Ревматизм у дітей та підлітків

Клавдія Грейв

запалення суглобів

Ревматизм в першу чергу асоціюється з людьми похилого віку. Але ревматизм не знає вікових обмежень: навіть немовлята та малюки можуть захворіти на ревматизм, і їх фізичний та розумовий розвиток може бути обмежений роками.

Діагноз майже завжди стає повною несподіванкою. За ніч мрії та плани, здається, руйнуються, і завдання та ролі повинні бути перерозподілені. Батьки, діти та брати та сестри відчувають зміни та тягарі, які їм доводиться нести та впоратися разом. Особливо спочатку хвороба, страхи, сумніви та докори само собою домінують у повсякденному сімейному житті, і не завжди легко проводити необхідну терапію протягом тривалого періоду часу.

Але з часом серед дітей, а також серед родичів та оточуючих розвинеться самовпевнений спосіб боротьби з хворобою. Багато сімей розвивають непередбачені сили та дозрівають до виконання своїх завдань. Скористайтеся можливостями спеціалізованого лікування ревматоїдного лікування для дітей та обміном досвідом з іншими сім’ями. Таким чином ви теж знайдете спосіб інтегрувати хворобу у повсякденне життя.

Ревматизм у дітей - що це?

Незважаючи на інтенсивні дослідження, про причину ревматизму у дітей відомо мало. Можна підозрювати спадкову готовність (схильність) реагувати на різні фактори навколишнього середовища, такі як бактерії, віруси, щеплення або травми, із запаленням суглобів або органів. Іноді емоційний стрес також може спровокувати ревматичне захворювання. У дитячому ревматизмі власні речовини організму атакують клітини імунної системи. Власний захист організму спрямований не проти сторонніх речовин, як у випадку з інфекціями, а проти власних тканин організму, і це призводить до запалення.

У дитячому віці ревматизм іноді починається на перший погляд досить нешкідливо: коліно набрякає, раптова температура, болючі суглоби. Запалення суглобів після зараження є найпоширенішим. Зазвичай їх легко лікувати і, як правило, через кілька днів або тижнів проходять без наслідків. Але є і більш серйозні захворювання, які не завжди легко від них відрізнити.

Як батько, ви повинні звертати увагу на:

  • Чи є вранці у дитини жорсткі суглоби?
  • Якщо дитина кульгає, тому що не хоче накладати вагу на одну ногу?
  • Чи скаржиться він на біль навіть після вставання ?
  • Є набряклі або перегріті один або кілька суглобів?
  • Якщо малюк раптом хоче, щоб його знову носили, хоча він вже може ходити?
  • Чи змінилося захоплююче або допоміжне зображення?
  • Чи хоче дитина їсти лише м’яку їжу? (Примітка про участь СНЩС)

До проблем суглобів у дітей завжди слід ставитись серйозно і роз'яснювати їх у спеціалізованих лікарів. Ступінь захворювання суглобів тепер можна визначити за допомогою ефективних методів діагностики, таких як Б. УЗД та магнітно-резонансна томографія можуть бути виявлені на ранніх термінах. Лабораторні результати іноді доповнюють або підтверджують клінічні дані; проте конкретного лабораторного значення ревматизму у дітей та підлітків немає. Зокрема, "ревматоїдний фактор", виявлений у дорослих з ревматизмом, зустрічається лише приблизно у 3 - 5% дітей. Для того, щоб мати змогу поставити значущий діагноз, усі висновки повинні бути складені як головоломка, якщо підозра на ревматичне захворювання є у дитинстві.

Які типи запалення суглобів (артрити) існують?

1. Реактивний артрит: У більшості випадків ревматичне запалення суглобів (артрит) виникає гостро. Це називається постінфекційний або реактивний артрит. Це відбувається після зараження бактеріями або вірусами.

Борелієвий або лаймський артрит: борелієвий артрит - це особлива форма реактивного артриту. Борелії - це бактерії, які передаються при укусах кліщів. У крові та синовіальній рідині уражених дітей можна виявити різні захисні речовини (антитіла) проти борелії. Ці докази важливі, оскільки артрит Боррелії можна ефективно лікувати антибіотиками.

Реактивний артрит може тривати дні, тижні або місяці. Однак надійне розділення реактивної та хронічної форм часто вдається лише в довгостроковій перспективі. На відміну від хронічного артриту, реактивний артрит не викликає пошкодження суглобів.

2. Хронічний артрит: Найпоширенішим хронічним ревматичним захворюванням у дитячому віці (тривалістю більше 3 місяців) є ювенільний хронічний артрит (JCA), який також відомий як ювенільний ідіопатичний артрит (ЮІА) (ювенільний = дитячий, підлітковий; ідіопатичний = невідома причина, артрит = запалення суглобів).

