Лікар; про COVID-19 на тлі ожиріння, діабету та інших ендокринних порушників
При пандемії коронавірусу смертність пацієнтів із порушеннями обміну речовин у два-чотири рази вища, ніж у людей без таких захворювань. Про це повідомила директор Національного медичного дослідницького центру ендокринології МОЗ РФ, член-кореспондент Російської академії наук Наталія Мокришева в інтерв'ю RT. Вона пояснила, як COVID-19 діє при ендокринних захворюваннях, таких як ожиріння та діабет. Лікар розповів про роботу лікарні COVID для пацієнтів із такими захворюваннями та організацію дистанційної медичної допомоги та дав рекомендації людям з ендокринними розладами, які змушені самоізолюватись.
- Наталя Георгіївна, Неодноразово повідомлялося, що сьогодні, у зв'язку з пандемією COVID-19, в зоні особливого ризику перебувають люди з фоновими захворюваннями, такими як ожиріння, діабет та інші ендокринні розлади. Чи це так?
- Все правильно. Люди з ендокринопатіями знаходяться в групі ризику. Перш за все це пацієнти із системними ураженнями, цукровим діабетом (ЦД) та поліорганними захворюваннями. У групу ризику потрапляють також пацієнти з наднирковими та аутоімунними захворюваннями.
У нашій країні майже 8 мільйонів людей страждають ожирінням. Переддіабетом страждає 19 мільйонів людей. Плюс ще 30 мільйонів - ризик ожиріння. Близько 40% населення Росії мають пухлини щитовидної залози, що в основному пов'язано з дефіцитом йоду.
Рівень смертності таких пацієнтів в умовах нинішньої пандемії в два-чотири рази вищий, ніж у здорових людей. Це пов’язано з широким ураженням серцево-судинної системи, нирок, зниженням імунного статусу та стійкістю організму до інфекції.
- А які додаткові проблеми викликає COVID-19 у людей із зайвою вагою? Якщо людина страждає ожирінням, чи є вірус більш заразним? Або хвороба розвивається швидше?
- Ні, ризик зараження COVID-19 не залежить від ваги людини. Інша справа, що у людей з ожирінням порушена дихальна функція, що створює додаткові проблеми. Зростає потреба організму у вентиляції, знижується відповідність грудних стінок і еластичність легеневої тканини, порушується діафрагма і зменшується обструкція дихальних шляхів. Найгірші зміни відзначаються третім ступенем ожиріння.
- Як загалом прогресує коронавірусна хвороба у людей з ендокринними розладами? Чи потрібне їм спеціальне обладнання, ліки, особливий догляд?
- У разі зараження COVID-19 людям з ендокринними розладами може знадобитися корекція. Пацієнтів із цукровим діабетом слід перевіряти на наявність глікемії кожні чотири години, особливо якщо компенсація відсутня, тобто якщо глікемія піднімається вище 15 ммоль/л. Ідеальний рівень глікемії в межах 6-10 ммоль/л.
Людям із діабетом 2 типу, які отримують таблетовану терапію коронавірусної інфекції, можливо, доведеться зменшити або тимчасово припинити дозу метформіну, але після консультації з лікарем вони повинні замінити альтернативне лікування. Якщо рівень цукру в крові стає занадто високим (більше 13-15 ммоль/л) у людей з діабетом 2 типу, їм може знадобитися перейти на інсулінотерапію.
У разі зараження COVID-19 пацієнтам із діабетом слід вимірювати глікемію кожні чотири години.
При наднирковій недостатності підвищення температури і виникнення діареї вимагають збільшення дози глюкокортикоїду. Такі пацієнти мають ризик хвороби, що загрожує життю - гострого кризу Аддісона, коли рівень кортизолу в крові нижчий за потреби.
Люди, які приймають системні глюкокортикоїдні препарати, більш схильні до інфекцій, зокрема коронавірусу. У поєднанні з протизапальною дією таких препаратів інфекція в них може протікати безсимптомно. Пацієнтам, які приймають глюкокортикоїди з ендокринними розладами, не слід забувати повідомляти лікарям.
Азіатська дієта: японські вчені називають рис помічником у боротьбі з ожирінням
Збільшення щоденного споживання рису на 50 г для кожної людини може зменшити кількість людей з ожирінням у всьому світі на 1%. Такі ...
Пацієнти з переважно легким гіперпаратиреозом не потребують спеціальної схеми спостереження. Однак при важких формах гіперкальціємії вони потребують посиленого лікування та лікування. Гіперкальціємічний криз у таких пацієнтів є свідченням термінової операції. Однак при застосуванні COVID-19 доцільно стабілізувати стан пацієнта та відкласти хірургічне лікування.
Пацієнти з ендокринопатіями повинні дотримуватися чіткого алгоритму дії, коли з’являються перші симптоми COVID-19. Пояснювальні матеріали ви можете знайти на веб-сайті нашого центру. Буде надано запис телемедичної консультації. Ми також організували цілодобову гарячу лінію 8 (495) 700-02-00 для всіх пацієнтів з ендокринними захворюваннями.
- - У вашому центрі є заклад для лікування інфекцій для пацієнтів з COVID-19. Як це влаштовано?
- Під час пандемії ми реструктуризували роботу тисячної команди, негайно створивши інфекційний корпус для пацієнтів із підозрою на коронавірус та підтверджений діагноз пневмонії.
Нова локація включає всі необхідні функціональні зони («червону» та «зелену»), кабінети санітарного огляду для дезінфекції медичного персоналу, кімнати з консолями для подачі кисню, необхідне діагностичне обладнання, високотехнологічні відділення інтенсивної терапії, кабінети реанімації та операційні. Купив усі необхідні ліки, витратні матеріали та повний спектр засобів індивідуального захисту.
