Ревматоїдний артрит Як розпізнати та лікувати ревматизм - DER SPIEGEL
Джон Ф. Кеннеді та художник Август Ренуар, як кажуть, постраждали внаслідок цього. Такі художники, як Рубенс, Дюрер та Боттічеллі, зафіксували на своїх знімках, що біль завдає тілу. І навіть фараони, можливо, їх уже знали, впевнені деякі експерти. Однак останні дослідження показують, що це, мабуть, помилкові діагнози - і принаймні певна форма ревматизму є більше сучасною хворобою.
Для багатьох ревматизм є синонімом твердих пальців, хворих у суглобах та проблем з рухом. Однак за повсякденним терміном, який можна вільно перекласти як "протікаючий біль", є безліч скарг. Відповіді на найважливіші питання:
Що таке ревматизм?
Лікарям відомо більше ста захворювань так званої ревматичної форми. Їх можна приблизно розділити на чотири великі групи:
- При запальних захворюваннях, таких як ревматоїдний артрит,
- дегенеративні симптоми, такі як остеоартроз, спричинений зносом,
- Такі захворювання, як подагра, при якій суглоби запалюються через порушення обміну речовин,
- та ревматизм м’яких тканин.
Спільне у всіх - виснажливий тривалий біль. "Є також декілька пацієнтів, у яких це не відбувається", - говорить Ганнс-Мартін Лоренц, керівник відділу ревматології в університетській лікарні Гейдельберга та президент Німецького товариства ревматологів (DGRh). "Але це дуже рідко. Біль є попереджувальним сигналом".
На відміну від того, що часто припускають, ревматизм не тільки болить кістки та суглоби. Також можуть бути уражені м’язи, сухожилля, нерви, судини і навіть такі органи, як нирки або кишечник.
Яке захворювання найпоширеніше, коли хтось говорить про ревматизм?
Коли взагалі згадується про ревматизм, часто йдеться про ревматоїдний артрит. Це найпоширеніше запальне ревматичне захворювання. За даними DGRh, близько 500 000 людей у Німеччині страждають на цю форму ревматизму. Захворювання, також відоме як ревматоїдний артрит, може з’явитися в будь-якому віці. Однак зазвичай воно з’являється у віці від 40 до 60 років. Жінки хворіють удвічі-втричі частіше, ніж чоловіки.
Тут є щось більше
Якщо ви хочете побачити додатковий вміст, відкрийте цю статтю на нашому мобільному веб-сайті.
Причини досі остаточно не з’ясовані. Передбачається, що має місце дисфункція імунної системи, яка в основному є спадковою. Імунний захист, насправді захисна поліція організму, атакує власні тканини організму, викликаючи запалення. Такі фактори навколишнього середовища, як куріння, також відіграють свою роль - і погіршують прогноз.
Артроз та ревматоїдний артрит - у чому різниця?
Остеоартрит і ревматоїдний артрит часто плутають. Однак артроз - це дегенеративне захворювання суглобів. Це ознака зносу, який переважно виникає в літньому віці. В основному уражаються коліна, стегна або хребет, рідше щиколотки, зап'ястя або руки.
При остеоартрозі хрящ піддається сильному стресу, пошкоджується і стирається. На відміну від ревматоїдного артриту, суглоби зазвичай не запалюються. У деяких випадках запалення можуть виникати в процесі захворювання, але вони також стихають.
Дві форми ревматизму можна також чітко відрізнити від появи симптомів. "При остеоартрозі суглоби болять протягом дня, наприклад після тривалих прогулянок або підйому сходами", - говорить Лоренц. "На відміну від них, вони відчувають полегшення, коли сплять". У тих, хто страждає на запальний артрит, навпаки, як правило, виникають проблеми, як тільки встають, які повільно покращуються при фізичних вправах.
Механічний знос призводить до артрозу клітини хряща недостатньо забезпечені поживними речовинами. Вони вмирають. Якщо не вживати жодних контрзаходів, страждання прогресують - бо клітини не можуть регенерувати.
Терапія полягає насамперед у підтримці рухливості і таким чином запобігання погіршенню захворювання. Фон: Вправи гарантують, що клітини хряща забезпечуються поживними речовинами та зберігаються в живих. Ефект засобів захисту або регенерації хряща, до складу яких також входять желатинові капсули, недостатньо доведений.
Тут є щось більше
Якщо ви хочете побачити додатковий вміст, відкрийте цю статтю на нашому мобільному веб-сайті.
Які симптоми ревматоїдного артриту?
Перші ознаки включають скутість пальців рук і ніг і теплі, набряклі суглоби. Як правило, біль виникає після тривалого сидіння або лежання, близько другої половини ночі. Навіть після вставання рухливість часто обмежується («ранкова скутість»), але потім покращується протягом дня.
Після перших симптомів симптоми часто розширюються за певною схемою:
- Перш за все, часто уражаються дрібні суглоби (пальці ніг, пальців), і в основному їх середні та основні суглоби.
- З часом все більше суглобів хворіє, стає жорстким або деформованим. Також сухожилля запалюються, а м’язова сила зменшується.
- Біль зазвичай виникає в симетричних суглобах, при цьому набрякають обидва коліна.
