову від їжі (більше можна знайти тут Причини блювоти).

Реактивні респіраторні захворювання, таких як астма (тут це стосується Симптоми астми), але може також спровокувати рефлюкс.
Фізична причина рефлюксу така ж, як і у дорослих. Нижній сфінктер на стравоході неправильно скорочується, і в результаті шлункова кислота може рухатися вгору по стравоходу. У дітей це явище спричинене грижею в діафрагмі до 80% випадків. Стравохід зазвичай потрапляє в живіт через невеликий отвір у діафрагмі. Там вона впадає в шлунок. Це фіксується в животі через більший об’єм і не може пройти через цю вузьку точку. Крім того, стравохідний сфінктер знаходиться безпосередньо під перетяжкою і тому може контролювати проходження їжі у напрямку до шлунку. Однак якщо точка проходу збільшена, анатомічно кажучи, частини шлунка можуть потрапити в грудну порожнину. Сфінктер втрачає утримання трохи нижче діафрагми, і тиск у шлунку може перевищувати його м’язову силу. Результатом є рефлюкс.

Набагато рідше причиною є вроджена вада розвитку стравоходу, яку довелося виправити хірургічним шляхом. Будь-яка операція на стравоході може призвести до рефлюксу. Лікування рефлюксу у дуже маленьких дітей часто є консервативним, щоб уникнути побічних ефектів ліків. Тому слід намагатися підняти верхню частину тіла під час і після їжі та ввести камедь рожкового дерева щонайменше шість місяців. Якщо поліпшення не настає, тоді можна розглянути медикаментозну терапію або, якщо необхідно, хірургічне лікування.

Ускладнення

Виразка в стравохід, Кровотеча, Ластівка з Вміст шлунку особливо вночі, берет стравоходу (Синдром Беретта), Труднощі з ковтанням через звуження стравоходу.

Через втрату крові, a Залізодефіцитна анемія відбуваються. Анемія іноді є першим симптомом, чому пацієнти в першу чергу звертаються до лікаря. Біля Берет стравохід відбувається трансформація (метаплазія) епітелію стравоходу. Цей синдром вважається таким Передраковий (Передракове захворювання), саме тому пацієнти з цим захворюванням повинні проходити медичний огляд кожні 3-5 років, чи є a рак виникло.
бронхіальна астма та Рефлюксна хвороба тісно пов’язані між собою, а саме зв’язок між ними часто можна встановити, а саме приблизно на рівні 30% і більше. Як саме існує цей зв’язок, досі не з’ясовано. Одна з теорій полягає в тому, що рефлюкс шлункового соку також потрапляє в Бронхі легеня і сильно його дратує. Іншим припущенням є те, що кислотність шлункового соку десята Черепно-мозковий нерв, Блукаючий нерв, дратує, що призводить до звуження бронхів. У контексті рефлюксної хвороби слід звернутися до стоматолога, оскільки легше травмувати Емаль може прийти.

Рефлюкс-езофагіт

Запалення стравоходу може виникнути в результаті рефлюксу і може бути пояснено анатомічними умовами в стравоході та шлунку. Стравохід складається з іншого типу слизової оболонки, ніж шлунок. В стравоході є так званий «плоский епітелій». Це описано суто вражаючим чином як простий шар, який проходить лише по харчовій м’якоті і не має інших функцій.
Шлунок, у свою чергу, містить так званий "стовпчастий епітелій". Ця слизова оболонка має здатність захищатися від шлункової кислоти, виробляючи захисну плівку. Якщо шлункова кислота потрапляє в стравохід як частина рефлюксу, розміщений там епітелій не може захиститися від кислоти в накопиченій харчовій пульпі. В результаті його поверхня дратується кислотою. Структура слизової оболонки втрачається при посиленому контакті і виникає запалення уражених ділянок. Цей процес проявляється симптоматично при печії до болю під час і після прийому всередину. Запалення зможе відступити лише в тому випадку, якщо запобігти поновленному контакту зі шлунковою кислотою.

Детальніше про це читайте в розділі: Рефлюкс-езофагіт

Ларингіт

Запалення слизової оболонки шлунка

Діагностика

Анамнез, так що Початкове засідання, відповідні клінічні симптоми та первинне випробувальне застосування певного препарату часто є першими діагностичними етапами лікуючого лікаря.
Справжній діагноз ставить а Гастроскопія (Ендоскопія). На підставі ендоскопічно обумовленого тканинного розладу виникає рефлюкс-езофагіт, який Запалення стравоходу, розділити на три класифікації. Класифікація згідно Саварі і Міллер:

0. Спостерігається зворотний потік шлункового соку, але без змін слизових оболонок.
1. Непов’язані зміни на слизовій оболонці, або лише червоні плями, або білі сліди відкладаються в середині червоних плям.
2. Поширені плями вздовж складок слизової оболонки.
3. Тут ураження ( пошкодження) по всій окружності нижнього відділу стравоходу.
4. Є стадією ускладнення. Виникають виразки, стриктури (сильне звуження стравоходу) і стравоходу берета.

Інша класифікація така МУЗА - класифікація згадувати після Армстронга. Слово означає метаплазія, виразка, стриктура та ерозія. Він розділяє всіх чотирьох на чотири ступені тяжкості:

від 0 = відсутній;
1 = трохи;
2 = помірний;
до 3 = важкий.

Третім розділом рефлюкс-езофагіту є класифікація Лос-Анджелеса. Є чотири етапи від А до Д.

Етап А: зміни слизової оболонки (ерозії) мають діаметр менше 5 мм і розташовуються між окремими складками слизової оболонки.
Стадія B: тут зміни слизових перевищують більше 5 мм.
Стадія C: ерозії пов’язані між собою через складки слизової оболонки. Однак дефекти покривають менше 75% окружності стравоходу.
Етап D: дуже схожа на стадію С, за винятком того, що дефекти зачіпають більше 75% окружності стравоходу. Іншим діагностичним етапом є 24-годинна рН-метрія. Кислий вміст шлунку пропускають через 24 години за допомогою розріджувача ніс вихідний зонд.