Ректоскопія - принцип та рекомендації - Рак360

Ректоскопія є процедурою дослідження тканини прямої кишки та сигмовидної кишки. Мета - перевірити наявність ознак запалення або змін тканин.

Що таке ректоскопія?

Ректоскопія - це тест, який дозволяє досліджувати пряму кишку і сигмовидної кишки за допомогою жорсткого інструменту, який називається ректоскоп. Він має довжину близько 20 см і діаметр 2 см (дитячі ректоскопи мають діаметр близько 1 см).

Ректоскопія - це огляд, який дозволяє лікарю безпосередньо оглянути слизову оболонку прямої кишки та останню частину товстої кишки. Обстеження проводиться за допомогою інструменту, оснащеного відеокамерою, для перегляду зображення всередині тіла. Важливою перевагою цього є здатність оцінювати стан слизової оболонки, а також збирати невелику пробу тканини з підозрою на ураження.

Що таке пряма кишка?

пряма кишка він починається в кінці товстої кишки, відразу після сигмовидної кишки, і закінчується на рівні заднього проходу. Зазвичай пряма кишка порожня, оскільки стілець зберігається вище в низхідній товстій кишці. Згодом низхідна товста кишка стає повною, а стілець переходить у пряму кишку, що призводить до необхідності дефекації. Дорослі та старші діти можуть витримати цю надзвичайну ситуацію, поки не дістануться до ванної кімнати. Немовлята та маленькі діти не мають м'язового контролю, необхідного для затримки спорожнення кишечника.

Середня довжина прямої кишки людини може коливатися від 10 до 15 см. Його діаметр можна порівняти з діаметром сигмовидної кишки (частини товстої кишки, найближчої до прямої кишки) на одному кінці. Однак вона стає більшою поблизу заднього проходу, де і утворюється ампула прямої кишки. Ключова роль ампули прямої кишки - діяти як тимчасове сховище для калу. Розширення стінки прямої кишки активує рецептори розтягування всередині стінок, стимулюючи потребу у дефекації. Якщо процес дефекації затягнеться, це може призвести до запорів. Коли місце зберігання заповнюється, внутрішньоректальний тиск призводить до розширення та розширення стінок анального каналу. Це призводить до проходження калу в канал.

заднього проходу - це отвір на дальньому кінці травного тракту, через який стілець залишає тіло. Анус вистелений продовженням зовнішньої шкіри. М'язове кільце (анальний сфінктер) тримає задній прохід закритим, поки людина не випорожниться.

Цифровий ректальний огляд - відрізняється від ректоскопії

Цифровий ректальний огляд - це те, коли лікар або медсестра пальцем вивчає будь-які проблеми всередині прямої кишки. Іноді для дослідження кровотечі з нижньої частини прямої кишки, болю, запору, нетримання калу тощо потрібно ректальне дослідження. Іноді чоловікам потрібен ректальний огляд, щоб перевірити наявність проблем із простатою.

Яка мета обстеження?

Ректоскопія дозволяє оцінити морфологічний стан слизової оболонки в сегменті товстої кишки та прямої кишки - скринінг. Більше того, процедура дозволяє лікарям збирати зразки біопсії для гістопатологічного та бактеріологічного дослідження. Видалення поліпів, сторонніх тіл та лікування кровотечі можна зробити за допомогою ректоскопії.

Показання до ректороскопії включають:

анальна кровотеча;
біль в задньому проході і животі;
деякі зміни випорожнень або форми стільця або нетримання калу;
анальні поліпи;
виразковий коліт:
дивертикульоз;
анальні пухлини;
анальні виділення;
анальний свербіж тощо.

За допомогою обстеження лікар може надійно діагностувати рак прямої кишки, запалення, аномальні маси, свищі, поліпи або навіть геморой. У гінекології ректоскопія також використовується для виявлення звуження кишечника при пухлинах жіночих статевих органів.

Що таке рак прямої кишки?

Рак прямої кишки - це рак, який розвивається в клітинах прямої кишки. У всьому світі колоректальний рак є другим за поширеністю раком у жінок та третім за поширеністю раком у чоловіків.

Симптоми раку прямої кишки включають:

змінений кишковий транзит, такий як запор або діарея;
постійна потреба у дефекації;
відчуття повноти кишечника навіть після дефекації;
анальна кровотеча;
біль при дефекації;
болі в животі.

Слід зазначити, що ці симптоми можуть бути спричинені багатьма іншими нераковими медичними проблемами!

Причини раку прямої кишки

Мутації ДНК можуть спричинити неконтрольований ріст клітин. Уражені клітини накопичуються, утворюючи пухлини. Ці клітини можуть проникати і руйнувати здорові тканини. Є кілька спадкових генетичних мутацій, які можуть збільшити ризик. Одним з них є основа спадкового неполіпального колоректального раку, відомого як Синдром Лінча. Іншим таким синдромом є сімейний аденоматозний поліпоз. До факторів, які можуть збільшити ризик розвитку раку прямої кишки у людини, належать:

похилий вік;
сімейний анамнез раку товстої кишки;
поліпи в прямій кишці;
вже наявне запальне захворювання кишечника, таке як виразковий коліт;
дієта з низьким вмістом клітковини і жиру;
ожиріння.

Підготовка пацієнта до ректороскопії

Перш за все, потрібна клізма - очищення заднього проходу 1 літром теплої води (температура між 25 ° - 30 ° C). Клізму можна проводити, коли пацієнт лежить на лівому боці.

Підготовка до ректороскопії часто є більш зручною для пацієнта, ніж до колоноскопії, оскільки їм не потрібно пити проносні засоби. В принципі, лікар вже може провести обстеження, якщо пацієнт спорожнив кишечник.