- Приблизно у кожного п’ятого пацієнта ревматоїдні вузлики розвиваються під шкірою в міру прогресування захворювання, особливо на пальцях та ліктях.
- Оскільки ціле тіло бореться із запаленням, може з’явитися висока температура, втома, зниження працездатності та слабкості, нічне потовиділення та втрата ваги.
Самотести показують, чи є у когось ризик ревматизму. Перший такий тест можна знайти на веб-сайті Німецької ліги ревматизму.
Як прогресує хвороба і чи виліковна вона?
Ревматоїдний артрит відрізняється для кожної постраждалої людини і може, наприклад, виникати під час нападів. Як і більшість ревматичних захворювань, він, як правило, не виліковний. Однак зазвичай можна добре ними стиснути, щоб руйнування суглобів можна було зупинити і, в кращому випадку, симптоми повністю зникнути.
Якщо його не лікувати, хвороба погіршується приблизно в дев’яти з десяти випадків. Суглобовий хрящ і кістки, як правило, повільно руйнуються з роками, а суглоби руйнуються. Якщо хвороба дуже запущена, речовини, що передають речовини, та імунні клітини також можуть атакувати судини або органи, такі як серце та легені. Але це рідко.
Як лікар ставить діагноз?
Спочатку лікар запитує про симптоми. Після цього проводиться фізичний огляд, оскільки часто можна відчути набряк. Лише коли кілька суглобів запалюються принаймні протягом шести тижнів, ревматоїдний артрит є за визначенням.
Ревматоїдні фактори та маркери запалення в крові також можуть свідчити про ревматоїдний артрит. Однак цей тип діагностики є неточним. "У деяких пацієнтів значення взагалі не збільшуються", - говорить Лоренц. І застосовується навпаки: підвищені показники можуть також виникати при інших захворюваннях або навіть у здорових людей ".
За допомогою УЗД можна визначити, чи є суглобовий випіт - скупчення рідини всередині суглоба. Рентгенологічні дослідження також корисні, щоб з’ясувати, чи і наскільки сильно вже пошкоджені кістки. Якщо ревматоїдний артрит виявити і лікувати на ранніх термінах, пошкодження суглобів можна в кращому випадку запобігти.
Однак: "Щоб лікар поставив правильний діагноз ревматоїдного артриту, може знадобитися до року", - говорить Лоренц. "За пацієнтами часто є одісея за плечима - від терапевта до ортопеда до ревматолога".
Як лікувати ревматоїдний артрит?
Ревматолог пристосовує терапію до відповідного пацієнта, типу захворювання, тяжкості та прогнозу. Ерготерапія та фізіотерапія може допомогти зберегти рухливість, зміцнити м’язи та навчитися полегшувати суглоби. Іноді корисні також устілки або милиці Холод або електротерапія може полегшити біль. "Головне - зупинити запалення", - говорить Лоренц.
За останні кілька років медикаментозна терапія покращилася. Існує велика кількість препаратів з різними способами дії, але які також можуть мати побічні ефекти, такі як нудота та діарея. У дуже рідкісних випадках побічні ефекти також можуть бути серйозними і пошкодити печінку, наприклад.
Коли Базова терапія Лікарі найчастіше використовують метотрексат. Інші речовини також служать для придушення запального процесу і, в кращому випадку, для зупинки руйнування суглобів у довгостроковій перспективі. Сюди входять так звані біопрепарати, нова група препаратів, націлених на віруси запалення, так звані цитокіни, серед іншого.
Вони є "альтернативою, якщо звичайна терапія неадекватна", пише DGRh. Про їх довготривалу безпеку відомо не так багато, як у випадку із загальними основними терапевтичними засобами. Оскільки вони пригнічують імунну систему, інфекції є загальним побічним ефектом біологічних препаратів. "У рідкісних випадках можуть виникати пухлини шкіри, особливо білий рак шкіри. Тому важливі регулярні огляди та захист від сонця", - говорить Лоренц.
Проти болю і скутості суглобів допомагають так звані нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ). Увага є в кортизон вимагається. У низьких дозах його можна використовувати як підтримку. Він швидко діє проти запалення, але не слід застосовувати його занадто довго - оскільки побічних ефектів безліч і варіюється від внутрішнього неспокою, тяги до остеопорозу.
У пацієнтів, у яких запалення можна швидко і легко контролювати, прийом ліків може бути навіть припинений знову. "Однак це стосується лише меншості", - говорить Лоренц.
Можна запобігти?
"Хворобу не можна запобігти", - сказав лікар. Уникнути можна лише таких факторів ризику, як куріння. Помірне вживання алкоголю має захисний ефект. Всупереч поширеній думці, зміна дієти не допоможе.
"У разі подагри має сенс їсти якомога менше м'яса. Оскільки м'ясо та ковбаса містять багато пуринів і підвищують рівень сечової кислоти", - говорить Лоренц. "При ревматоїдному артриті це не впливає на біль". Тут просте правило: їжте здорово.
Ревматизм зустрічається і у дітей?
Ревматизм - це не хвороба старості. Близько 15 000 дітей у Німеччині страждають на ревматоїдний артрит. "На відміну від дорослих, ймовірність того, що молоді пацієнти можуть вилікуватися, досить велика", - говорить Лоренц.