Релаксація (відновлення грудного вигодовування)

Сьогодні, як ніколи, грудне вигодовування - тема суперечлива. Хоча деякі мами обирають відлучення відносно швидко, іншим важко впоратися з розчаруванням, оскільки не можуть годувати дитину грудьми стільки, скільки хотіли б.

Однак матері, яким довелося припинити грудне вигодовування, повинні знати, що це таке оборотний процес. Насправді грудне вигодовування можна відновити пізніше, через т.зв. релактар, але це може бути спровоковано і за відсутності попередніх пологів.

В основному грудне вигодовування - це процес, при якому організм починає виробляти молоко знову після перерви у грудному вигодовуванні від декількох днів до декількох місяців або навіть років. (2) Насправді тривалість лактаційної перерви не є визначальною. Поки є необхідні приміщення для розслаблення, все можливо.

Розслаблення, природний процес

Розслаблення та індукована лактація вже давно обговорюються в літературі як винятковий досвід. Однак сьогодні зібрано достатньо доказів того, що грудне вигодовування не обумовлене виключно народженням. Зокрема, жінка може знову годувати грудьми після відлучення дитини, але вона також може вперше вигодувати усиновлену дитину. (1)

Щоб зрозуміти, чому це природний процес, досить цього знати грудне вигодовування відбувається гормонально і що деякі гормони стимулюються не тільки народженням. Наприклад, рівень пролактину підвищується за рахунок стимуляції сосків. Якщо дитина намагається смоктати грудьми або мати застосовує методи годування груддю, виділений таким чином пролактин сприятиме настанню/посиленню лактації або перелактації. (4)

Але навіть коли відбувається грудне вигодовування, для матері не обов’язково годувати дитину лише грудьми. Виробництво молока може бути нижчим, ніж до переривання, - принаймні, спочатку - і тоді необхідно доповнювати дієтичне харчування дитини спеціальними сумішами. (3)

Що означає релаксація?

пролактин є найважливішим гормоном у виробництві молока. Він секретується гіпофізами і безпосередньо впливає як на фізичний розвиток альвеол, що виробляють молоко, так і на вироблення молока. Секреція пролактину посилюється за рахунок стимуляції сосків саме тому, що нервові рецептори у своїй структурі посилають сигнали гіпофізу в основі мозку, і, отже, на їх діяльність впливає безпосередньо. Запуск лактації стає можливим навіть за відсутності інших гормональних факторів, смоктання та механічного або ручного збору молока, що стимулює розслаблення.

Ще одним гормоном, який впливає на розслаблення, але цього разу опосередковано, є окситоцин. Це допомагає скоротити альвеоли і вигнати молоко. Основна перевага полягає в тому, що виведення молока з грудей практично прискорює активність грудей, що дасть ще більше молока. Хоча окситоцин не може сприяти стадії, коли груди взагалі не виробляє молока, він може сприяти процесу після початку лактації. Але важливо, щоб на рівень окситоцину безпосередньо впливав психічний стан матері. Тому стрес і розчарування, накопичені при спробі повторного грудного вигодовування, можуть бути дуже шкідливими. (1)

На додаток до цих гормональних процесів, пов'язаних з розслабленням, існує ряд фізіологічних змін, які можна зазнати:

груди стають повнішими і чутливішими на дотик;
ареоли можуть придбати більш темний колір;
гормональні зміни можуть спровокувати зміни настрою;
може вплинути на регулярність менструального циклу;
вироблення молока може бути нижчим у дні перед менструацією та в перші дні. (5)

Чому і коли потрібно розслаблятися

Розслаблення може бути необхідним за різних інших обставин, таких як:

у випадку немовлят віком до 6 місяців, які страждають на постійну діарею після припинення годування груддю;
у випадку немовлят, годування груддю яких припинено до або навіть під час переживання хвороби;
у випадку з дітьми, які пробували штучне вигодовування, але не переносять суміші;
у випадку з матерями, у яких виробництво молока значно і раптово впало;
у випадку з матерями, які з різних причин змінюють свою думку щодо відлучення і хочуть знову годувати грудьми;
якщо дитина усиновлена, а мати деякий час або навіть ніколи не годувала грудьми тощо. (1, 2)

Грудне вигодовування найімовірніше у жінок, які народили порівняно недавно, тобто приблизно через 3 місяці після народження, або якщо зменшення або припинення прийому молока відбулося за дуже короткий проміжок часу.

Як ми вже показали, найбільш ефективним заходом є стимуляція сосків, але в деяких випадках лікар може також призначити введення метоклопраміду для полегшення розслаблення. (3)

Фактори, від яких залежить розслаблення

Бажання дитини смоктати

Чим швидше дитина буде вигодований груддю і почне смоктати, тим більша ймовірність відновлення вироблення молока. Однак бажання дитини смоктати може різнитися залежно від його віку, тривалості перерви на грудне вигодовування і навіть терпимості, яку він виявляє до молочних сумішей, якими його годують за відсутності грудного молока.

