Реконструктивні хірургічні втручання після раку молочної залози жінки занадто погано інформовані

Після мастектомії страх перед новою процедурою та відсутність інформації обмежують використання реконструкції молочної залози.

втручання

Опубліковано 02.02.2019 о 19:17, оновлено 02.02.2019 о 21:10

"Інваліди", "ампутовані особи", "вкрадені від їхньої жіночності" ... Слова, які зазвичай використовуються для позначення видалення грудей при раку молочної залози, майже такі ж жорстокі, як і сама хвороба. І все-таки цифри запитують: більше 20 000 жінок щороку піддаються загальному видаленню грудей, але лише 10 000 реконструювали втрачені груди. Питання про гроші? Поза сумнівом, частково, звіт, що залишився, оцінюється в 1330 євро у звіті за 2014 рік Соціальної обсерваторії. Але не тільки.

Для більшості жінок відсутність реконструкції грудей - це, перш за все, особистий вибір, який породжується сумішшю страху, прийняття вашої нової фігури та браку інформації, показав доктор Едріен Дураццо у вересні в рамках медичної дисертації, представленої на факультет Кретей. Молодий лікар опитав 256 жінок, які в період з 2006 по 2016 роки пройшли тотальну мастектомію в трьох паризьких лікарнях (Європейська лікарня Жорж-Помпіду, Анрі-Мондор та Сен-Луї) і які не отримали вигоди від реконструкції.

Для більш ніж 80% з них відсутність операції було особистим вибором. Половина були занадто старі, і така ж пропорція сказала, що вони приймають асиметрію силуету.

Для більш ніж 80% з них відсутність операції було особистим вибором. Половина з них вважають амазонок занадто старими, і така ж частка заявляє, що вони приймають асиметрію своєї фігури (це прийняття зростає з часом, після абляції), асиметрію також приймає чверть їхніх подружжя. Але згадали також страх перед ризиком ускладнень (49% жінок викликають "особистий вибір"), відмову від нового втручання (70%) та страх приховати рецидив (21%).

Крім того, чверть жінок зазначила, що відсутність інформації вплинула на їх вибір, який не підлягає реконструкції. І насправді майже половина відчувала, що під час медичного курсу вони взагалі не були або недостатньо проінформовані про можливості реконструкції грудей ...

«Ці цифри мало чим відрізняються від даних опитування, проведеного в Інституті Кюрі кілька років тому. "

Професор Лоран Лантьєрі, хірург Європейської лікарні імені Жоржа Помпіду та директор дисертації Адрієн Дураццо

"Ці цифри мало чим відрізняються від даних опитування, проведеного в Інституті Кюрі кілька років тому", - запевняє професор Лоран Лантьєрі, хірург Європейської лікарні Жоржа-Помпіду та директор дисертації Адрієна. Дураццо. «У Франції рак молочної залози лікують дуже добре. Але не жінка, яка страждає на рак молочної залози ... "Фінансове питання, на його думку, полягає лише в невеликому аспекті проблеми:" У Сполучених Штатах у багатьох місцях темпи реконструкції вищі, ніж у Франції, тоді як решта вантажу там набагато важливіше! "

Серед інших причин цієї поганої інформації хірург наводить на думку той факт, що онкологи занадто часто перевантажені припливом нових пацієнтів, і ціноутворення на основі діяльності, що не стимулює розвиток реконструктивної хірургії, яка займає більше часу, а отже і менше ". Прибутковий "ніж ракова хірургія. Більше того, фахівці, які виконують мастектомію, часто не ті, хто опанував реконструкцією, тому їм складно інформувати своїх пацієнтів або навіть не завжди вважають цю інформацію важливою.

Законопроект, спрямований на покращення інформації для жінок, був внесений до Сенату в грудні минулого року сенаторами Кетрін Дерош, Аленом Мійоном, Бруно Ретейле (Les Républicains) та сотнею їх колег. "Така інформація повинна надаватися будь-якому пацієнтові при розгляді мастектомії", - пишуть її автори, - хірург, який відповідає за абляцію, повинен або детально повідомити свою пацієнтку, або направити її до лікаря, який зможе проінформувати її. І сенатори наполягають у своєму пояснювальному меморандумі: "Невиконання такого зобов'язання, звичайно, буде [...] професійним проступком".

Негайна реконструкція, майбутній стандарт?

Відновити груди в момент її видалення? Більшість хірургів вважає неможливим проведення променевої терапії. "80% моїх пацієнтів негайно реконструюються", - відповідає д-р Жан-Франсуа Онарт, пластичний хірург Гюстава-Руссі. Він та його колеги впевнені в цьому: "Мастектомія з негайною реконструкцією молочної залози стане стандартом рекомендацій щодо хірургічного лікування раку молочної залози, що виправдовує мастектомію", - запевняють вони у статті, опублікованій хірургами, онкологами та аналітиками радіотерапевти з Вільюйфа.

"Естетична та функціональна перевага важлива, навіть якщо імплантат доведеться міняти після променевої терапії. "

Доктор Онарт

Негайна реконструкція допомагає зберегти шкірну оболонку грудей, пояснює доктор Хонарт. "Естетична та функціональна перевага важлива, навіть якщо імплантат доведеться міняти після променевої терапії". Останнє вже не є протипоказанням. Єдиний обов’язковий момент: не відкладати протипухлинне лікування (хіміотерапія та променева терапія). "Якщо ризики ускладнень в результаті операції значні, то ми не будемо робити негайну реконструкцію".

Якщо променева терапія не планується або якщо реконструкція відбувається як другий крок, в кінці лікування можна використовувати тканини, взяті у пацієнта. "Це довше і складніше, ніж встановити протез, але він дає чудові результати, і ми до нього не повертаємось", захищає професор Лоран Лантьєрі, хірург HEGP, який шкодує, що ці методи використовуються занадто мало: "У 2015 році, менше 800 DIEP (мікрохірургія + тканини, взяті зі шлунка, примітка редактора) було виконано у Франції проти 1200 у Бельгії ... "

Остання можливість - це перенесення відібраного у пацієнта жиру на груди. "Це дуже проста техніка, яка призводить до зменшення рубців і надання якої еквівалентно використанню шкірних клаптів, захищає доктор Хонарт. Але вам потрібно принаймні 3 або 4 втручання залежно від обсягу, який потрібно отримати ".