Рекомендовані лабораторні дослідження при шлунково-кишкових розладах
Гастроентерит - це стан, що характеризується запаленням шлунково-кишкового тракту, що включає шлунок і тонкий кишечник і проявляється діареєю, блювотою, болем і спазмами в животі. У всьому світі діарея є однією з найпоширеніших причин захворюваності та смертності дітей у всьому світі. За підрахунками, щорічно від цієї хвороби помирає приблизно 5 мільйонів дітей.
Гостра діарея визначається також причинами, які її визначають, оскільки це залежить від самого захворювання, клінічна картина, розвиток та лікування якого відбувається певним чином - у тісному взаємозв'язку з збудником. Клінічна вираженість абсолютно різна залежно від збудника захворювання, не існує глобальної, унікальної діареї. Інфекційні агенти (віруси, бактерії, паразити) є безумовно найпоширенішими причинами спорадичних або ендемічних епізодів гострої діареї.
Лікування гострої діареї є комплексним, проводиться в кілька етапів. У 2003 році Центри з контролю за захворюваннями (CDC) встановили нові рекомендації щодо лікування гострої діареї у дітей як в амбулаторних, так і в стаціонарних умовах, включаючи показання до регідратації. Вирішення синдрому гострої дегідратації представляє і повинно бути першим клопотом лікаря при гострій діареї, після чого слід дозаправка одночасно з встановленням етіологічного лікування та, можливо, симптоматичного лікування. У більшості випадків, враховуючи переважання вірусної етіології, це етіологічне лікування не є необхідним (практично його не існує).
Для встановлення етіологічного та патогенного діагнозу діарейної хвороби необхідно пов’язувати клінічні дані з результатами лабораторних досліджень. Етіологічний діагноз інфекційної діареї ставиться головним чином шляхом вивчення зразка калу шляхом кількох видів досліджень: копрокультури (бактеріологічні культури), копропаразитологічні дослідження, виявлення антигенів збудників (вірусів, бактерій, паразитів або токсинів).
Лабораторні дослідження зразків калу, рекомендованих при шлунково-кишкових розладах:
Копроцитограма
Якщо виявлено наявність лейкоцитів або еритроцитів, вони повідомляються в бюлетені аналізу як позитивна копроцитограма. Наявність можливих паразитів можна спостерігати при виконанні копроцитограми, про них також повідомляється в бюлетені аналізу.
Метод: мікроскопія
Ціна: 30 лей
Час виконання: 1-3 дні
Копропаразитологічне дослідження
В результаті взаємодії між агресивними та захисними механізмами двох категорій організмів можуть виникати або безсимптомні стани (у так званих "здорових носіїв", з незначними клінічними проявами, у імунокомпетентних організмів), або дуже серйозні форми захворювання (у імунокомпетентних організмів ).
Метод: мікроскопія
Ціна: 15 лей
Час виконання: 1 день
Анальний відбиток
Гострики, які живуть на оболонці товстої кишки, нешкідливі. Іноді вони проникають в стінку товстої кишки, потім в апендикс, піхву, матку, яєчники, порожнину очеревини і викликають запальну реакцію. Самки ентеробіїв викликають сильний свербіж в перианальній області. Інші симптоми: нервові розлади, затримка розвитку, втрата апетиту, астенія. Тест, який підкреслює наявність гостриків - це анальний відбиток пальця (тест клейкої стрічки або тест
Грем).
Метод: мікроскопія
Ціна: 28 лей
Час виконання: 1 день
Норовірус GI + GII антиген (фекалії)
Симптоми (блювота, діарея, легка температура, біль у животі та судоми) тривають 1-3 дні, більшість пацієнтів повністю одужують без лікування.
Метод: імунохроматографія
Ціна: 99 лей
Час виконання: 1-3 дні
Ротавірус та аденовірусний антиген
Аденовірус викликає гострий фарингіт, фарингокон’юнктивальну лихоманку, бронхіт та пневмонію. Близько 5% гострих респіраторних захворювань у дітей віком до 5 років та близько 10% випадків пневмонії у дітей викликані аденовірусом. У помірних регіонах зараження ротавірусом та аденовірусом є сезонним, пік спостерігається в зимові місяці, а влітку - нечасто.
Метод: імунохроматографія
Ціна: 35 лей
Час виконання: 1 день
Антиген хелікобактер пілорі
H. pylori має унікальний спосіб адаптації до умов шлунку. Шлунковий сік - це рідина з сильною кислотною реакцією. H. pylori виділяє уреазу, фермент, який перетворює сечовину з шлункового соку в бікарбонат та аміак і призводить до нейтралізації шлункового соку. Шляхи передачі бактерії не з’ясовані до кінця, проте приймається перорально-оральний або фекально-оральний спосіб передачі.
Дозування антитіл до H. pylori є хорошим показником для зараження. Щоб відрізнити активну інфекцію від пасивної, рекомендується фекальний тест на антиген Helicobacter pylori.
Методи: імунохроматографія та ІФА
Ціна (імунохроматографія): 33 леї, термін виконання: 1 день
Ціна (ІФА): 77 лей, термін виконання: 3 дні
Криптоспоридій (антиген Криптоспоридій)
Метод: імунохроматографія
Ціна: 122 леї
Термін виконання: 7 днів
кальпротектин
Рівень калопротектину в калі відображає ступінь міграції гранулоцитів, спричинену запаленням в просвіті кишечника, і безпосередньо корелює з інтенсивністю запальної реакції на слизовій оболонці кишечника. Підвищений рівень кальпротектину виявляється при хронічному запаленні кишечника, інфекційному гастроентериті, некротизуючому ентероколіті, муковісцидозі та колоректальній карциномі. У разі функціональних розладів, таких як синдром подразненого кишечника, рівень кальпротектину становить приблизно нормальні контрольні значення.
Метод: ІФА
Ціна: 165 лей
Термін виконання: 8 днів
Антиген Campylobacter
Кампілобактер - це вид коменсальної бактерії в кишечнику птиці. Шлях передачі може бути: прямим, при контакті із зараженими тваринами, фекально-оральним, шляхом прийому всередину зараженої їжі. Інкубаційний період становить 2-10 днів, а антиген виводиться з калом до 4 тижнів. Більшість інфекцій Campylobacter протікають безсимптомно. У разі симптоматичних інфекцій описані такі клінічні прояви: лихоманка, діарея, судоми та біль у животі.
Метод: імунохроматографія
Ціна: 54 леї
Час виконання: 1-3 дні
Антиген лямблій
Інкубаційний період 3-42 дні. Гостра інфекція має такі симптоми: діарея, втрата апетиту, млявість, втрата ваги.
Методи: імунохроматографія, ІФА
Ціна (імунохроматографія): 33 леї, термін виконання: 1 день;
Ціна (ІФА): 41 лей, термін виконання: 3 дні
Clostridium difficile токсин A/B
Деякі штами Clostridium difficile не виробляють цих токсинів, і близько 2-8% здорових людей і до 50% дітей до 2 років є здоровими носіями цієї бактерії.
Метод: імунохроматографія
Ціна: 95 лей
Час виконання: 1-3 дні