Реоргітація аорти - причини, симптоми та лікування
Коли Аортальна регургітація - це недостатність аортального клапана в лівому шлуночку. Частина аортальної крові може повернутися назад під час фази розслаблення камери, що залежно від ступеня тяжкості має тривалий значний вплив на серце та всю серцево-судинну систему.
Зміст
Що таке аортальна регургітація?
Витік в аортальному клапані, який виконує роль клапана між лівим шлуночком і аортою, основною артерією тіла, називається Аортальна регургітація або краще назвати аортальною регургітацією. Під час фази систолічного скорочення серцевої камери аортальний клапан відкривається і звільняє шлях для збагаченої киснем крові з легеневого кровообігу.
Аортальний клапан розроблений як так званий кишеньковий клапан з трьома кишенями, які наповнюються кров’ю після закінчення фази тиску і практично закривають аорту, щоб кров не могла повернутися назад з аорти в ліву камеру під час фази релаксації камер (діастола). Якщо аортальний клапан закривається не повністю і більше 15% крові, що перекачується в аорту, тече назад, присутній регургітація аортального клапана.
причини
Найбільш поширеною причиною недостатності аортального клапана є пряма бактеріальна інфекція клапанної тканини (ендокардит) або попередня стрептококова інфекція, яка може спровокувати ревматичну лихоманку і поширитися на клапани серця. Як тільки інфекція подолана, на кишенях аортального клапана можуть виникнути рубці, які більше не можуть щільно закриватися.
Раніше сифіліс венеричної хвороби представляв серйозну проблему, оскільки він також може поширюватися на тканини клапана серця і спричиняти недостатність клапанів. Незважаючи на можливість лікування антибіотиками, хвороба знову зростає. У рідкісних випадках певні генні мутації також відіграють певну роль, як при синдромі Марфана. Генні мутації, які виникають спонтанно у приблизно 40 відсотках випадків, в даному випадку не успадковуються, призводять до порушень в структурі сполучної тканини.
У деяких випадках грає роль неправильне розташування аортального клапана. Може трапитися так, що в аортальному клапані утворюються лише дві кишені замість трьох, що спочатку не помітно, але сприяє згодом недостатності. Інші фактори - це розтягнення кореня аорти або висхідної гілки аорти або розсічення аорти, при якому внутрішня стінка аорти розпушується, а кров проникає в проміжну область стінок аорти.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
Більш легкі форми недостатності аортального клапана, при яких віддача крові становить менше 20 відсотків крові, вичавленої з лівого шлуночка, майже безсимптомні і залишаються непоміченими для постраждалих. При більш важких формах недостатності спочатку спостерігається висока амплітуда артеріального тиску з, як правило, дуже низьким діастолічним тиском.
Наступними ознаками можливої недостатності аортального клапана є помітні втрати фізичної працездатності із збільшенням утруднення дихання та серцеві аритмії, що може спровокувати випадкові напади непритомності. Якщо недостатність зберігається протягом тривалого періоду часу, в легенях і венах поступово накопичується вода.
Вода накопичується в тканинах організму і особливо в ногах. Подальшими симптомами є так званий імпульс гідроудару, швидкий, сильний пульс, який базується на дуже високих амплітудах артеріального тиску, що інколи перевищують 100 мм рт. Ст. Зазвичай екстрасистоли також помітні. У разі недолікованої недостатності аортального клапана може виникнути неусвідомлений кивок голови в бік ритму пульсу.
Діагностика та курс
Існує ряд діагностичних варіантів визначення недостатності аортального клапана. Першим методом вибору є аускультація, оскільки недостатність помітна за типовим діастолічним звуком (звук Остіна-Флінта). Це шум бурчання, який чітко чутний приблизно від середини діастоли до початку систоли.
Інші варіанти діагностики включають ЕКГ, ультразвукове дослідження, фонокардіографію, рентгенографію та дослідження серцевого катетера. Якщо його не лікувати, недостатність може поступово призвести до розширення (розширення) лівого шлуночка та потовщення зовнішнього серцевого м’яза (ексцентрична гіпертрофія).