Понад 250 медичних працівників Дослідницького центру ендокринології, які беруть участь у роботі Інфекційного корпусу та пройшли обов’язкову та додаткову підготовку, регулярно проходять тестування на наявність коронавірусу.
В інфекційному відділенні вісім бригад лікарів працюють по вісім годин позмінно. Логістика всіх служб, направлення пацієнтів із підозрою на інфікування та заходи, які приймає приймальне відділення, суворо регламентовані.
- - Який зсув у «червоній» зоні інфекційного тіла? З якими новими проблемами стикалися? Як ваша команда?
- Більшість працівників працюють без перерви і взагалі не виїжджають із «червоної» зони під час робочої зміни протягом усіх восьми годин. Умови непрості: у спецодязі, масці, респіраторі, капюшоні дуже жарко, нема де відпочити чи, наприклад, витерти окуляри. Руки у два шари рукавичок, що робить звичайну документацію надзвичайно складною та виконує основні маніпуляції. Твір розсуває межі фізичних та емоційних здібностей людини. Але всі процеси потроху налагоджуються, що стає трохи простішим для працівників морально та фізично.
- Ваші експерти контролюють розвиток пандемії у світі?
Звичайно, наше ендокринне співтовариство, в основі якого лежать всесвітньо відомі вчені, контролює всі медичні аспекти, пов’язані з пандемією. Центр несе спеціальну законодавчу відповідальність щодо клінічної ендокринології, лікування пацієнтів з гормональними порушеннями та профілактики захворювань. Ми маємо великий науковий потенціал.
Наша команда обробила багато інформації про захворювання, спричинене новим коронавірусом SARS-CoV-2. На основі отриманої інформації розроблено рекомендації російським ендокринологам щодо лікування своїх пацієнтів та чіткий алгоритм дій, призначених пацієнтам з ендокринопатіями щодо симптомів COVID-19.
Окрім клінічної практики, ми проводимо науковий моніторинг, виявляємо причинно-наслідкові зв’язки та досліджуємо поведінку внутрішніх секреторних залоз під впливом цього мало вивченого вірусу.
- Які зміни в ендокринології може принести пандемія? Чи можна сказати, що коронавірус змушує багатьох людей замислюватися про правильний спосіб життя, про здорове харчування?
"Я думаю, що наслідки пандемії змусять наукове медичне співтовариство більше зосереджуватись на розробці спеціалізованих програм та нових препаратів для діагностики та ефективного лікування хронічних захворювань". Я впевнений, що ця робота буде виконана негайно.
Я сподіваюся, що певні зміни відбудуться у свідомості наших громадян, які не дотримуються принципів правильного харчування та які регулярно не відвідують медичні установи, оскільки будь-яку хворобу легше запобігти, ніж лікувати. Пандемія COVID-19 чітко показала, що лише здоровий організм може протистояти новим інфекціям і вийти з боротьби з вірусами з найменшими втратами. Тож якщо ми дбаємо про своє здоров’я, давайте не будемо марно витрачати свій природний арсенал, а натомість зміцнювати його регулярними фізичними навантаженнями, здоровим харчуванням та повноцінним відпочинком.
- Люди з ожирінням та інші порушення обміну речовин переживають подвійно важкі часи під час самоізоляції. Вам потрібно більше рухатися, і всі рухи зараз обмежені. Ваші поради та рекомендації людям з ендокринними проблемами у цей непростий час.
Дійсно, змушення залишатися в самоізоляції під час епідемії COVID-19 може мати довгострокові наслідки для маси тіла та посилювати проблему ожиріння, пов'язаних із цим захворювань та станів. У таких умовах важливо підтримувати сон і неспання, раціональне та збалансоване харчування та достатнє споживання води. Все це надзвичайно важливо для здоров’я, особливо в ситуації, коли резерви імунної системи мобілізуються для боротьби з інфекцією.
Щоб полегшити розрахунок енергоємності їжі, існує безліч способів використання, які дозволять легко розрахувати свою норму в даних умовах низької фізичної активності. Для деяких людей ведення щоденника протягом тижня достатньо, щоб навчитися самостійно управляти цією "математикою" в майбутньому. Сьогодні пора подбати про своє здоров’я.
"Тіло набагато розумніше за нас": російський ендокринолог - про дієти, харчові добавки та дитяче харчування
Дієта та добавки можуть серйозно зашкодити вашому здоров’ю, якщо це не узгоджено з лікарем. Про це в інтерв'ю RT ...
Весняний період пов’язаний з нестачею необхідних вітамінів та мінералів. Пора приймати вітаміни та узгодити їх перелік та дозування з лікарем. Якщо це неможливо, виберіть ліки, рекомендовані вашою віковою категорією або призначені лікарем раніше.
Доведена противірусна активність вітаміну С, головним джерелом якого в даний час є сезонні цитрусові та добре відома квашена капуста. Варто звернути увагу на сезонну нестачу вітаміну D. На жаль, завдяки вживанню їжі неможливо досягти цілей. Тому вам потрібно додати у свій раціон вітаміну D паралельно з їжею у вигляді ліків.
Не можна забувати і про фізичні навантаження. ВООЗ рекомендує 150 хвилин помірних або 75 хвилин енергійних фізичних навантажень на тиждень. Поєднання цих видів діяльності повинно бути відповідним. Цим рекомендаціям можна дотримуватися вдома без спеціального обладнання та навіть у обмеженому просторі.