Регулювання маси тіла; Цілісна медицина
Стаття CoMed 05-2011 Втрата ваги - схуднення
Лікар. мед. Райнер Дідьє
Регулювання маси тілаЦілісні, індивідуальні та ортомолекулярні аспекти
Вага тіла є постійною темою у пресі, наукових дискусіях та дослідженнях. Багато пишеться, пояснюється і постулюється. Деякі результати та рекомендації суперечать або навіть суперечать один одному і сильно представлені залежно від світогляду та системи вірувань. Я не хочу вказувати новий напрямок цією статтею, але я сподіваюся створити стимул для вирішення аспектів ваги тіла, які іноді ігноруються у щоденній практиці. Проблеми із вагою зазвичай мають багатофакторні причини, тому діагностичний та терапевтичний підходи також повинні бути багатофакторними та цілісними. Я хотів би коротко згадати тут кілька моментів, щоб розширити корисний терапевтичний спектр.
Причини ожиріння
У розвитку ожиріння, серед іншого, сімейний та генетичний характер, психічні розлади, ендокринологічні захворювання, такі як Б. гіпотиреоз та хвороба Кушинга, вага при народженні, ліки (такі як глюкокортикоїди, антидепресанти, антидіабетичні препарати, ß-адреноблокатори тощо), утримання від нікотину, вік та вагітність, недоїдання та відсутність фізичних вправ, і, нарешті, але не менш важливе, часто жування гумки - все це відіграє роль.
Вагові категорії ІМТ [кг/м2]
Низька вага: 40
Нормальний ІМТ за віковою групою [кг/м2]
19-24 роки 19-24
25-34 роки 20-25
35-44 роки 21-26
45-54 роки 22-27
55-64 роки 23-28
> 65 років 24-29
Згідно з дослідженням (NEJM 210,363; 2211), в якому було обстежено майже 1,5 мільйона людей, існувала чітка кореляція між індексом маси тіла (ІМТ) та ризиком розвитку ботаніків. Нормальний ІМТ від 20 до 25 мав найнижчий ризик смерті. При надмірній та недостатній вазі ризик значно збільшився.
Кишечник і вага
При площі поверхні приблизно 500 м² і 100 мільярдам мікроорганізмів кишечник має величезну метаболічну здатність. Мікроорганізми в кишечнику важать близько 1,5 кг, що приблизно відповідає як вазі, так і метаболічній активності печінки.
Гормони та нейромедіатори - Вплив на вагу
Безумовно, всім ясно, що гормони та нейромедіатори відіграють роль у регулюванні ваги. Звичайно, в цій статті не можна остаточно розглянути цю тему, але я хотів би торкнутися деяких цікавих аспектів.
При підвищеному стресі коло замикається:
Підвищений викид кортизолу сприяє дефіциту серотоніну, що, в свою чергу, підвищує апетит.
Статеві гормони
На мій погляд, діагностика проблем із вагою також включає аналіз статевих гормонів у слині.
Аналізи слини дають більш постійну картину, ніж аналізи крові, оскільки цілодобові коливання тут навряд чи помітні.
При оцінці значень гормонів мова йде не тільки про абсолютні значення, але і про взаємозв'язок між ними. Зокрема, велике значення має співвідношення естроген/прогестерон: із співвідношення> 1: 200 ми говоримо про домінування естрогену; це може сприяти збільшенню ваги, оскільки естроген сприяє утворенню жирової тканини, тоді як прогестерон стимулює ліполіз. Крім того, естроген послаблює дію гормонів щитовидної залози, тоді як прогестерон збільшує їх.
Для мобілізації жирів (жирних кислот) організм потребує адреналіну, норадреналіну та тестостерону. Рівень тестостерону та DHEA негативно корелює із вмістом жиру у обстежених. (9)
Сон і вага
Капуччо та ін. проаналізовано дані 15 проспективних досліджень із загальною кількістю майже 475 000 учасників. (2) Період спостереження подовжувався на період від 7 до 25 років. Результат показав, що як короткий, так і тривалість сну, що перевищує середній, вночі пов'язані з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань. Ймовірно, це пов’язано з гормональними змінами, які стимулюють апетит, зменшують витрати енергії та негативно впливають на метаболізм глюкози. Франческо Капуччо та ін. Вважають найбільш здоровою тривалість сну. сон від семи до восьми годин. Тож у тих, хто спить занадто багато або замало, більше проблем із зайвою вагою.
