Рекомендації з медичної практики
ВКАЗІВКИ З МЕДИЧНОЇ ПРАКТИКИ
Автор-юрист доктор Ден КІМПОЕРУ
Діагностичні та лікувальні вказівки - це систематично розроблені рекомендації, засновані на наукових доказах надання допомоги при певних клінічних обставинах. Вони виконують загальні обов'язки керівництва і є дійсними, відтворюваними, економічно вигідними, репрезентативними, клінічно застосовними, гнучкими, чіткими, перевіряються, підлягають клінічному аудиту (можуть бути перекладені на чіткі критерії аудиту).
Посібники не є:
- замінники клінічного досвіду, застосовні до всіх пацієнтів;
- єдине рішення проблеми;
- обов'язкові та жорсткі директиви або протоколи.
Затвердженням цього проекту нормативного акта досягається національна унітарна медична практика, яка узгоджується з міжнародними стандартами та постійною медичною освітою медичного персоналу шляхом періодичного оновлення керівних принципів медичної практики.
Медичний персонал зобов'язаний застосовувати терапевтичні стандарти, встановлені цими рекомендаціями.
Стаття 655 (1) Закону № 95/2006 про реформу охорони здоров’я передбачає:
"Надаючи медичну допомогу/медичну допомогу, медичний персонал зобов'язаний застосовувати терапевтичні стандарти, встановлені практичними посібниками з відповідної спеціальності, затвердженими на національному рівні, або, за їх відсутності, стандарти, визнані медичним співтовариством з цієї спеціальності".
На сьогодні на національному рівні затверджені наступні Керівництва з медичної практики за цією спеціальністю:
- кардіологія, затверджений наказом No. 1390/08.11.2010;
- геріатрія та геронтологія, затверджений наказом No. 1454/30.11.2010;
- терапія затверджений наказом No. 1391/08.11.2010;
- анестезія та інтенсивна терапія, затверджений наказом No. 1529/23.12.2010;
- медична рентгенологія і ядерна медицина, затверджений наказом No. 1393/08.11.2010;
Ці посібники з медичної практики розміщені на веб-сайті Міністерства охорони здоров'я за адресою www.ms.ro, рубрика "Клінічні рекомендації".
Далі ми коротко представляємо основні положення цих посібників:
Рекомендації з медичної практики для кардіологічної спеціальності включають:
- Рекомендації Європейської ехокардіографічної асоціації щодо стандартизації показників ехокардіографії, цифрового зберігання та звітності;
- Посібник ESC з діагностики та лікування гострої та хронічної серцевої недостатності 2008;
- Управління загальним серцево-судинним ризиком;
- Посібник з профілактики серцево-судинних захворювань;
- Посібник з гострої серцевої недостатності;
- Клінічний консенсусний документ експертів Американського коледжу кардіологів/Європейського товариства кардіологів щодо гіпертрофічної кардіоміопатії;
- Керівництво Європейського кардіологічного товариства з діагностики та лікування розшарування аорти;
- Посібник з серцевої стимуляції та терапії ресинхронізації;
- Європейський посібник з профілактики серцево-судинних захворювань у клінічній практиці;
- Посібник з оцінки та лікування вальвулопатій тощо.
Посібник з медичної практики з геріатрії та геронтології включає:
- Практичний посібник з використання геріатричної оцінки;
- Модель листа геріатричного спостереження.
Довідники з медичної практики з внутрішньої медицини включають:
- Керівництво з профілактики венозної тромбоемболії;
- Ведення пацієнтів із захворюваннями периферичних артерій.
Рекомендації з медичної практики щодо спеціальності наркозу та інтенсивної терапії включають:
- Рекомендації румунського товариства ATI (SRATI) 2009;
- Періопераційна антибіотикопрофілактика;
- Профілактика крововиливів у верхніх відділах травлення та стресової виразки у важко та хірургічно хворого пацієнта;
- Діагностика та підтримка донора, померлого в мозку;
- Діагностика та лікування внутрішньочеревної гіпертензії та синдрому черевного відділу;
- Анестетичне лікування пацієнтів із синдромом обструктивного апное сну (OSAS);
- Шоковий гемодинамічний моніторинг;
- Клінічне харчування у важко хворого пацієнта;
- Седація та знеболення у важкохворого та ін.
Рекомендації з медичної практики для спеціальностей медичної радіології та ядерної медицини включають:
- Посібник із використання медичних радіологічних та візуалізаційних досліджень.