Ревматизм поширюється на нирки Найбільша муніципальна лікарня Північного Рейну-Вестфалії
Шановний пацієнт,
Нижче ми хотіли б повідомити вас про ревматичні захворювання
Загальна інформація
Ревматизм є одним із так званих "аутоімунних захворювань". У цьому випадку надмірна та/або постійна активація імунної системи призводить до пошкодження власних органів власною імунною системою.
Класичним прикладом цього є ревматичне захворювання у вужчому розумінні. Це захворювання, яке проявляється, зокрема, скаргами на опорно-руховий апарат із болючими та запальними змінами в суглобах та сполучній тканині. Задіяні інші системи органів Ревматоїдний артрит досить рідко.
На відміну від цього, ми регулярно спостерігаємо відхилення в декількох системах органів у так званих "колагенозах та васкулітидах", які також належать до захворювань ревматичного типу. Ці хронічні запальні аутоімунні захворювання в принципі можуть проявлятися у всіх органах. Відбуваються зміни в сполучній тканині (Коллагеноз) і в судинах (васкуліт). Різні захворювання, такі як системний червоний вовчак, склеродермія, синдром Шегрена та ін., Зведені в групу "колагенозів".
Нирка часто уражається і є вирішальною для подальшої терапії, саме тому нефрологи (спеціалісти з нирок) часто беруть участь у діагностиці та лікуванні.
Ще однією формою аутоімунного захворювання, з яким часто мають справу нефрологи, є так звана група Васкуліт На відміну від класичного ревматоїдного артриту, запалення спрямоване проти судин. Залежно від того, які ділянки судин уражені, клінічна картина та симптоми відповідно відрізняються. Теоретично можуть постраждати як великі судини, так і малі або дуже малі судини. Васкуліт найчастіше проявляється в нирках, легенях, периферичних нервах, ЛОР та шкірі. Запалення судин призводить до порушення функції органу. Наприклад, якщо зачіпаються навколоносові пазухи, часто виникає випіт у середньому вусі (скупчення рідини) та запалення пазух. Це пов’язано з частими носовими кровотечами та втратою слуху. Часто зв’язок між першими симптомами та основним захворюванням не розпізнається на початку.
Червоний вовчак
Васкуліт
Діагностика
За допомогою наявних на сьогодні варіантів обстеження майже в усіх випадках можна однозначно поставити діагнози. Диференційоване дослідження крові та сечі може на ранній стадії дати інформацію про те, чи присутній ураження нирок у контексті цього захворювання. Якщо ця підозра підтверджується, зазвичай проводять діагностичну біопсію нирки (взяття проби з нирки). Це робиться під місцевою анестезією за короткою стандартизованою процедурою, контрольованою ультразвуком. Оцінивши біопсію, патологоанатом може визначити, чи зачеплені нирки.
Порушення функції нирок призводить до збільшення «креатиніну» в крові. Креатинін є важливим лабораторним параметром для оцінки функції нирок. Чим вищий креатинін, тим гірша функція нирок (див. Також інформаційний лист для пацієнта "Хронічна ниркова недостатність").
Також важливо дослідити сечу. Ми часто виявляємо порушення в сечі як симптом захворювання, ще до того, як можна виявити зміни в крові. Запалення судин нирок призводить до збільшення проникності, тому часто спостерігається посилена екскреція білка (протеїнурія) і виявлення еритроцитів у сечі.
У цьому випадку, подібно до колагенозу, для підтвердження діагнозу проводять біопсію нирки.
Подальші рентгенологічні дослідження з використанням рентгенівських променів, КТ, МРТ та сцинтиграфічних досліджень представляють подальші методи обстеження, які використовуються за необхідності та необхідності.
Діагностична біопсія нирки
Дослідження сечі
Симптоми
На відміну від класичної суглобової ревматичної хвороби, яка зазвичай проявляється болями в суглобах та опорно-руховому апараті, специфічні симптоми відсутні у групі колагенозів та васкулітидів. Постраждалі часто повідомляють про неспецифічне відчуття хвороби зі зниженням фізичної підготовленості, так звані симптоми втоми. Крім того, аномалії шкіри, слизових оболонок, суглобів, нервів, ЛОР-області, легенів тощо виникають залежно від подальшого ураження органів. Ми визначаємо ступінь захворювання шляхом ретельного фізичного обстеження та детального опитування щодо цих симптомів.
терапія
Лікування стероїдами ("кортизон") є найважливішим стовпом терапії аутоімунних захворювань. Це дуже ефективна терапія, яка зазвичай призводить до поліпшення симптомів протягом декількох днів. Зазвичай починають приймати високу дозу, а потім повільно зменшують через заданий інтервал. Настільки ж ефективною, як терапія стероїдами, можуть виникати побічні ефекти, як і у випадку з усіма іншими методами лікування. Нерідкі випадки, коли збільшення ваги відбувається як через підвищений апетит, так і через збільшення всмоктування води в тканині. За відповідної схильності може виникнути цукровий діабет.
Тому концепція нашої компанії полягає в тому, щоб якомога коротше призначати стероїди та паралельно використовувати інші альтернативні так звані «імунодепресанти». Під цим розуміють препарати, що штучно послаблюють імунітет, виходячи з ідеї, що гіперактивна та хвороботворна імунна система ослаблена, і як результат симптоми ревматизму зменшуються. Зокрема, це впливає на хронічне запалення.
Для цього підходять препарати, які вже багато років зарекомендували себе в терапії раку. Але ревматизм і рак не мають нічого спільного між собою. Два добре зарекомендували себе препарати, наприклад, «Ендоксан» та «Ритуксимаб», які є дуже ефективними та швидко покращують захворювання. На додаток до цих препаратів використовуються такі препарати, як азатіоприн, метотрексат та мікофенолат, хлорохін та лефлуломід.
Ми маємо великий досвід та багаторічний досвід у лікуванні цього особливого виду ревматичних захворювань, а також у використанні випробуваних та нових терапевтичних стратегій. Важливо досягти постійного контролю аутоімунного запалення, щоб уникнути постійного пошкодження органів, а якщо відповідь хороша і активність захворювання зменшується, медикаментозна терапія зменшиться. Як правило, необхідне лікування принаймні 2 роки.
прогноз
Вилікувати неможливо при аутоімунних захворюваннях, але ефективні терапевтичні заходи, що існують сьогодні, здатні впливати на хворобу до такої міри, що симптоми зазвичай значно покращуються, а постраждалі можуть вести майже нормальне життя.
Різні клінічні прояви та органні прояви цих рідкісних захворювань потребують міжвідомчого, міждисциплінарного лікування. У клініці Дортмунда пацієнти з аутоімунними захворюваннями проходять міждисциплінарне лікування під керівництвом Клініки нефрології та екстреної медицини у співпраці з колегами з пульмонології, судинної хірургії, неврології, кардіології, дерматології та рентгенології.
Дякуємо, що вибрали стаціонарне перебування в нашій клініці, і ми як команда завжди будемо намагатися надати вам найкраще можливе лікування, враховуючи найновіші варіанти терапії.
Лікар. мед. Ф. Йозкан, головний лікар
К. Енгельс, старший лікар
Муханнад Гірзалла, також медичний фахівець
команда інтернів та медсестер у палаті