Рефлюксна хвороба - що таке стравохід Барретта Медтроніка

Стравохід Барретта - це передракове захворювання, яке вражає слизову оболонку стравоходу.

хвороба

ЕЗОФАГ БАРРЕТТА

Стравохід Барретта - це передракове захворювання, яке вражає слизову оболонку стравоходу. Це обумовлено зворотним потоком шлункових кислот та ферментів у стравохід. З часом кислотний рефлюкс викликає хронічні пошкодження, які змінюють клітини стравоходу. У пацієнтів з нелікованою гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ) часто розвивається стравохід Барретта 1. Вважається, що понад 95% пацієнтів з цим захворюванням також страждають на ГЕРХ 2 .

800 000 канадців стравохід Барретта, і майже половина з них не має симптомів. Ця хвороба є головним фактором ризику розвитку раку стравоходу і може збільшити ваші шанси на це в 50 і більше разів 4-7 .

СИМПТОМИ ЕЗОФАГУ БАРРЕТТА

Стравохід Барретта може протікати безсимптомно 8. Однак тести можуть знадобитися, якщо у пацієнта є симптоми, пов'язані з ГЕРХ, включаючи хронічну печію, утруднення ковтання, нудоту та біль у грудях.

Окрім хронічної печії, інші фактори можуть зробити людей вразливими до стравоходу Барретта, в тому числі 9:

  • Ожиріння
  • Кавказька національність
  • Історія сім'ї
  • Стать Чоловіча)

Якщо ви думаєте, що у вас стравохід Барретта, зверніться до гастроентеролога, щоб бути впевненим. Стравохід Барретта неможливо діагностувати лише за його симптомами. Для постановки діагнозу необхідна ендоскопія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.

ПРОГРЕС І УСКЛАДНЕННЯ ХВОРОБИ

Стравохід Барретта, швидше за все, погіршуватиметься, що може спричинити тип раку стравоходу: аденокарцинома 5, 6, 10 .

Стравохід Барретта має три стадії: від метаплазії кишечника без дисплазії до дисплазії високого ступеня. Дисплазія - це ненормальний ріст клітин усередині тканин тіла. Дисплазія сама по собі не є типом раку, але збільшує шанси на її розвиток, отже рекомендація медичних рекомендацій щодо її лікування 11, 12 .

  • Кишкова метаплазія без дисплазії: Стравохід Барретта присутній, але ознак передракових змін не видно в клітинах оболонки стравоходу.
  • Дисплазія низького ступеня: Клітини мають попереджувальні ознаки передракових змін, які можуть призвести до раку стравоходу.
  • Дисплазія високого ступеня: Клітини стравоходу демонструють високий ступінь передракових змін. Дисплазія високого ступеня може бути останньою стадією перед раком стравоходу.

ПРОГРЕС І УСКЛАДНЕННЯ ХВОРОБИ

Стравохід Барретта, швидше за все, погіршуватиметься, що може спричинити тип раку стравоходу: аденокарцинома 5, 6, 10 .

Стравохід Барретта має три стадії: від метаплазії кишечника без дисплазії до дисплазії високого ступеня. Дисплазія - це ненормальний ріст клітин усередині тканин тіла. Дисплазія сама по собі не є типом раку, але збільшує шанси на її розвиток, отже рекомендація медичних рекомендацій щодо її лікування 11, 12 .

  • Кишкова метаплазія без дисплазії: Стравохід Барретта присутній, але ознак передракових змін не видно в клітинах оболонки стравоходу.
  • Дисплазія низького ступеня: Клітини мають попереджувальні ознаки передракових змін, які можуть призвести до раку стравоходу.
  • Дисплазія високого ступеня: Клітини стравоходу демонструють високий ступінь передракових змін. Дисплазія високого ступеня може бути останньою стадією перед раком стравоходу.

Етапи стравоходу Барретта

  1. Нормальний, здоровий стравохід
  2. Стравохід, пошкоджений тривалим впливом шлункової кислоти
  3. Тканини, уражені стравоходом Барретта
  4. Стравохід Барретта з дисплазією
  5. Аденокарцинома стравоходу

АДЕНОКАРЦІНОМА ЕЗОФАГА

Рак виникає, коли аномальні клітини, пов’язані з стравоходом Барретта, швидко ростуть і не контролюються. Вони вторгаються в глибокі шари стравоходу. Цей тип раку стравоходу називається аденокарциномою стравоходу і може поширюватися за межі стравоходу.

