Міф про квоти лікарів - чи існує він насправді

  • політика
  • панорама
  • Спорт
  • розваги
  • Цифрова
  • Економіка та фінанси
  • автомобільний
  • здоров'я
  • Життя
  • Ігри
  • Регіональний
  • Дім і сад
  • Відео
  • Поради щодо придбання
  • стійкість

квоти

П’ять міфів про лікарів, випробуваних

Від Олександри Гроссманн

7 березня 2019 р., 9:33 ранку

Обстеження молодої жінки: які права мають пацієнти? (Джерело: Halfpoint/Getty Images)

Певна кількість ліків, обмежений бюджет на лікування - чи є у лікарів обмежена кількість рецептів? Чи дозволяється відмовляти пацієнтам, оскільки вони переповнені? Ми відповідаємо на найважливіші питання щодо прав пацієнтів.

Будь то біль у спині, грип, високий кров’яний тиск чи алергія - кожному з нас час від часу доводиться ходити до лікаря, говорити з поспішаючими офісними помічниками, чекати тижнів на зустріч, сидіти в переповнених залах очікування. І задається питанням, чи правда чутка: що лікарі мають певні квоти на ліки, трудотерапію чи фізіотерапію. Коли зазначена сума буде витрачена, вона закінчиться. Ось чому медичні працівники повинні бути економічними у тому, що вони прописують, а кошти закінчуються до кінця кварталу. Але це насправді так?

1. Кількість ліків та засобів, що відпускаються за рецептом, обмежена

Це частково правильно: лікарі мають певні рекомендації, згідно з якими вони складають рецепти. Ці стандартні суми погоджуються між Асоціацією статутних лікарів медичного страхування (KV) та фондами медичного страхування на регіональному рівні. Орієнтовні показники пов’язані зі спеціальністю, щільністю населення, появою певних захворювань у регіоні тощо.

Стандартні кількості є орієнтирами: якщо лікар хоче перевищити їх, він може звернутися до медичних страхових компаній з проханням зробити це. Крістін Гепнер-Рейнеке, співробітник преси AOK, каже, що якщо лікарі просто посилаються на бюджети при призначенні лікарських засобів, цей аргумент не спрацьовує. Ці загальнодержавні бюджети були скасовані в 2015 році. Тим часом є Рекомендації, але вони в основному базуються на медичних потребах пацієнта ". Завжди діє принцип "порада перед зверненням".

Будьте обережні, якщо перевищуєте його

Це означає, що практика захищена лише в обмеженій мірі від платежів, пояснює Крістофер Шнайдер, представник Асоціації медичних страхових агентств Північного Рейну: "Лікарі в приватній практиці повинні дотримуватися вимог економічної ефективності, передбачених законодавством про медичне страхування, у своїй повсякденній практиці, і медичні страхові компанії також перевіряють це. повинні бути очевидно необхідними з медичних причин ". Принцип "порада перед зверненням" застосовується лише тоді, коли угоди про регіональну інспекцію перевиконані вперше: Якщо лікар-контрактник після цього не змінить свою поведінку за рецептом, можливі подальші процедури.

Закон про права пацієнтів (PRG), який в основному закріплений у П'ятому соціальному кодексі (SGB V), діє з лютого 2013 року. Ось найважливіші закони нашої системи охорони здоров’я. З PRG пацієнти мають колективні права. Організації пацієнтів тепер можуть висловлювати власні позиції, наприклад, коли приймаються рішення про нові методи лікування або певні ліки, або при розподілі амбулаторних лікарів у Німеччині.

2. Практика може відвернути пацієнтів, якщо їх занадто багато

В принципі, хворі люди мають право на лікування. Їх не слід відхиляти без наведення серйозних причин, пояснив, наприклад, керуючий директор Державної медичної асоціації Тюрінгії в WDR. Тим не менше, подібні скарги виникають знову і знову - у такому випадку лікаря може загрожувати догана або навіть штраф.

Але все інакше, якщо хтось гостро не хворіє. Тоді практика може відмовити приймати пацієнта. Сіра зона - це обстеження або оглядові зустрічі, наприклад, у офтальмолога. Тоді переведення зазвичай не відбувається, а призначення проводиться лише через тижні. Асоціація обов'язкових лікарів медичного страхування надає допомогу щодо звернення до спеціалістів: вони направляють пацієнтів до спеціалістів через пункти обслуговування, але лише за напрямом.

3. Лікарів та клініки може вибрати кожен

Незалежно від спеціальності, застосовується таке: кожна застрахована особа може вільно вибрати лікаря чи клініку в Німеччині. Однак слід бути обережними в лікарні. Якщо хтось вибирає щось інше, ніж те, що рекомендує лікар, заздалегідь слід уточнити припущення щодо витрат у медичній страховій компанії.

4. Медична консультація є обов’язковою

Діагностика, терапія та альтернативні методи лікування повинні бути детально, чітко і особисто пояснені лікарем. Співбесіда повинна бути проведена вчасно, і лікар повинен пояснити будь-які витрати у разі лікування, яке не повністю або зовсім не покривається медичними страховими компаніями. У надзвичайних ситуаціях, таких як дорожньо-транспортна пригода, не потрібно обговорювати питання.

5. Лікар визначає лікування

Лікар зобов'язаний надати інформацію, але рішення про лікування повністю знаходиться в руках пацієнта. Лише якщо хтось не може зрозуміти сферу свого рішення, керівник або уповноважений представник приймає рішення. Загалом, однак, застосовується таке: медичне втручання - це тілесні ушкодження, відмова від лікування є частиною права на самовизначення.

Важлива ПРИМІТКА: Ця інформація жодним чином не може замінити професійну консультацію або лікування навчених та визнаних лікарів. Зміст t-online не можна і не можна використовувати для самостійного встановлення діагнозів або початку лікування.