Ревматична лихоманка - причини, симптоми та лікування
На ревматична лихоманка виникає запалення серця, суглобів, шкіри або мозку. Захворювання виникає в результаті нелікованої бактеріальної інфекції стрептококами групи А.
Зміст
Що таке ревматична лихоманка?
ревматична лихоманка, також Стрептококовий ревматизм це вторинне захворювання інфекції верхніх дихальних шляхів, яке стало рідкісним у нашій частині світу.
Захворювання виникає переважно в дитячому віці. Шкода часто стає очевидною лише через десятки років. Симптоми ревматичної лихоманки проявляються через кілька тижнів після ангіни і проявляються високою температурою, болем і набряком в колінних, гомілковостопних або ліктьових суглобах.
Почервонілий шкірний висип також свідчить про ревматичну лихоманку. Також може виникнути кон’юнктивіт або тендиніт. Якщо уражений серцевий м’яз, виникає біль у грудях і задишка.
причини
Антитіла, що виробляються організмом, реагують із власними клітинами організму. Кілька десятиліть тому хвороба була відносно поширеною. Багато людей похилого віку страждають стенозом мітрального клапана в результаті дитячої інфекції. Звуження мітрального клапана призводить до зменшення кровотоку в серці. Постраждалі страждають від втоми, задишки та серцебиття.
Хвороба і сьогодні широко поширена в країнах, що розвиваються. Погане харчування, багато людей, що зосереджуються на невеликому просторі, і неліковані горло та тонзиліт сприяють виникненню ревматичної лихоманки.
Симптоми, нездужання та ознаки
Симптоми ревматичної лихоманки можуть вражати кілька областей. Можуть виникати симптоми шкіри, суглобів, серця або мозку. Часто це починається з грипоподібного стану. У пацієнтів підвищується температура і загальне відчуття слабкості. У дітей часто спостерігається також біль у шлунку.
На шкірі можливі різні симптоми. Вузлова еритема зустрічається порівняно часто на гомілці. Це запалені і болючі червоні плями з вузликами, які утворюються на гомілці. Вони схожі на синці. Також можливо, що на животі і на спині з’являються шкірні плями.
Крім того, на руках і ногах можуть утворюватися так звані ревматоїдні вузлики. Артрит великих суглобів - ще один симптом. Зазвичай воно починається симетрично в колінному та гомілковостопному суглобах, потім перескакує в інші суглоби і викликає сильний біль. Якщо уражено серце, запалення розвивається або на тканині серцевого м’яза (міокард), або на внутрішній оболонці серця (ендокард).
Це може спричинити дисфункцію клапанів серця, аритмії або тахікардію. Можлива також загибель мікроскопічних частинок тканини або утворення на серцевому м’язі так званих вузлів Ашоффа. Під час прослуховування це помітно при змінених серцевих тонах. Нарешті, в головному мозку може розвинутися енцефаліт, який проявляється в апатії, страху та нецільових, мимовільних рухах (хорея Сиденгама).
Діагностика та курс
У дорослих це так ревматична лихоманка важко діагностувати, оскільки клінічна картина досить нетипова. Необхідний фізичний огляд. При підозрі на ревматичну лихоманку беруть мазок із горла і досліджують на наявність стрептококів.
Рентген грудної клітки показує, чи збільшилось серце в результаті запалення. За допомогою ехокардіографії за допомогою ультразвуку можна візуалізувати клапани серця та внутрішню частину серця. Лікар призначить зразок крові. Лабораторні показники показують підвищений рівень лейкоцитів і збільшену кількість антитіл проти стрептококів, якщо є інфекція.
Критерії Джонса, опубліковані в 1992 році Американською асоціацією серця, використовуються для діагностики ревматичної лихоманки. Перебіг захворювання починається із запалення мигдалин або горла, яке не лікувалося. Далі слід один-три тижні без симптомів.
Потім виникає ревматична лихоманка, яка триває до дванадцяти тижнів. Хвороба дуже затяжна. Якщо запалюються клапани серця, рубці можуть з’явитися через роки. Приблизно у половини всіх пацієнтів розвивається хронічна ревматична хвороба серця.
Ускладнення
Якщо перебіг важкий, може статися зупинка серця та смерть пацієнта. Зазвичай також уражаються суглоби, які запалюються, набрякають і викликають сильний біль. Загалом, ревматичний ендокардит пов’язаний із сильним фізичним дискомфортом. Уражену людину зазвичай страждає хронічний біль, пітливість і висока температура - кожен із цих симптомів пов’язаний з подальшими ускладненнями.
У довгостроковій перспективі хвороба впливає на психічне благополуччя і може призвести до таких захворювань, як депресія або тривожні розлади. Лікування антибіотиком пеніциліном може призвести до висипань, нудоти та блювоти та втрати апетиту. Часто спостерігаються також запалення слизових, сухість у роті та порушення смакових відчуттів.
Іноді також анемія та минущі порушення функції печінки. Ацетилсаліцилова кислота, яка застосовується для придушення запалення, серед іншого може викликати печію, запаморочення та шлунково-кишкові кровотечі. Застосування кортизону та імунодепресантів також може викликати ряд побічних ефектів.
Коли слід звертатися до лікаря?
