Рентгенівська повінь Ціна красивих рентгенівських променів - ліки; Харчування - FAZ
У Німеччині рентгенівських променів більш ніж достатньо. Як показало дослідження минулого року, у 1997 р. - новіших даних не було - в середньому було зроблено 1,7 рентгенівських знімків кожного жителя. Це вдвічі більше, ніж в Англії, а також більше, ніж в решті Європи.
Але ніхто не може сказати, що це точно відображається на якості медичної допомоги. Шаленість зображень не тільки пожирає багато грошей, але це також хвилює з іншої причини. Адже високоенергетичне випромінювання використовується в рентгенівському випромінюванні, а в сучасному варіанті - комп’ютерній томографії. Тому очевидно, що навантаження на пацієнта повинно зменшуватися в довгостроковій перспективі. Зменшення дози було одним із керівних принципів німецького рентгенівського конгресу, який відбувся у Вісбадені минулого тижня.
Бернд Хамм, директор Інституту радіології в Університетській лікарні Шаріте в Берліні та президент Німецького радіологічного товариства, переконаний, що потік знімків багато в чому пов'язаний з так званими рентгенологами в області. Це лікарі з різних дисциплін, які працюють на своїй практиці з рентгенівським апаратом. За словами Хамма, вони приймають близько 70 відсотків рентгенівських променів. Це також є причиною викритої позиції Німеччини, оскільки в більшості інших європейських країн рентген призначений для спеціально підготовлених рентгенологів.
Відповідно до рентгенівського розпорядження, радіаційне опромінення під час обстежень має бути обмежене настільки, наскільки це сумісно з вимогами медичної науки. Однак у повсякденному житті цим принципом часто обробляють досить щедро. Рентгенологи фактично зобов’язані оцінити сенс обстеження, про яке звертається лікар, що направляє лікаря, та вжити необхідних заходів. Показання до рентгенологічного дослідження повинні бути обґрунтованими. Однак через обставини ця вимога часто виконується лише повільно.
Неадекватні заходи радіаційного захисту
Може трапитися так, що у пацієнта з болем у спині грижа міжхребцевого диска здійснюється на підставі направлення сімейного лікаря за допомогою комп’ютерної томографії, хоча будь-який хірург-ортопед з самого початку виключить такий діагноз на підставі симптомів.
Ефективні заходи радіаційного захисту, такі як захист очей або прикріплення капсули яєчка, часто не застосовуються. Роблять рентген всієї голови, хоча потрібно лише з’ясувати, чи є запалення навколоносових пазух. Те, що пацієнта потім виписують без запиту рентгенівського паспорта, завершує картину.
Надія на цифрову рентгенівську технологію
Що стосується кількості рентгенологічних досліджень, Німеччина не лише одна з передових. Що стосується дози опромінення, то вона ще чіткіше випереджає міжнародне порівняння. Рентгенодіагностика означає, що кожен німець піддається дозі двох мілізівертів на рік. Це становить 40 відсотків радіаційного впливу від усіх штучних та природних джерел разом узятих. У США еквівалентна доза становить одну п’яту.
Для зменшення радіаційного опромінення потрібні організаційні заходи. Наприклад, можна було б уникнути зайвих повторень обстежень, якби рентгенівські знімки було краще архівовано та при необхідності швидше доступні, бажано через Інтернет.
Є велика надія на цифрові рентгенівські технології, які зараз прогресують. Це також дозволяє зменшити дозу з технічної сторони, оскільки детектори випромінювання можуть доставляти потрібну інформацію навіть при низькій інтенсивності. За словами Хамма, плоскі детектори, які були доступні деякий час, вже дозволяють зменшити дозу в середньому на 30 відсотків порівняно зі звичайними рентгенівськими плівками.
Потенціал для поліпшення обробки даних
Комп’ютерна томографія особливо турбує радіаційних протекціоністів. На ринок з’являється все більше і більше потужних пристроїв, вражаюча якість зображення яких дозволяє надто легко забути дозу опромінення. Перед прийомом лікар повинен ретельно продумати, яка якість зображення насправді потрібна. За досвідом Патріка Рогалли з "Шаріте", дозу для дорослих часто можна зменшити до половини або третини, не загрожуючи діагнозу. У дітей часом доводиться десятої частини звичайної дози, як показало американське дослідження.
Економія дози також може бути зроблена за допомогою контрастних речовин, спеціально розроблених для рентгенівського випромінювання, що генерується в комп'ютерному томографі. Однак фармацевтичні компанії уникають витрат на розробку. Рогалла бачить значний потенціал економії на стороні даних. Наразі велика частина вихідних даних, що надходять від детектора, була втрачена під час обробки зображень. З вихідних двох гігабайт зображення шлунка залишилося лише 0,2 мегабайта.
Використання раніше невикористаних даних детектора та математичне вдосконалення оцінки в цілому, безсумнівно, є розумним способом зменшення принаймні гіпотетично небезпечної дози опромінення.