Недостатня і надмірна вага з точки зору медицини мікроелементів
Дефіцит мікроелементів часто зустрічається як у людей з надмірною вагою, так і у людей із надмірною вагою. В обох групах це часто пов’язано з однобічним і нездоровим харчуванням, з одного боку, та проблемами засвоєння, з іншого. Далі я хотів би розглянути деякі ортомолекулярні речовини та лабораторні параметри, які можуть бути важливими при проблемах ваги:
магнію
Магній необхідний для ліполізу. Дефект сприяє, серед іншого. як я вже сказав, сприяє резистентності до інсуліну. Для зменшення ваги потрібно приблизно 500 мг магнію на день. Однак для багатьох людей запас магнію недостатній. Ось чому це слід вимірювати в цільній крові кожного пацієнта і, якщо потрібно, замінювати.
вітамін С
Як вже було описано вище, вітамін С відіграє дуже важливу роль у питаннях ваги та запалення, які, в свою чергу, тісно пов'язані. Розподіл жиру в організмі значно кращий при високій концентрації вітаміну С у крові, ніж при низькій, а люди з надмірною вагою мають значно нижчий рівень вітаміну С, ніж у нормальної ваги. Вітамін С також необхідний для біосинтезу нейромедіаторів, таких як серотонін та норадреналін.
Коензим Q10
Q10 важливий для спалювання жиру в мітохондріях, він також здатний посилити дію інсуліну і тим самим сприяє поліпшенню рівня цукру в крові у діабетиків із ожирінням. Це полегшує схуднення під час дієт.
цинку
Цинк також завжди слід визначати в цільній крові, оскільки 90% його відбувається внутрішньоклітинно і має регулюючий вплив на центр апетиту в мозку.
Карнітин
Людський організм може також виробляти карнітин (точніше L-карнітин, вітаміноподібну речовину, яка надходить в організм переважно через м’ясо) з самих амінокислот метіоніну та лізину. У 2004 р. Luppa та ін. (6) змогли показати, що додатково поглинений L-карнітин без дефіциту L-карнітину зміг збільшити розпад довголанцюгових жирних кислот у здорових дорослих досліджуваних. Це означає збільшення спалювання жиру шляхом прийому «зайвої порції» карнітину.
хром
Навіть якщо раніше в минулому неодноразово постулювали, що хром повинен мати значний вплив на вагу, цей ефект не може бути доведений в останніх дослідженнях у здорових дорослих. (7, 8)
Проінсулін
Якщо рівень проінсуліну підвищений, можна припустити, що також збільшено вироблення інсуліну, оскільки проінсулін створюється під час вироблення інсуліну в бета-клітинах підшлункової залози. Отже, підвищені значення є свідченням нової або вже існуючої резистентності до інсуліну і, отже, маркером ризику для діабетичної метаболічної ситуації. Водночас проинсулин стимулює ліпо-/адипогенез і діє як засіб для зменшення ваги. З іншого боку, коли ви худнете, часто можна спостерігати зменшення вироблення проінсуліну.
Гормони росту
Стає все більш очевидним, що гормон росту IGF або система IGFBP (інсуліноподібний фактор росту та IGF-зв’язуючий білок) є антагоністом інсуліну в регуляції метаболізму глюкози. Він підвищує рівень цукру в крові за рахунок глікогенолізу та надає ліполітичну дію на жирові клітини. (12) Численні дослідження показують, що люди з ожирінням мають вищі концентрації вільного IGF-1, ніж ті, що мають нормальну вагу, але що продукція IGFBP-1 та IGFBP-2 у печінці пригнічується. Як результат, біоактивність IGF-1, здається, загальмована, так що фактично позитивний ефект гормону росту, анаболічний (анаболічний) ефект, особливо на м’язи, печінку та кістки, не вступає в дію. Доведено, що аргінін, що вводиться внутрішньовенно, стимулює вироблення гормонів росту. (13)
Всі вітаміни, мінерали, фітохімікати та незамінні жирні кислоти
Люди, що страждають недостатньою вагою та надмірна вага, які харчуються мало або дуже однобічно, можуть мати дефіцит у всіх сферах ортомолекулярної медицини. Це слід дослідити відповідно в лабораторії.
Висновок
Регулювання ваги нашого тіла є дуже складним і поки не відомим у цілому. Існує багато факторів, які впливають на цю систему, але знову ж таки не однаково і однаково для кожної людини. Це ускладнює, особливо на тлі великої генетичної мінливості, написання загальноприйнятих рекомендацій та порад. Ця стаття повинна вказати на декілька фрагментів мозаїки, зокрема на ортомолекулярні аспекти, щоб мати можливість всебічно та ефективно зрозуміти та терапевтично вирішити проблеми із зайвою та недостатньою вагою.
література