Ревматичний псоріаз; Причини, симптоми та лікування; Звіт про стан здоров’я LZ
Псоріатичний артрит (psoriasis arthropathica) - особливий вид псоріазу. Характерно, що він вражає суглоби, а також шкіру. В основному ревматичний псоріаз розвивається паралельно звичайному псоріазу (тип I). Приблизно від 5 до 15 відсотків усіх псоріазів страждають на псоріатичний артрит. В цілому близько 0,1-0,2 відсотка всього населення світу страждає на це захворювання. Ця стаття містить інформацію про причини, симптоми та варіанти лікування ревматичного псоріазу.
Ревматичний псоріаз: причини
Псоріазний артрит відноситься до категорії запальних захворювань суглобів. Це відбувається переважно на ногах або руках. Іноді він розвивається паралельно цьому в області хребта. Дерматологи відзначають, що псоріатичний артрит у багатьох випадках виникає одночасно з псоріазом. Іноді звичайний псоріаз слідує за ревматичним.
Типові симптоми та скарги на псоріатичний артрит
Ревматичний псоріаз часто викликає запальний і болючий набряк окремих пальців ніг (кінця) або суглобів пальців. Іноді уражається весь палець ноги або пальця.
За допомогою рентгену фахівець розпізнає ріст і руйнування кісток в уражених суглобах.
Крім того, ревматичне запалення цього типу також виникає на прикріпленнях сухожиль або сухожильних оболонок. В основному, псоріатичний артрит має індивідуальний вигляд у кожного пацієнта. У деяких пацієнтів уражаються лише окремі ділянки, тоді як інші помічають типові симптоми псоріатичного артриту одночасно в різних частинах тіла.
Розпізнати ревматичний псоріаз
Діагноз повинен бути поставлений клінічно і продемонструвати дві характерні особливості ревматичного псоріазу. Це варіант псоріазу в поєднанні з виявленням запального відділу хребта та ураженням суглобів. Ймовірність діагнозу зростає, якщо є характерна рентгенологічна зміна та/або типова картина ураження суглобів. Якщо немає участі шкіри, особливо на нігтях або в зоні прихованих ділянок шкіри, позитивна історія серед найближчих родичів може бути першочерговою для діагностики. За допомогою комбінації типових рентгенологічних даних, діаграми зараження та сімейного анамнезу можлива спеціалізована класифікація ознак.
Слід зазначити, що псоріатичний артрит без псоріазу завжди повинен бути ретельно зважений щодо подальших діагнозів. На практиці приблизно шість відсотків усіх прогресивних форм мають ці характеристики.
Лікування ревматичного псоріазу
Ревматичний псоріаз лікується за подібними принципами, як і інші запальні, ревматичні захворювання. Важливо адаптувати відповідну терапію до індивідуального курсу пацієнта.
Також дерматологи повинні зауважити, що препарати, які є дуже ефективними протиревматичними засобами, не повинні застосовуватися при лікуванні псоріатичного артриту. В окремих випадках вони погіршують шкірні симптоми. З цієї причини рекомендується міждисциплінарне лікування ревматичного псоріазу. Пряма співпраця дерматолога з ревматологом виявилася корисною на практиці щодо терапевтичної мети.
Прогресивні курси слід лікувати препаратами тривалої дії. Фахівці говорять про базову терапію, так звану терапію, що модифікує захворювання. Протягом останніх кількох років такі препарати, як сульфасалазин та метотрексат, набули великого значення.
Якщо застосування призводить лише до незначного поліпшення, а відповідне запалення зберігається в різних суглобах, індукуються блокатори ФНО, такі як адалімумаб, інфіксімаб та етанерцепт. Останні мають ту перевагу, що вони не тільки протизапальні, але й допомагають полегшити псоріаз.
Крім того, існують численні форми немедикаментозної терапії. Тут важливу роль відіграють рухові процедури та місцеві холодні чи теплові процедури. За потреби, додаткові елементи лікування можуть бути додані до складної терапевтичної програми як частина концепції терапії. Це включає бальнеотерапію, електротерапію, трудотерапію та ультразвукову терапію.
Шанси на одужання так само різноманітні, як і перебіг псоріатичного артриту. Терапії ревматичного псоріазу досягають дуже різних результатів - від хронічного безперервного прогресування до епізодичних курсів в окремі фази до відсутності активності захворювання.
В принципі, фахівці розробляють відповідну програму терапії залежно від тяжкості захворювання та активності. Діагностований розвиток пошкодження не менш важливий. Лікарі зосереджуються на будь-яких обмеженнях руху та структурних пошкодженнях самих суглобів.
Активно супроводжуйте лікування
Під час медикаментозного лікування хворим на псоріаз рекомендується активно дотримуватися їх. Якщо симптоми псоріатичного артриту обмежують професійну діяльність, доцільно зосередитись на нових сферах. Навіть мінімальні зміни можуть покращити добробут. Можливо, тут може допомогти ергономічно обладнане робоче місце.
Зміна дієти також показано при діагностиці ревматичного псоріазу. Хоча для цієї хвороби не існує спеціальної дієти, корисно підбирати саме ті продукти, які полегшують запальні процеси в організмі.
Регулярні фізичні вправи дуже важливі для людей з псоріатичним артритом. Рух допомагає підтримувати гнучкість суглобів. Крім того, спортивні вправи забезпечують витривалість та силу. Не в останню чергу, атлетичні люди стають більш впевненими в собі. Хворі на псоріаз повинні віддавати перевагу заняттям спортом, що передбачає мінімальний ризик отримання травм і легкий для суглобів. Танці, плавання або стрибки на батуті довели свою ефективність у лікуванні ревматичного псоріазу.