Рефлюксна хвороба - які хірургічні варіанти доступні • лікар загальної практики в Інтернеті

Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) стає все більш важливою в цій країні. Зміни у способі життя, особливо втрата ваги, вже можуть значно покращити симптоми. Однак їх приймають і постійно проживають лише деякі пацієнти. Консервативна терапія інгібіторами протонної помпи (ІПП) є ефективною, але нещодавно вона потрапила під обстріл.

хвороба

Діагноз: Сучасна ЕГД показує зміни слизової оболонки в області стравохідно-шлункового з’єднання з точки зору рефлюкс-езофагіту. Біопсія підтверджує підозру без будь-яких ознак метаплазії (Баррета). Описана осьова грижа діафрагми діаметром 2 см. Ластівка барію спочатку виявляє непомітний прохід стравоходу. У положенні головою вниз під черевним пресом спостерігається значний рефлюкс із майже 3 см осьовою грижею діафрагми. Манометрія з високою роздільною здатністю описує гіпомотильність стравоходу зі збереженою, але слабкою перистальтикою та грижею діафрагми приблизно 2 см. 24-годинний метр імпедансу рН показує чітко патологічний v. a. рефлюкс після їжі. Імпеданс майже не показує епізодів проксимального рефлюксу.

Терапія: Хірургічна терапія Антирефлюкс рекомендується через не повністю контрольовані симптоми із збільшенням потреби в ІПП та доведений патологічний рефлюкс у рН-метрії. Через розмір грижі → література:

Конфлікт інтересів: Автор не заявив жодного

Опубліковано у: Лікар загальної практики, 2018; 40 (6) сторінки 48-52