Обербах та Евері, два керівники попереднього дослідження на цю тему, виявили, що 39% передчасно відлучених дітей, 63% усиновлених та 61% дітей, матері яких припинили годування груддю через госпіталізацію, відреагували позитивно при першому розміщенні грудей при спробі розслабитися.

Ступінь мотивації матері

Шанси повторного побачення тим менші, чим менш мотивована мати. Відновлення лактації може призвести до певного психологічного тиску на жінку, а затримка вироблення молока може спричинити розчарування, розчарування та відсутність мотивації. В основному, два елементи взаємозалежні та можуть негативно впливати. Через це матері може знадобитися психологічна консультація та ретельне керівництво лікаря або медсестри, які перебувають із нею, заохочують її та покроково пояснюють, як це зробити простіше.

Фізіологічна здатність молочних залоз

Іноді стан грудей матері може спричинити припинення грудного вигодовування; Тріщини на сосках, інфекції молочної залози або рубці від попередньої операції на молочній залозі - лише кілька прикладів факторів, які можуть негативно вплинути на грудне вигодовування. Деякі такі стани також можуть створити труднощі при спробі повернути дитину до грудей. Залежно від характеру проблеми існує ймовірність того, що дитина може неправильно розташуватися в грудях, а сила, з якою він намагається смоктати, може бути занадто малою, щоб стимулювати вироблення молока. Знову ж таки, ці проблеми набагато легше подолати за допомогою медичної консультації. (1)

Фактори, що допомагають відновити лактацію

Найефективнішим пусковим механізмом для розслаблення є дитина, яка важко смокче, намагаючись отримати молоко. Чим частіше дитину кладуть на груди (в ідеалі кожні 2-3 години), тим більше збільшується шансів на розслаблення. (2, 4)

Визнання правильного смоктання також має важливе значення. Мамі необхідно знати, чи правильно розташована дитина, чи вона досить широко відкриває рот і чи правильно вона хапає груди, щоб мати необхідні сили для смоктання та стимулювання грудей. (2)

Підтримка контакту зі шкірою також здається корисною, стимулюючи вивільнення гормонів, необхідних для виробництва молока, і заохочуючи дитину до бажання годувати їх грудьми. Вітати носіння дитини в слінгу або годуванні з пляшечки, прикладаючи дитину до грудей. (2)

Спроба відновити грудне вигодовування якомога швидше - ще один фактор, що має благотворний вплив. Статистично встановлено, що немовлята віком до 3 місяців мають найвищий показник успішності, тоді як дітям старше 6 місяців важче визначити смоктання.

Грудне вигодовування до 8 разів за цілодобовий період також може бути корисним, оскільки воно стимулює грудні залози способом, подібним до природного грудного вигодовування. (2)

І останнє, але не менш важливе: слід спекулювати на будь-яких ознаках того, що дитина хотіла б смоктати - посмикуванні губ, рухах губ, пов’язаних із смоктанням, хвилюванні малюка тощо Звичайно, це означає, що грудне вигодовування доведеться пробувати до 10 разів на день, включаючи 2-3 рази на ніч, частинами до 20 хвилин. (3)

Оскільки грудне вигодовування за відсутності молока часто може викликати розчарування, матері доведеться докласти максимум зусиль, щоб полегшити переживання цього досвіду. Це також може означати використання, в першу чергу, лише доїльного насоса, намагаючись сісти на груди лише після початку релаксації. (2)

Звичайно, протягом усього цього часу, поки не буде забезпечено необхідне вживання їжі виключно з грудного молока, раціон дитини повинен правильно доповнюватися молочними сумішами.

Як довго відбувається розслаблення

Відновлення виробництва молока може зайняти від кількох днів до кількох тижнів, і, враховуючи фактори, від яких це залежить, цей інтервал передбачити досить складно. Навіть після початку грудного вигодовування деякі жінки можуть ніколи не досягти рівня годування дитини виключно грудним молоком, тоді як інші жінки можуть підтримати виключне вигодовування лише через кілька днів. (1, 5)

Автори деяких досліджень на цю тему виявили, що грудне вигодовування починається швидше у матерів, які нещодавно припинили грудне вигодовування або які іноді періодично годують грудьми, але це не є обов’язковим.

Жінкам, які дуже довго не годували грудьми, може знадобитися 4-6 тижнів для вироблення достатньої кількості молока, хоча, у їхньому випадку, повідомлялося, що грудне вигодовування розпочалося набагато швидше. (1)

Ось чому важливо, щоб матері не сподівались виробляти молоко від одного дня до іншого. Навіть дитині може знадобитися набагато більше часу, щоб адаптуватися до грудного вигодовування, а потім знадобиться ще кілька тижнів, щоб збільшити вироблення молока. (3)