Ревматизм і вагітність

Федеральний центр медичної освіти

Familienplanung.de
вагітність
Вагітність
Недуги та хвороби
Вагітна з хронічним захворюванням
Ревматичні захворювання

Багато жінок із запальними ревматичними захворюваннями можуть пережити абсолютно нормальну, безпроблемну вагітність. Часто їхні ревматичні скарги навіть покращуються. За умови належної професійної консультації ризик для матері та дитини також може бути низьким при ревматизмі.

Як вагітність впливає на ревматичні захворювання?
Найкращий спосіб завагітніти - це планування
І якщо я, як хворий на ревматизм, завагітнію незаплановано?
Які ризики для вагітних із ревматизмом та їх дітей?
Препарати від ревматизму при вагітності
Чи можуть жінки, які страждають на ревматизм, вагінально народжуватися, чи потрібне кесарів розтин?
Грудне вигодовування та ревматизм
Перший раз з дитиною

Як вагітність впливає на ревматичні захворювання?

Для багатьох жінок з ревматичними захворюваннями вагітність є нормальним явищем. Однак важко заздалегідь сказати, який вплив матимуть фізичні зміни під час вагітності на ревматичне захворювання в окремих випадках і навпаки. Це також залежить від конкретної клінічної картини.
Близько двох з трьох жінок з ревматоїдний артрит мають менше симптомів під час вагітності, ніж раніше - незалежно від тривалості та тяжкості захворювання. Набряк і біль у суглобах часто проходять у першому триместрі вагітності. Функція суглобів може поліпшитися настільки, що до пологів не потрібно менше або взагалі не приймати ліків. Однак іншим жінкам однозначно потрібна медикаментозна терапія протягом усієї вагітності, про що слід поговорити з ревматологом.

В Хвороба Бехтерева (Спондилоартропатії) симптоми мало змінюються під час вагітності. У третини вагітних жінок посилюються болі в спині та місцях прикріплення зв’язок та сухожиль, наприклад, в області грудей та тазу, особливо в середині вагітності. Запалення, наприклад, в руках або колінах, часто зменшуються під час вагітності.

У випадку з одним на даний момент неактивна хвороба вовчака і без серйозного ураження органів терапію часто не потрібно змінювати. Під час вагітності, крім звичайного допологового догляду, бажані регулярні перевірки вовчакової активності.

Якщо ви пацієнт з ревматизмом, найкраще звертатися за пильним наглядом та консультацією до ревматолога протягом усієї вашої вагітності. Потім такі скарги, як втома, біль у спині, набряклість суглобів або оніміння рук, які здорові жінки також мають під час вагітності, також можна краще класифікувати.

Найкращий спосіб завагітніти - це планування

Якщо ви хочете мати дітей, добре спланувати вагітність у спокійній фазі хвороби та обговорити це з лікуючим ревматологом та гінекологом на ранніх термінах. Також можна уточнити, чи поточна терапія вкрай необхідна в сучасному вигляді, чи її можна адаптувати до вагітності. Супутні захворювання, такі як високий кров'яний тиск, діабет або захворювання щитовидної залози, слід ретельно контролювати перед вагітністю.

Всім жінкам, які хочуть мати дітей, рекомендується починати приймати добавки з фолієвою кислотою за чотири-вісім тижнів до бажаної вагітності. Показано, що фолієва кислота зменшує ризик розвитку певних дитячих вад розвитку.

І якщо я, як хворий на ревматизм, завагітнію незаплановано?

Якщо жінки з ревматизмом завагітніли незаплановано і вони приймають ліки, особливо важливо якомога швидше з’ясувати, чи можуть вони завдати шкоди майбутній дитині, і тому їх слід переводити на інші ліки.

Однак у багатьох ліків зараз припускають, що вони не мають підвищеного ризику вад розвитку дитини. Деякі жінки хвилюються, бо приймали ліки, коли не знали, що вагітні. Однак протягом перших двох тижнів застосовується таке: якщо запліднена яйцеклітина пошкоджена протягом цього часу, організм відкидає її або може компенсувати шкоду, і ембріон відновлюється.

Які ризики для вагітних із ревматизмом та їх дітей?

Більшість ревматичних захворювань не впливають на здоров’я дитини. Це також стосується випадків, коли протягом вагітності слід продовжувати терапію відповідними препаратами. Для запобігання ускладнень важливо добре контролювати захворювання.

Згідно з сучасними знаннями, вади розвитку дитини не трапляються частіше, якщо мати страждає на ревматизм.