Ці фізіологічні компенсаційні заходи призводять до збільшення потреби серцевого м’яза в кисні та зниження працездатності, так що виникає серцева недостатність. Якщо його не лікувати, перебіг хвороби може призвести до втрати фізичної працездатності та поступових змін у лівому шлуночку та серцевих м’язах до небезпечних для життя станів.
Ускладнення
Ускладнення, що виникають через недоліковану недостатність аортального клапана, засновані на недостатньому забезпеченні всього організму багатою киснем артеріальної крові. Сюди ж відноситься центральна нервова система. Через витікання аортального клапана частина крові, яка перекачувалася з лівого шлуночка в аорту під час систоли, відтікає назад під час діастоли.
В результаті він змішується з кров’ю, яка також перетікає з лівого передсердя в лівий шлуночок під час цієї фази. Супутні ускладнення дуже залежать від ступеня витоку або величини рефлюксу крові. Якщо рефлюкс становить менше 20 відсотків від спочатку пресованого об’єму, навряд чи є симптоми або ускладнення.
У разі вищого ступеня недостатності виникають такі ускладнення, як втрата працездатності, задишка, короткі непритомності після фізичних вправ і часто серцеві аритмії у вигляді частих екстрасистол або фібриляції передсердь. Якщо регургітація аортального клапана зберігається протягом більш тривалого періоду часу, виникають додаткові ускладнення. Лівий шлуночок може розширюватися, і оскільки серце хоче компенсувати дефіцит запасів, шлуночкові м’язи лівого шлуночка поступово потовщуються.
Компенсаційний захід в кінцевому підсумку призводить до серцевої недостатності, що, в свою чергу, може спричинити подальші ускладнення, такі як затримка води в нижніх кінцівках та серйозна втрата працездатності, а також закладеність вен. Загрози життю станів, що виникають при подальшому перебігу хвороби, можна якомога уникнути за допомогою раннього лікування.
Коли слід звертатися до лікаря?
У гіршому випадку недостатність аортального клапана може призвести до смерті пацієнта, і тому за жодних обставин не повинна залишатися без лікування. Симптоми неможливо відчути безпосередньо в серці, але, як правило, виражаються через інші обмеження у повсякденному житті. Зазвичай це не особливо характерно для захворювання.
Однак завжди слід звертатися до лікаря, якщо у вас є проблеми з серцем або якщо ви відчуваєте слабкість. Медичний огляд особливо необхідний, якщо ви відчуваєте утруднення дихання. Якщо зацікавлена особа страждає також на втрату свідомості та почастішання серцебиття, ці симптоми також можуть свідчити про недостатність аортального клапана і їх слід обстежити.
Проблеми з серцем часто призводять до скупчення води в різних регіонах тіла. Якщо пацієнт, отже, помічає ці скупчення, необхідно також проконсультуватися з лікарем, щоб не спричинити пошкодження або смерті пацієнта. У багатьох випадках несвідомий кивок головою також свідчить про недостатність аортального клапана. Навіть якщо ви загалом стомлені, виснажені і маєте знижену стійкість, яка виникає без особливих причин, лікарський огляд однозначно необхідний.
Лікування та терапія
У випадку безсимптомного низького рівня віддачі крові менше 20 відсотків перекачаної крові лікування не потрібно, але необхідний регулярний моніторинг, щоб за необхідності вчасно розпочати заходи. Якщо стають очевидними дилатація лівого шлуночка і потовщення стінок м’язів, необхідний хірургічний ремонт або заміна аортального клапана.
Для цього доступний ряд варіантів. Операція на відкритому серці може бути виконана або, в деяких випадках, навіть малоінвазивною за допомогою катетерів. В основному - залежно від початкової ситуації - є варіанти хірургічної зміни негерметичного клапана серця, щоб він міг знову виконувати свою функцію, або замінити його штучним клапаном серця, виготовленим із пластику або біологічної тканини.
Перспективи та прогноз
Недостатність аортального клапана можна класифікувати як добру з урахуванням сучасних медичних можливостей. Деякі пацієнти не потребують подальших терапевтичних заходів протягом усього свого життя, оскільки вони можуть вести адекватний спосіб життя з недостатністю аортального клапана.
Ви відчуваєте обмеження або заборони, але попереджувальні повідомлення часто виходять за межі зони комфорту і, отже, не призводять до реальних порушень. На додаток до регулярних оглядів, не виключено, що хворі сприймають себе дуже здоровими і пристосовують свій спосіб життя до обставин.