Хоча рак стравоходу досі вважається відносно рідкісним у Канаді, рівень захворюваності на аденокарциному стравоходу подвоївся за останні два десятиліття. Подібне збільшення спостерігається в Англії, Новій Зеландії, Австралії та частині Європи. У пацієнтів із стравоходом Барретта в 30 125 разів частіше розвивається аденокарцинома, ніж у інших пацієнтів 13. Тільки 14% пацієнтів мають тривалість життя п’ять і більше років після діагностики раку стравоходу 14 .

На щастя, є ліки. Показано, що радіочастотна абляція викорінює стравохід Баррета і робить пацієнта менш ризикованим розвитком високоякісної дисплазії та аденокарциноми стравоходу 8, 13, 15 .

Інформація та ресурси на цьому веб-сайті не повинні використовуватися як замінник медичної поради лікаря. Завжди обговорюйте з лікарем інформацію про діагностику та лікування, включаючи ризики. Майте на увазі, що всі результати лікування та результатів лікування є специфічними для конкретного пацієнта. Результати можуть відрізнятися.

Консультації з розвитку ринку Dymedex, Стратегічна оцінка ринку, Barrx, 30 жовтня 2014 року. Список літератури 1, 3-5, 7-13, 15, 16, 20-23, 25, 27-29, 40-44, 46, 48-50, 54-59, 62-66, 68-75, 78, 79, 81, 82, 87-89 та 97 із повного списку цитування, доступ за адресою http://www.medtronic.com/giclaims

Шпехлер СЖ. Стравохід Барретта. N Engl J Med. 2002; 346 (11): 836-42.

Відомості про статистику раку SEER: Рак стравоходу. Національний інститут раку. Бетесда, доктор медичних наук, http://seer.cancer.gov/statfacts/html/esoph.html.

De Jonge PJ, van Blankenstein M, Looman CW, Casparie MK, Meijer GA, Kuipers EJ. Ризик злоякісного прогресування у пацієнтів із стравоходом Барретта: голландське національне когортне дослідження. Кишечник. 2010; 59: 1030-6.

Hvid-Jensen F, Pedersen L, Drewes AM, Sorensen HT, Funch-Jensen P. Захворюваність на аденокарциному серед хворих на стравохід Барретта. N Engl J Med. 2011; 365: 1375-83.

Wani S, Falk G, Hall M, Gaddam S, Wang A, Gupta N, et al. Пацієнти з недиспластичним стравоходом Барретта мають низький ризик розвитку дисплазії або аденокарциноми стравоходу. Clin Gastroenterol Hepatol. 2011; 9 (3): 220-7.

Шахін Нью-Джерсі, Ріхтер Дже. Стравохід Барретта. Ланцет. 2009; 373 (9666): 850-61.

Spechler SJ, Souza RF. Стравохід Барретта. NEJM. 2014; 371: 836-45.

Пол Х, Велч ХГ. Роль надмірної діагностики та рекласифікації у помітному збільшенні захворюваності на аденокарциному стравоходу. J Natl Cancer Inst. 2005; 97: 142-6.

Шахін Нью-Джерсі, Фальк Г.В., Айер П.Г., Герсон Л.Б. Клінічне керівництво АКГ: Діагностика та лікування стравоходу Барретта. Американський журнал гастроентерології. 2016; 111 (1): 30-50. doi: 10.1038/ajg.2015.322.

Вані С, Кумсея Б, Султан С та ін. Ендоскопічна ерадикаційна терапія для пацієнтів із дисплазією стравоходу, пов’язаною з Барретом, та внутрішньослизовим раком. Ендоскопія шлунково-кишкового тракту. 2018; 87 (4): 907-931.

Айзен Г.М. Абляційна терапія стравоходу Барретта. Шлунково-кишковий ендоск. 2003; 58: 760-9.

Консультативний комітет Канадського товариства раку з питань статистики раку. Канадська статистика раку 2017. Доступно за адресою: cancer.ca/Canadian-CancerStatistics-2017-EN.pdf (доступ 1 березня 2019 р.)

Wolf WA, Pasricha S, Cotton C, Li N, Triadafilopoulos G, Raman Muthusamy V, et al. Захворюваність на аденокарциному стравоходу та причини смертності після радіочастотної абляції стравоходу Баретта. Гастроентерологія. 2015; 149 (7): 1752-1761.