Ретинопатія Моє здоров’я

Високий кров'яний тиск і діабет можуть викликати захворювання сітківки ока. Ретинопатія часто розпізнається пізно і, якщо її не лікувати, вона може призвести до серйозних порушень зору. Цілеспрямовані терапевтичні заходи допомагають запобігти прогресуванню пошкодження сітківки. Докладніше про симптоми, причини, діагностику та терапію ретинопатії.

Синоніми

визначення

Ретинопатія - це захворювання сітківки ока, яке призводить до погіршення зору. Високий кров'яний тиск (гіпертонія) та діабет є типовими пусковими механізмами ретинопатії. Підвищений рівень цукру в крові (діабетична ретинопатія) та підвищені показники артеріального тиску (гіпертонічна ретинопатія) надовго пошкоджують судини тіла, особливо малі вени. Ретинопатія вражає судини сітківки ока.

частота

Близько 95 відсотків усіх діабетиків 1 типу страждають на ретинопатію через період 15-20 років, у діабетиків 2 типу - до 80 відсотків через той самий час.

Симптоми

Ретинопатія може тривалий час прогресувати без будь-яких симптомів. Погіршення зору, таке як затуманення зору або спотворення, часто відбувається лише тоді, коли пошкодження вже серйозні. Якщо в сітківку є кровотеча, постраждалі часто помічають чорні точки. Якщо уражена макула (тобто точка найгострішого зору на сітківці) або якщо сітківка відокремлена, зір може різко знизитися. Щороку близько 6000 діабетиків сліпнуть через це ускладнення.

Особлива форма: ретинопатія недоношених дітей

Особливою формою ретинопатії є ретинопатія недоношених дітей. Це пошкодження сітківки у недоношених дітей. Через незрілість недоношеної дитини кровоносні судини на сітківці розвинулись недостатньо. Крім того, кисень - який багато недоношених дітей отримують для вентиляції - негативно впливає на ці судини. Обидва разом часто призводять до пошкодження сітківки. Тому важливо регулярно оглядати офтальмолога недоношених дітей (особливо тих, які не можуть дихати самостійно).

Наслідки ретинопатії

Ретинопатія має два основних наслідки: з одного боку, вона може призвести до закупорки і, отже, до зменшення припливу крові до клітин фоторецепторів; з іншого боку, стінки судин стають крихкими. У невеликих судинах сітківки утворюються опуклості, і рідина втрачається. Це в свою чергу часто призводить до відкладень на сітківці. Ця стадія називається непроліферативною ретинопатією. Якщо хвороба прогресує без лікування, вона перетворюється на так звану проліферативну (нестримну) ретинопатію, яка серйозно загрожує зору. На цій стадії око намагається відновити дефекти, утворюючи нові судини. Однак ці нові судини неконтрольовано розмножуються і можуть спричинити кровотечу на сітківці або в сусідньому склоподібному тілі. У гіршому випадку вони здійснюють настільки сильне втягування сітківки, що вона від'єднується від свого фону. Потерпілий погрожує осліпнути. Навіть якщо точка найгострішого зору на сітківці, пляма, уражена ретинопатією, зір гостро загрожує.

Тому будь-яке погіршення зору повинно негайно з’ясовувати офтальмолог. У разі спонтанного погіршення зору або навіть повної втрати зору, будь ласка, викликайте швидку допомогу.

причини

Найчастіше сильно підвищені показники артеріального тиску та постійно підвищені концентрації цукру в крові пошкоджують судини сітківки (так звана сітківка). Це означає, що сітківка ока недостатньо забезпечена киснем і поживними речовинами.

Фактори ризику ретинопатії

Деякі фактори ризику можуть спровокувати ретинопатію:

погано контрольований рівень цукру в крові
додаткове підвищення артеріального тиску
Дим
підвищений рівень холестерину
гормональні зміни, наприклад, під час вагітності.

експертиза

Діагностика та лікування ретинопатії належить офтальмологу. Офтальмолог вже думає про ретинопатію, виходячи із симптомів та попередніх захворювань. Щоб підтвердити свій підозрюваний діагноз, він досліджує сітківку ока.

Огляд сітківки

Огляд сітківки простий і безболісний. По-перше, зіниці зазвичай розширюють краплями. Це дає лікареві кращий огляд сітківки. Потім за допомогою маленької лампи та лупи він може оцінити судини, точку виходу зорового нерва (сосочок), жовту пляму в середині жовтої плями та мерехтливу судинну оболонку. Зазвичай цього достатньо для діагностики ретинопатії.

лікування

Лазерна терапія є перспективною для лікування ретинопатії. Судинні зміни усуваються за допомогою лазера, а прогресування захворювання запобігається або принаймні сповільнюється. Можливі побічні ефекти терапії - порушення поля зору або поганий зір у темряві. У запущеній стадії з кровотечею в склоподібне тіло існує можливість так званої вітректомії. Склоподібне тіло видаляється і замінюється прозорою рідиною. У той же час під час цієї операції можна лікувати відшарування сітківки.

Лікуйте основні захворювання

Залежно від причини ретинопатії, звичайно, також слід лікувати основні захворювання. Сюди належать, перш за все, достатнє зниження рівня цукру в крові у разі діабету та використання ліків для контролю значень артеріального тиску у випадку високого кров’яного тиску. Крім того, підвищений рівень ліпідів у крові повинен бути знижений.

Запобіжні заходи при ретинопатії

Якщо у вас ретинопатія, ви можете зробити кілька дій, щоб запобігти погіршенню захворювання.

Зверніть увагу на оптимальне встановлення значень цукру в крові.
Перевірте артеріальний тиск і, якщо потрібно, знизьте його.
Утримайтеся від куріння. Куріння погіршує кровообіг і збільшує можливе ураження судин.
Слідкуйте за вмістом ліпідів у крові та намагайтеся зменшити їх за допомогою дієти або ліків, якщо це необхідно.
Уникайте енергійних фізичних навантажень або занять спортом, оскільки це може спричинити кровотечу.

профілактика

Якщо у вас діагностовано цукровий діабет, нехай ваш офтальмолог огляне вас якомога швидше. Зокрема, у діабетиків 2 типу на момент постановки діагнозу сітківка часто пошкоджується. Якщо у вас високий кров’яний тиск або діабет, вам слід принаймні раз на рік відвідувати офтальмолога. Якщо судини вже уражені, інтервали необхідно скоротити до 3-6 місяців. Негайно зверніться до офтальмолога, якщо є зміни у зорі. Крім того, наступні рекомендації допоможуть запобігти ретинопатії:

Харчуйтеся здоровою дієтою і достатньо вправляйтеся. Це покращує ваш метаболізм і кровообіг. Відповідними видами спорту є, наприклад, плавання або їзда на велосипеді.
Не палити і вживати алкоголь лише в помірних кількостях, краще взагалі уникати цього.

Автор: Чарлі Кале, співпраця: Dr. med Anja Braunwarth (лікар)