Пацієнти, які потребують медичної допомоги, також мають хороші перспективи одужання. Під час хірургічної процедури серцевий клапан коригується таким чином, що серце знову повністю функціонує. Зараз процедура дуже рутинна і може бути завершена протягом декількох годин. Через кілька днів пацієнта зазвичай виписують із лікарні. Після відповідного періоду відпочинку він може знову, як завжди, брати участь у нормальному житті та самостійно керувати своїм повсякденним життям.
Тим не менше, незважаючи на позитивні прогнози, звичайно, слід враховувати ризики та побічні ефекти операції під загальним наркозом. Належний догляд за ранами також важливий для процесу загоєння. Після операції пацієнт має завдання включити запобіжні заходи та обмежувальні для здоров'я обмеження у своє повсякденне життя. Потрібно адаптувати спортивні заходи і уникати екстремальних ситуацій, щоб не спричинити перенапруження.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Невідомі профілактичні заходи, які могли б ефективно запобігти регургітації аорти. Тільки лікування основного артеріального тиску також можна розглядати як профілактичний засіб, оскільки високий кров'яний тиск сприяє розвитку недостатності.
Однак, якщо виявлено недостатність аортального клапана, яка не впливає на уражену особу, рекомендується регулярно перевіряти товщину стінки та об’єм лівого шлуночка як профілактичний засіб, щоб оперативний втручання можна було провести вчасно, до настання непоправних вторинних пошкоджень.
Догляд
Варіанти подальшого догляду суворо обмежені у випадку недостатності клапана аорти. У більшості випадків пацієнт в першу чергу залежить від лікування у лікаря, щоб уникнути зменшення тривалості життя або раптової зупинки серця. Чим раніше буде виявлена аортальна регургітація, тим вища ймовірність позитивного перебігу захворювання.
У більшості випадків регургітація аортального клапана вимагає від пацієнта хірургічного втручання. Тільки після цього клапан можна відремонтувати або замінити, щоб серце могло знову працювати. Зазвичай операція протікає без ускладнень і дозволяє постраждалому жити безсимптомним життям.
Після операції пацієнт повинен відпочивати і не займатися напруженими або фізичними навантаженнями. Взагалі, слід уникати зайвих навантажень на організм чи інших стресових ситуацій, щоб не напружувати серце без потреби.
Здоровий спосіб життя може позитивно вплинути на подальший перебіг хвороби, внаслідок чого потерпілий повинен приділяти особливу увагу здоровому харчуванню. Також слід негайно звернутися до лікаря при перших ознаках регургітації аортального клапана.
Ви можете зробити це самі
Необхідна адаптація поведінки в повсякденному житті до недостатності клапана аорти залежить від тяжкості недостатності. Ступінь тяжкості може досягати рівні I (легкий) до IV (важкий). Віднесення недостатності до одного з чотирьох ступенів тяжкості залежить від пропорційної кількості зворотного потоку крові в лівий шлуночок під час фази релаксації шлуночків (діастола).
Хоча III та IV стадії зазвичай вимагають реконструктивних втручань або заміни серцевого клапана для поліпшення виживаності та поліпшення житлових умов, суттєвого покращення самопочуття можна досягти в більш легких формах шляхом адаптації поведінки та вжиття заходів самодопомоги. Невідомо, чи може це також вплинути на перебіг захворювання. Майже само собою зрозуміло, що заходи самодопомоги включають також суворі обмеження вживання тютюну та алкоголю.
Однак найважливіша частина - це фізичні вправи та активні види спорту. Найкраще підходять види спорту, які не вимагають неконтрольованої високої продуктивності. Тому такі види спорту, як плавання, піші прогулянки, скандинавська ходьба та каякінг, а також гольф на рівній місцевості добре підходять. Більшість видів спорту з м’ячем, таких як теніс, футбол та гандбол, не вважаються заходами самодопомоги.
Збалансоване харчування також важливо для зміцнення імунітету та уникнення стресових ситуацій, які трапляються занадто часто. Рекомендуються такі методи розслаблення, як йога, медитація та аутогенні тренування.