У день обстеження ви можете регулярно приймати всі ліки. Виняток становлять препарати, що знижують рівень глюкози в крові, застосовувані хворими на цукровий діабет. Дозу таких препаратів повинен вказувати лікар.

Клізма

Після стерилізації насадка для ректальної клізми підключається до іригатора з гумової трубки і наповнюється водою або розчином, рекомендованими лікарем. Ректальна насадка вводиться в задній прохід на глибині 10 см. Коли вода стікає вниз, ректальна насадка видаляється з прямої кишки. У цей час пацієнт повернеться на правий бік і через кілька хвилин з’явиться дефекація.

Найкращий час для ректокопії - 20-30 хвилин після завершальної стадії дефекації. Застосування оральних проносних не рекомендується. У деяких випадках - наприклад, коли є підозра на виразку запалення товстого кишечника - ректоскопія дозволяє лікареві об'єктивно оцінити ураження слизової оболонки.

Процедура

Під час огляду пацієнт сідає бічний пролежень, загалом зліва. На початку огляду лікар оглядає область заднього проходу і оглядає пряму кишку. Після цього вставте ректоскоп, помазаний анестетиком, на глибину 5 см. Нарешті, обтуратор видаляється з ректоскопа і дозволяє легко ввести інструмент в область анального сфінктера для продовження обстеження.

Лікар закликає пацієнта тиснути злегка, подібно до спорожнення кишечника. Це послаблює сфінктер і дозволяє провести краще обстеження. Повітря може вводитися в пряму кишку одночасно, завдяки чому слизова оболонка розтягується і стає виднішою. Ця інфляція часто створює відчуття необхідності дефекації, трохи незручно. Якщо лікар ретельно оглянув слизову оболонку прямої кишки, він відтягує ректоскоп і тому повітря видаляється. Якщо лікар виявляє поліпи в прямій кишці, він, як правило, може видалити їх відразу під час ректоскопії.

Ризики та ускладнення

Загалом, іспит безпечний для пацієнта. Перфорація кишечника - дуже рідкісне ускладнення після обстеження. Деякі пацієнти можуть скаржитися на невеликі кровотечі, які зазвичай швидко проходять самі по собі.

Що відбувається після ректороскопії?

Відразу після обстеження пряма кишка часто злегка дратується, і може бути невелике відчуття тиску. Це також може бути тимчасовий тонкий стілець. Якщо ваш лікар видалив поліпи або взяв зразки тканин, іноді трапляються незначні кровотечі, що не викликає занепокоєння.

Під час одужання проконсультуйтеся з лікарем, якщо у вас спостерігаються будь-які з наступних симптомів:

лихоманка 38 ° C і вище;
велика кількість крові в калі;
кровотеча, що триває більше декількох днів після процедури;
сильний біль у животі;
твердий, набряклий живіт.

Ректоскопія - відрізняється від сигмоїдоскопії

сигмоїдоскопія Гнучкий - це ще один тест, який використовується для діагностики захворювань товстої кишки та прямої кишки, включаючи рак прямої кишки. Сигмоїдоскоп - це тонка гнучка трубка з кінцем відеокамери.

Основною відмінністю цих двох тестів є довжина пристроїв, що використовуються для процедур. Довжина ректоскопа становить близько 10 см, тому він досягає лише нижньої частини нижньої частини кишечника. Обсяг, що застосовується при гнучкій сигмоїдоскопії, становить близько 60 см, тому він дозволяє лікарю оглянути значно більшу ділянку товстої кишки.

Ректоскопія проти колоноскопії

A колоноскопія - це ще один тест, який використовується для візуалізації внутрішньої частини товстої кишки та прямої кишки. Він може дослідити рак товстої кишки та діагностувати причину таких проблем, як ректальна кровотеча або біль у животі. Колоноскопію проводять за допомогою тонкої гнучкої трубки, яка називається колоноскоп. Це найдовша з усіх трьох областей, що досягає всієї довжини товстої кишки.

Колоноскопія та скринінг на рак товстої кишки

Рак товстої кишки це досить поширена форма раку. Шанси вилікуватися в значній мірі залежать від стадії захворювання, на якому виявлено рак. Ось чому лікарі рекомендують регулярно проводити аналізи - аналіз калу на приховану кров і особливо колоноскопію. Завдяки цій процедурі лікар може виявити та усунути попередників колоректального раку (поліпів). Ваш лікар може також взяти зразки тканин і протестувати їх на наявність ракових клітин.

З 55 років лікарі рекомендують колоноскопію. Люди, які перебувають у групі ризику - тобто люди, які мають родичів першого ступеня із колоректальним раком - повинні проходити обстеження вже у віці 40-45 років.

При колоноскопії лікар використовує гнучку трубку з джерелом світла та джерелом відео, яке вводиться через задній прохід в кишечник. Він може оглянути внутрішню частину товстої кишки. Крім того, при необхідності він може взяти зразки тканин та видалити поліпи та пухлини тонкої кишки за допомогою прикріплених хірургічних інструментів. Пацієнт може не спати під час процедури або, за бажанням, може отримати загальний наркоз, що спричиняє короткочасну сонливість.

Колоноскопія займає близько 20-30 хвилин.

Список літератури:
(1) Ректоскопія, посилання: http://www.edze.de/274.html
(2) Ректоскопія, посилання: https://en.the-health-site.com/rectoscopy-1312
(3) Що таке ректоскопія?, Посилання: http://www.endoskopia.net.pl/en/rectoscopy.php
(4) Рак прямої кишки, посилання: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rectal-cancer/symptoms-causes/syc-20352884
(5) Ректоскопія та аноскопія, посилання: https://www.thdlab.us/patients/colorectal-exam/rectoscopy-and-anoscopy

Про автора

Манкас Маліна

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.