Якщо ви відчуваєте лихоманку, висип та біль у суглобах, це може бути спричинено ревматичною лихоманкою. Рекомендується візит до лікаря, якщо симптоми зберігаються через день-два. Якщо виникають інші симптоми, такі як біль у грудях або типові ривкові рухи, слід проконсультуватися з лікарем. Ревматична лихоманка виникає здебільшого у зв'язку зі стрептококовою інфекцією. Діти у віці від п’яти до п’ятнадцяти років також належать до груп ризику і, якщо виникають згадані симптоми, їх повинен лікувати лікар.
Інші сприятливі фактори - це санітарні умови життя та незбалансоване харчування. Ревматичну лихоманку лікує сімейний лікар або лікар-терапевт. Дерматолог - це правильний контакт для будь-яких змін шкіри. Якщо захворювання лікувати під час первинної ангіни, часто можна запобігти ревматичній лихоманці. Ураження серця, яке вже сталося, однак більше не підлягає відновленню, а також збільшує ризик подальших спалахів. Тому у разі сильної ангіни з лихоманкою та болями в суглобах слід негайно залучити терапевта або педіатра. Лікар може провести швидкий тест на стрептокок і, таким чином, швидко поставити діагноз.
Лікування та терапія
Хворому призначають суворий постільний режим приблизно на чотирнадцять днів. Медикаментозне лікування починають негайно. Введення пеніциліну служить для знищення стрептококів і має відбуватися протягом десяти днів.
Якщо є алергія на пеніцилін, вводять макроліди. Протизапальні препарати знижують температуру і зменшують запалення суглобів. Загальними активними інгредієнтами є ібупрофен, індометацин або піроксикам. Кортикостероїди призначають при запаленні серця. Ці активні інгредієнти схожі на власні гормони організму.
Запалення знімається активним інгредієнтом, що пригнічує утворення природних речовин, які в кінцевому підсумку провокують запалення. На цьому етапі слід згадати кортизон, преднізолон або дексаметазон. Тривалість медикаментозного лікування залежить від тяжкості захворювання.
Як правило, ліки призначають до 21 року або до п’яти років після останнього початку ревматичної лихоманки. У важких випадках хвороби медикаментозне лікування рекомендується протягом десяти років після появи ревматичної лихоманки.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Оскільки ангіна лікується антибіотиками, виникнення ревматична лихоманка стало рідкістю в західних індустріальних країнах. В якості профілактики гарячкові захворювання верхніх дихальних шляхів не слід сприймати легковажно. Лікар вирішить, наскільки необхідним є призначення антибіотиків. Повторне захворювання ревматичної лихоманки можна запобігти, приймаючи невеликі дози антибіотиків протягом декількох років після останньої появи захворювання.
Догляд
Як правило, після стихання захворювання тривала терапія щомісячно внутрішньом’язово вводять бензатин-пеніцилін як подальше лікування до 25 років; в якості альтернативи, однак, пеніцилін також можна вводити перорально. Якщо все-таки є порушення роботи серця або суглобів, рекомендується реабілітація у вигляді фізіотерапії.
У будь-якому випадку призначаються регулярні огляди серця. Загалом, діти та молоді люди з вирішеною ревматичною лихоманкою мають високий ризик рецидивів (рецидивів) протягом наступних п’яти років або протягом життя. Будь-яке подальше захворювання верхніх дихальних шляхів, спричинене стрептококами, може призвести до кардиту; без подальшого подальшого догляду ризик становить навіть 20 відсотків.
Тому, залежно від того, чи була у вас вже ревматична лихоманка з кардитом або без нього, вам буде проведена антибіотикопрофілактика від п’яти (без кардиту) до десяти років (при кардиті) після завершеної терапії. Якщо дефект серцевого клапана зберігається, іноді призначається подальше лікування антибіотиками до 40 років або іноді довічно.
У разі хірургічних втручань також слід проводити профілактику ендокардиту. Для екологічної профілактики рекомендується, щоб всі члени сім’ї постраждалої людини мали мазок з горла для виявлення стрептококової групи А. Якщо це позитивно, постраждалим членам сім'ї також призначається лікування антибіотиками.
Ви можете зробити це самі
Ця хвороба, яка стала рідкісною в Німеччині, належить лікарям загальної практики, педіатрам або терапевтам. Якщо шкіра уражена, пацієнти також повинні звернутися до дерматолога.
Якщо діагностовано ревматичну лихоманку, для пацієнта надзвичайно важливо приймати ліки, призначені лікарем, інакше серце може бути безповоротно пошкоджене або навіть призвести до летального результату. Також повинен суворо дотримуватися призначений постільний режим. Оскільки більшість постраждалих людей - це діти, батьки повинні пильно стежити за дотриманням вказівок лікаря. Це, можливо, ускладнюється тим фактом, що препарати, які зазвичай використовуються для лікування, можуть викликати серйозні побічні ефекти, що перешкоджають дотриманню. Однак, зокрема, дітям доводиться приймати ліки протягом більш тривалого періоду часу, як правило, до досягнення ними 21 року.
Оскільки хвороба є наслідком стрептококової інфекції, часто потрібні гігієнічні заходи. Сюди входить чистка навколишньої території, оскільки бактерії знаходяться на неочищених поверхнях, кранах та дверних ручках. Їжа також може містити стрептококи. Тому в домогосподарстві, де пацієнт страждає на ревматичну лихоманку, їжу слід ретельно мити перед використанням. До речі, те саме стосується рук усіх членів сім'ї. При частому митті можна уникнути зараження та повторного зараження.