Різні форми ЮІА можна розрізнити залежно від віку та статі, кількості та характеру уражених суглобів, ураження очей та внутрішніх органів та температури:

JIA, олігоартрит: Олігоартрит починається з дитинства і є кращим у дівчат. Уражаються лише кілька суглобів (1-4 суглоби). Запалення суглобів відбувається асиметрично, тобто не завжди обидві половини тіла уражені однаково. Маленькі діти з олігоартритом мають дуже високий ризик розвитку запалення ока, званого іридоциклітом або увеїтом (запалення шкіри). Це запалення прогресує повільно і без симптомів (без болю, без почервоніння). Нерозпізнаний іридоцикліт призводить до постійної втрати зору. Тому надзвичайно важливо, щоб очі уважно оглядав досвідчений офтальмолог.

JIA, поліартрит: Поліартрит може виникнути в будь-якому віці. Зазвичай це починається підступно; вражаючі набряки суглобів часто відсутні. Уражаються більше чотирьох великих і малих суглобів, здебільшого симетрично, тобто обидві половини тіла уражені однаково. Також можуть бути уражені скронево-нижньощелепні суглоби та шийний відділ хребта.

Ентезит, асоційований з ЮІА (спондортрит) Хлопчики шкільного віку (старші 8 років), як правило, розвивають цю форму JIA. Великі суглоби нижніх кінцівок, такі як гомілковостопні, колінні та тазостегнові суглоби, уражаються в асиметричній формі. Майже завжди спостерігається вперте запалення сухожиль, особливо на ахіллових сухожиллях, що призводить до сильних болів у п’яті. Також існує ризик запалення очей, але - на відміну від раннього дитячого олігоартриту - є чіткі ознаки запалення, такі як біль і почервоніння.

JIA, системний: При системному ЮІА може бути уражене все тіло, включаючи внутрішні органи, такі як серце, селезінка або печінка. Системний ЮІА зазвичай починається в ранньому дитинстві. Дівчата та хлопці страждають однаково. Як правило, існує висока температура, яка повторюється протягом декількох тижнів, особливо вранці та вдень, і не піддається лікуванню антибіотиками. Іноді можна спостерігати швидкоплинну висип, особливо під час гарячкових фаз. Біль у м’язах та суглобах спочатку на першому плані, без набряків суглобів. Поступово розвивається артрит, який може бути оліго- або поліартритичним.

Псоріатичний артрит: Псоріаз - це хронічне шкірне захворювання, що лущиться, яке зустрічається в сім’ях. Іноді може також виникати запалення суглобів. Запалення сухожиль, сухожильних оболонок і окістя між суглобами призводить до опуклих набряків всього пальця, так званого «ковбасного пальця» (дактиліту). Те саме можна знайти на пальцях ніг.

Шкірні симптоми здебільшого відсутні на початку. Тільки на нігтях і нігтях ніг іноді є так звані ямки (невеликі точкові западини). Псоріатичний артрит може виникати при всіх формах ЮІА.

Які варіанти лікування ревматизму у дітей є?

Важливо лікувати запалення рано і ефективно. Застосовувані препарати призначені для зупинки або принаймні стримування запального процесу з метою зупинки або уповільнення руйнування суглобів. Рання послідовна терапія за допомогою медичних та фізичних заходів (щоденна фізіотерапія, ерготерапія, холодне лікування суглобів, фізичний навантаження) може призвести до повного зменшення запалення суглобів та обмеження рухливості. Зазвичай терапія потрібна протягом тривалого періоду часу. Тому батьки повинні бути тісно залучені до лікування.

Для позитивного довгострокового результату лікування дітей та підлітків з ревматизмом педіатром із досвідом роботи з дитячої ревматології в дитячому ревматологічному центрі чи спеціалізованій амбулаторії, а також доброю співпрацею з педіатром або сімейним лікарем та іншими місцевими спеціалістами (офтальмолог, ортопед, ортодонт).

Життя з ревматизмом - наслідки для повсякденного життя

Незважаючи на медичні успіхи, хронічна хвороба завжди означає психологічний тягар для сім'ї, оскільки

  • перебіг хвороби непередбачуваний.
  • обмежена рухливість може призвести до втрати друзів.
  • різні терапевтичні заходи вимагають багато часу і визначають режим дня.
  • є побоювання відновити хворобу, побічні ефекти ліків та стійкої втрати працездатності.
  • повторне перебування в лікарні призводить до розлуки.
  • Завдяки підвищеній увазі та впровадженню терапії, високі вимоги ставляться до виховної поведінки.
  • Брати і сестри часто відходять на другий план.
  • Через брак часу та різні способи подолання хвороб можуть виникнути проблеми у партнерстві.

Для протидії таким психологічним перевантаженням у загальну терапію має бути включена психологічна підтримка, яка повинна базуватися на потребах окремої родини.

Як я можу підтримати свою дитину?

