Реконструкція грудей різними методами та лікуванням. Сучасна жінка МАГ

Реконструкція молочної залози може відбутися після раку молочної залози. Лікар Ізабель Сарфаті, пластичний хірург, що спеціалізується на хірургії молочної залози в Паризькому Інституті, пояснює нам різні методи реконструкції та управління ними.

реконструкція

Реконструкція грудей: з чого вона складається ?

"Йдеться про реконструкцію молочної залози, яку видалили після мастектомії", - пояснює доктор Сарфаті. Мастектомія - це операція з видалення молочної залози, де знаходиться пухлина. "У разі раку молочної залози необхідно видаляти молочну залозу в 30% випадків", - уточнює хірург. "Це не означає, що рак є більш серйозним, просто в деяких випадках видалення грудей є найкращим рішенням".

"Мета реконструкції - відтворити груди, у яких є природний вигляд, і яка схожа на іншу. Відтворюється розмір та форма грудей, а також ареола та сосок ", - говорить експерт. Якщо у людини була мастектомія обох грудей, хірург може відбудувати обидва. У деяких жінок мастектомія є односторонньою: "це означає, що вам доведеться реконструювати видалену грудну залозу, але також оперувати іншу грудну клітку, щоб надати їй подібний вигляд".

Всі жінки можуть ним користуватися. "Єдина причина не відбудовуватись? Те, що людина не хоче або не відчуває потреби". Ця операція спрямована на повернути довіру жінкам. "Їм потрібно почуватися цілими і не соромитись щодня".

Існує два типи реконструкцій:

  • негайне: тобто вони виконуються одночасно з мастектомією
  • відкладені: їх проводять пізніше, після процедур. "Ми чекаємо, поки тканини стануть дуже гнучкими та відпочили, загалом від 6 місяців до 1 року". Однак реконструкцію можна зробити навіть через 10 років після мастектомії. Реконструкція не заважає загоєнню і не затримує виявлення можливого рецидиву

Як вибрати іншу техніку реконструкції грудей ?

Існує кілька методів реконструкції грудей. Але не всі досяжні для всіх жінок. "Ось чому хірург повинен обстежити пацієнтку та пояснити їй усі можливі для неї методи". Насправді лікар спостерігає за станом шкіри, де потрібно реконструювати молочну залозу: чи є вона досить гнучкою для підтримки протеза? Це занадто картон, занадто щільно? Після того, як експерт проаналізує область, він може запропонувати рішення, пристосовані для пацієнта. "Ми намагаємось знайти варіант, компроміс між можливим і тим, що людина хоче досягти в результаті".

Реконструкція молочної залози: розчин із протезом

Якщо шкіра досить еластична, хірург може запропонувати провести реконструкцію молочна залоза з протезом. "Якщо це можливо, це найпростіший спосіб досягти, особливо якщо є можливість робити жирові трансплантати (пломби), щоб виліпити форму грудей навколо протеза і додати природності реконструкції". Ще одна перевага: він не передбачає рубця, крім як на грудях. Якщо інша молочна залоза провисає, лікар підтягує її до того ж рівня, що і інша, якщо вона занадто велика, він стискає її, а якщо вона занадто маленька, ставить інший протез. "Мета - збалансувати обидві груди".

Однак ця техніка може мати деякі недоліки. "Протез - це чужорідне тіло, яке іноді може збентежити людину". Результат не такий гнучкий, як натуральна грудь. "З часом протези, як правило, встановлюються, що може створити проблеми з симетрією", - попереджає доктор Сарфаті. "Тому, можливо, є необхідність повторити втручання". Однак деякі жінки вважають за краще більше не робити операцію.

Реконструкція грудей: вільним клаптем

"Якщо анатомія пацієнта це дозволяє, ми можемо розглянути rбезкоштовна конструкція заслінки", пояснює доктор Сарфаті. Чому? Тому що ця реконструкція вимагає приймати жир і шкіру пацієнта в животі (DIEP, глибокий нижній епігастральний перфоратор) або у внутрішній частині стегна (PAP, Profunda Artery Perforator). Однак, якщо остання занадто тонка, видаляти нічого. "Безкоштовні стулки беруться з посудин, які їх постачають", - починає доктор Сарфаті. "Це означає, що судини вільних клаптів від'єднуються від свого початкового розташування і знову з'єднуються з судинами, розташованими позаду грудей або на рівні пахвової западини (примітка: пахва)". Чому? Досить просто, щоб деталь не стала некротичною.