У деяких дослідженнях вагітні жінки використовували активний ревматоїдний артрит частіші прееклампсія та кесарів розтин. Їхні діти також частіше народжувались із низькою вагою, але це не було підтверджено у всіх дослідженнях.
Також діти жінок з Червоний вовчак (СЧВ) зазвичай народжуються здоровими, але в середньому трохи раніше і з трохи меншою вагою при народженні. Гестоз частіше зустрічається під час вагітності, якщо захворювання активно.
З деякими жінками Червоний вовчак (СЧВ) в крові є так звані антифосфоліпідні антитіла, які призводять до швидшого згортання крові. У цьому випадку прийом ацетилсаліцилової кислоти (наприклад, АСК) та/або гепарину може захистити вагітність. З 20 тижня вагітності регулярне вимірювання артеріального тиску та визначення білка в сечі особливо важливі. За допомогою допплерівського ультразвукового обстеження слід повторно перевіряти ріст дитини та функцію плаценти з середини вагітності.

Приблизно у кожного третього пацієнта з ВКВ є так звані антитіла SS-A (Ro)/SS-B (La) у крові. Якщо жінка завагітніла цими антитілами, це призводить до уповільнення серцебиття у майбутньої дитини до 5 відсотків випадків. Тому з 18 тижня вагітності рекомендуються спеціальні ультразвукові дослідження (ехокардіографія плода) для своєчасного виявлення та лікування розладу. У рідкісних випадках (від одного до двох відсотків) через кілька тижнів після народження у дитини з’являється висип, яка є тимчасовою, нешкідливою і не потребує лікування. Можливі також зміни показника крові у дитини.

Препарати від ревматизму при вагітності

Оскільки лікарські засоби не можуть випробовуватися на вагітних, висновки про їх вплив під час вагітності та годування груддю в основному базуються на експериментах на тваринах та емпіричних значеннях (збірники даних спостережних досліджень або реєстрів).

Існує ряд ревматоїдних препаратів, які, згідно з наявними даними та досвідом, не слід приймати під час вагітності ні за яких обставин. Їх слід припинити задовго до вагітності. Інші можуть прийматися лише до певного моменту часу, деякі лише спеціально у разі спалаху захворювання (див. Також "Додаткова інформація").

Важливо звернутися за медичною консультацією, щоб уточнити у вашому конкретному випадку, які ліки ви можете приймати в якій дозі під час вагітності та годування груддю, не завдаючи шкоди ні собі, ні дитині.

Чи можуть жінки, які страждають на ревматизм, вагінально народжуватися, чи потрібне кесарів розтин?

Більшість жінок з ревматизмом можуть народжувати природним шляхом. Якщо рухливість не надто обмежена, це стосується і жінок хвороба Марі-Штрюмпеля. Найкраще, що потрібно зробити перед пологами, - це обговорити з акушеркою та лікарем, які позиції можна зайняти для полегшення спини, а що означає, що можна використовувати для полегшення болю під час пологів.
У порівнянні зі здоровими жінками жінки з ревматичними захворюваннями значно частіше мають кесарів розтин. Часто це відбувається не через саму хворобу, а навпаки, за пропозицією акушерської групи або на прохання вагітної жінки. Якщо рухливість порушена болючими суглобами або м’язи ослаблені, деякі жінки також відчувають, що не в змозі впоратися з сильними пологовими болями або тривалішими пологами.

Як правило, діти народжуються здоровими і дозрівають приблизно до розрахункової дати. У дітей жінок з Червоний вовчак і антитіла до SSB, рекомендується робити електрокардіограму, написану один раз після народження, щоб перевірити серцевий ритм.

Грудне вигодовування та ревматизм

Ви можете годувати грудьми свою дитину, якщо хвороба стабільна, і для її запобігання не слід використовувати ліки. Грудне вигодовування не рекомендується з певними ліками. Однак часто їх можна замінити іншими ліками, які також можна приймати під час годування груддю. Протизапальні препарати та знеболюючі засоби, які діють лише дуже короткий час, не викликають занепокоєння.

Грудне вигодовування не впливає на загострення ревматизму після пологів Ревматоїдний артрит. Отримайте поради щодо грудного вигодовування у свого ревматолога та досвідченої акушерки.

Перший раз з дитиною

Вам і вашому партнеру важливо бути готовими до змін, які приносить із собою нова дитина: перерваний сон, втома і стрес. Найкраще, що потрібно зробити, це спланувати якомога більшу підтримку заздалегідь на період проживання дитини. Подальша допомога досвідченої акушерки та регулярний обмін експертами з ревматизму, а також підтримка з боку родини та друзів можуть допомогти вам освоїти додаткові проблеми після народження та знайти шлях у повсякденне життя з дитиною.

Залежно від вашої особистої ситуації, ви також можете розглянути допомогу сім'ї, допомогу в побуті, яку фінансує ваше медичне страхування, або іншу спеціальну допомогу інвалідам та хронічно хворим батькам.
Протягом першого року після пологів майже у дев'яти з десяти жінок, які страждають на ревматизм, спостерігається новий епізод захворювання - незалежно від того, як проходили пологи, спонтанно, з епідуральною анестезією (КПК) або кесаревим розтином. Якщо загострення швидко лікувати, посилення симптомів хвороби зменшиться, щоб не було постійного погіршення.

Останнє оновлення цієї сторінки: 28.02.2019