дитячий садок

Ревматичні захворювання дуже часто починаються в ранньому дитинстві. Перший контакт зі здоровими дітьми цього ж віку здійснюється в дитячому садку. Тому важливо, щоб батьки та вихователі працювали разом, щоб знайти шляхи залучення дітей з ревматизмом до повсякденного життя дитячого садка. Зазвичай потрібно враховувати лише кілька речей, наприклад, тепліший одяг, щоб дитина не застудилася, особливу увагу при виникненні заразних захворювань (інфекція може спровокувати ревматичний напад) або взяття з собою в поїздку візка чи фургона.

школу

Для багатьох дітей з ревматизмом відвідування школи означає нормалізацію повсякденного життя. Однак керівництво школи, вчителі та однокласники повинні бути проінформовані про хворобу, щоб уникнути непорозумінь. Розуміння та прийняття полегшує постраждалим дітям боротьбу з хворобою та допомагає інтегрувати дитину до класової спільноти.

Професійне навчання

Дорослішання є особливим викликом для молодих людей, які страждають на ревматизм. Молоді люди доводиться стикатися з процесом відсторонення від батьківського дому, з одного боку, та інтеграції в суспільство, з іншого.

Хронічна хвороба або інвалідність ускладнює початок трудового життя, оскільки перебіг і тривалість хвороби, як правило, не передбачувані. При виборі учнівства чи роботи відіграють роль не тільки бажання та нахили, але також такі фактори, як вплив здоров'я, обсяг роботи та обладнання робочого місця. Крім того, посилення конкуренції на ринку праці ускладнює пошук відповідної роботи. Крім того, кар’єрні консультанти, агенції з працевлаштування та роботодавці часто знають занадто мало про ревматичні захворювання.

Питання соціального права

Є низка фінансових тягарів, пов’язаних із хронічними захворюваннями. У центрі уваги питань соціального права - інформація про допомогу, передбачену Федеральним законом про соціальне забезпечення та законом про тяжких інвалідів, визнання потреби в догляді, лікуванні, лікуванні та допомозі та професійна інтеграція.

Працівники відповідальних установ, таких як фонди охорони здоров'я та охорони здоров'я, соціальні та пенсійні служби, не завжди знайомі з проблемами дитячих ревматичних захворювань. Батькам тут часто доводиться терпіти, щоб наголосити на законних проблемах. Не дозволяйте собі бути неспокійними, не відступайте. Зверніться за допомогою до соціальних служб спеціальної клініки або груп самодопомоги німецької Ліги ревми.

Де батьки можуть знайти допомогу - пропозиція німецької ревма-ліги e.V.

У національному масштабі батьки добровільно працюють у так званих батьківських групах у німецькій Лізі ревми, е.

  • розповсюдження інформаційних матеріалів,
  • Зустріч для обміну досвідом,
  • індивідуальна особиста порада,
  • Допомога у важких ситуаціях (органи влади, школа, дитячий садок тощо),
  • Допомога при психічному стресі,
  • Інформаційні заходи та денні семінари, на які в якості доповідачів запрошуються експерти,
  • Сімейні вихідні також
  • Навчання батьків та пацієнтів.

Крім того, “Батьки-ревматоїди дітей з ревматизмом” пропонують постраждалим батькам можливість отримати компетентну та індивідуальну консультацію по телефону. У країні доступні три контактні особи.

Федеральна асоціація Німецької ліги ревми пропонує обширний інформаційний матеріал для завантаження на своєму веб-сайті.

Постраждалі батьки можуть обмінятися думками з іншими батьками на форумі Німецької ліги ревми.

Крім того, держава та асоціації членів Німецької ліги ревматизму мають безліч інформаційних матеріалів, готових до відправлення, і пропонують поради та допомогу з усіх аспектів ревматизму у дітей та підлітків.

Контактна адреса

Німецька Бундесвербанд "Рема-Ліга" е. В.
Максиміліанштрассе 14-е
53111 Бонн
Тел .: 0228/766060

Контактна особа, відповідальна за роботу батьків та молоді: Моніка Майєр

література

  • Федеральна асоціація сприяння та підтримки дітей з ревматологією та їх сімей е. В.: Дитячий ревматизм (er) leben (2011). Доступно за 3,00 євро (плюс вартість доставки) при дитячому ревматизмі.
  • Німецька ліга ревматизму: У нашої дитини ревматизм та багато іншого
  • Wahn, Volker (Ed.) (2001): Ревматичні захворювання в дитячому віці. Мюнхен.
  • www.rheuma-liga.de/hilfe-bei-rheuma/krankheitsbilder/eltern/broschueren-und-info-stoffen/

Автор

Клавдія Грейв
Колишній речник федеральних батьків (1998-2008)
Німецька ліга ревматизму, Федеральна асоціація e.V.
Ельбхаузеє 184а
22605 Гамбург

Співавтори

Лікар. мед. Рольф-Майкл Кюстер
Спеціаліст з дитячої та підліткової медицини/ревматології
Практика ревматології дітей та підлітків у Гамбурзі та Веделі
Клініка Асклепіоса Альтона
Paul-Ehrlich-Str. 1
22763 Гамбург

Створено 26 травня 2003 року, востаннє змінено 27 січня 2014 року