Головною перевагою цієї техніки реконструкції є те, що вона виготовлена ​​з тканини, яка належить пацієнтові не має чужорідного тіла. "Ви можете ліпити вільний клапоть, ліпити його так, щоб він був схожий на іншу грудь", - говорить хірург. "Крім того, обидві груди однаково старіють з обох сторін, тому немає необхідності робити будь-які корекції з часом". Однак ця методика залишає шрами в інших місцях на тілі пацієнта, оскільки клапоть потрібно видалити. Існує також рівень відмов, який становить від 1% до 10%.

Реконструкція молочної залози: заслінкою latissimus dorsi

Цей тип реконструкції здійсненний у більшості пацієнтів. Це місце відбору проб має перевагу: Рубець майже не видно, часто прихований бюстгальтером. Ця техніка полягає у перенесенні палітри шкіри, м’язів та жиру зі спини на груди. Клапоть забезпечує достатню кількість тканини, щоб забезпечити природний вигин для реконструкції. "Якщо жінка худа, вам доведеться додати протез, якщо вона кругла, це не обов'язково".

На відміну від техніки вільного клаптя, цей клапоть залишається з'єднаним з їх судинами, коли переноситься зі спини на грудну клітку. Всі судини розташовані під пахвою. Це означає, що клапоть передається від однієї сторони грудної клітки до іншої через пахву, не відриваючись від її судин.

Реконструкція грудей: чи є якісь ризики ?

"Це довга операція, бо ви ліпите нову грудну залозу, але вона не важка, бо малоінвазивна", - заспокоює хірург. Йдеться про реформування та ліплення грудей: ризик не є життєво важливим, але естетичний.

Реконструкція молочної залози: умови та лікування

Все залежить від обраної техніки.

Реконструкція за допомогою протезування відбувається в три етапи:

  • ми діємо вперше керувати об’ємом, формою та симетрією. Процедура триває в середньому близько 1:30 до 2 годин. Госпіталізація триває від однієї ночі до одного тижня, залежно від випадку.
  • то один Організовується консультація з балансу: це момент, коли хірург подивиться, що можна покращити з точки зору форми, об’єму та симетрії. Якщо це можна вдосконалити: можливо, буде нова операція.
  • останнє: ми відтворює ареолу і сосок. Сеанс відбувається в кабінеті лікаря та під місцевою анестезією.

Безкоштовна реконструкція заслінки:

  • Незалежно від того, чи використовується клапоть із шлунка (DIEP) або з внутрішньої сторони стегна (PAP), процедура триває від 4 до 6 годин і робиться під загальним наркозом. Якщо клапоть береться зі шлунка, пацієнту потрібно буде носити черевну оболонку протягом 6 тижнів.
  • Госпіталізація триває від 5 до 8 днів, а пов’язки, що змінюються щодня, тримаються щонайменше 15 днів.
  • Реконвалесценція триває близько 1 місяця.

Реконструкції клаптями задньої широти:

  • операція зазвичай триває від 2 до 3 годин під загальним наркозом.
  • через 2–5 днів госпіталізації пацієнтку можна виписати, але їй буде призначений редон, тобто трубка, яка дозволяє злити рідину, що виходить після операції, злити.
  • їй доведеться тримати перев’язувальний матеріал протягом 15 днів і буде відновлюватися приблизно від 2 тижнів до 1 місяця.

Більше того, ці методи реконструкції є 100% охоплені соціальним забезпеченням у державному секторі. У приватному секторі може бути перевищення плати.

Дякую доктору Ізабеллі Сарфаті, пластичному хірургу, який спеціалізується на хірургії молочних залоз в Паризькому Інституті, за її поради.