Ревматоїдний артрит - перебіг та супутні симптоми
Як би не відрізнялися симптоми ревматоїдного артриту (= хронічний поліартрит), індивідуальний перебіг захворювання також відрізняється. На цьому уроці ми роз’яснюємо питання щодо виліковності, прогнозу, ускладнень та довгострокових наслідків ревматоїдного артриту. Ви також дізнаєтеся, що таке ревматоїдний напад, як довго він триває і як ревматоїдний артрит впливає на ваше повсякденне життя.
OA Dr. Вольфганг Гальдер, Фахівець з внутрішньої медицини та ревматології відповідає на наступні запитання у відео "Курс та побічні ефекти":
Стенограма відео
Що я можу очікувати після діагностики?
Якщо у вас вперше діагностовано ревматоїдний артрит, в першу чергу вам детально пояснять клінічну картину та детально обговорять рекомендоване та необхідне лікування препаратами.
Медикаментозне лікування особливо важливе на ранній фазі, оскільки ми дізналися, що ревматоїдний артрит, який лікується на ранніх термінах, в деяких випадках може бути повністю зупинений, але що особливо при ранньому та адекватно лікуваному ревматоїдному артриті пошкодження суглобів, що побоюються, не відбувається відбуваються.
Навіть якщо у вас є відносно незначні симптоми, слід провести відповідну терапію, і це перш за все протизапальну дію. І для того, щоб досягти цього протизапального ефекту якомога швидше та ефективніше, вам порадить приймати препарат кортизону.
Зараз більшість наших пацієнтів бояться кортизону, оскільки вони читали або чули, що кортизон має багато побічних ефектів. Це теж правильно. Але ми використовуємо кортизон лише короткий час, і ми використовуємо кортизон у найнижчих можливих дозах, щоб мати хороший ефект з одного боку, але з іншого боку, щоб максимально уникнути можливих небажаних ефектів кортизону.
І крім терапії кортизоном вам запропонують так звану базову терапію. Базова терапія означає, що ми намагаємося втрутитися в імунну систему за допомогою ліків з метою уповільнення аутоімунної реакції, тобто вироблення антитіл проти власної тканини організму, у вашому випадку переважно суглобової тканини, тобто синовіальної мембрани.
Ці препарати також мають несприятливий лікарський ефект. Наприклад, ці препарати можуть впливати на роботу печінки, нирок та кісткового мозку. Але навіть ці можливі наслідки, з одного боку, легко контрольовані та легко керовані, і жодним чином не повинні бути причиною, щоб не починати таке лікування. Оскільки раннє та адекватне лікування в ідеалі призводить до того, що ви взагалі нічого не відчуваєте від ревматоїдного артриту, це означає: мати абсолютно необмежену якість життя, незважаючи на хронічну ревматичну хворобу.
Чи існує типовий перебіг захворювання?
Типового перебігу захворювання при ревматоїдному артриті не існує. Індивідуальні курси дуже різні, і у нас дуже легкі курси з невеликою кількістю симптомів, які часто роками не спричиняють пошкодження суглобів. Але у нас також є клінічні картини, які дуже активні і дуже агресивні з самого початку, так що пошкодження суглобів може статися протягом місяців. У нас також є клінічні картини, на яких уражені лише окремі суглоби, і у нас є клінічні картини, на яких можуть бути уражені багато, майже всі суглоби кінцівок. А також є деякі випадки, коли суглоби хребта, переважно в шийному відділі хребта, або щелепні суглоби також уражаються. І як вже зазначалося, існують також такі форми хвороби, при яких задіяні внутрішні органи або при яких запалення очей або залучення нервової системи може виникати найрізноманітнішими способами.
Через симптоми, а також дані крові, часто важко передбачити індивідуальний перебіг хвороби. Але чим вища активність запалення, чим вищий титр ревматоїдного фактора, тим більша ймовірність очікувати агресивного захворювання.
Які фактори можуть впливати на перебіг захворювання?
Фактори навколишнього середовища можуть впливати на перебіг хвороби, які також обговорюються на користь початку захворювання, тобто пацієнти, у яких діагностовано ревматоїдний артрит, повинні кинути палити або ні в якому разі не починати палити.
Існують також рекомендації щодо зміни дієти, тобто продуктів харчування, до яких належать переважно тваринні жири, які, швидше за все, сприяють запаленню, по можливості слід уникати, тоді як протизапальних продуктів, включаючи так звані здорові олії, такі як оливкова олія або ріпакова олія, слід більше використовувати. Це означає: Дієту слід змінювати відповідно до рекомендацій харчової піраміди: якщо це можливо, уникайте червоного м’яса, по можливості ловіть рибу один-два, може три рази на тиждень, а в іншому випадку багато овочів та вживання так званих корисних олій.
В іншому випадку існують фактори, на які навряд чи можна вплинути у сфері способу життя. Пацієнтам із запальними ревматичними захворюваннями слід також переконатись, що вага їх тіла є якомога ідеальнішою, а також бути уважними до напоїв, які вони вживають, оскільки є люди, які, наприклад, вживаючи біле вино або вживаючи ігристе вино Відчуваєте, що їх симптоми погіршуються, хоча вживання червоного вина через речовини, що містяться в червоному вині, іноді навіть може бути рекомендовано, оскільки воно має протизапальний компонент. Це означає: вживання алкоголю в принципі можливо, але в помірних кількостях. І перш за все, у пацієнтів з ревматизмом потрібно пам’ятати, що деякі препарати, які ми рекомендуємо для лікування, несумісні із вживанням алкоголю. У цих випадках алкоголю доводиться в значній мірі уникати.
Коли може статися ревматичний напад?
Ревматоїдний напад може повторюватися знову і знову, незважаючи на успішне лікування. Таке короткочасне погіршення клінічної картини необхідно лікувати протизапальними заходами відповідно до симптомів, часто трапляється в умовах стресових ситуацій, наприклад, в контексті інфекції, і, як правило, дуже легко контролювати за короткий час.
Які симптоми я використовую для розпізнавання ревматичного нападу?
Потім ви можете розпізнати ревматичний напад або ви можете відчути ревматичний напад, коли симптоми, з якими ви були знайомі з самого початку вашої хвороби, з’являються знову. Це означає: ревматичний напад супроводжується посиленням болю, ревматичний напад супроводжується збільшенням або повторенням набряку суглобів, а ранкова скутість стає більш інтенсивною.
У багатьох випадках хворі на ревматичний напад також скаржаться на зниження загального стану. Це означає: ти відчуваєш себе якось втомленим. вони почуваються менш витривалими, а іноді також скаржаться на почуття, подібне до грипу.
У деяких випадках, переважно в деяких більш агресивних формах, напад ревматизму може також призвести до лихоманки, тобто температура підвищується в деяких випадках до понад 38 градусів.
Що я можу зробити, щоб полегшити симптоми ревматичного нападу?
Якщо у вас напад ревматизму, є, з одного боку, можливість уповільнення запалення за допомогою охолоджувальних заходів в області уражених суглобів, наприклад, використання сирного сиру, наприклад, або використання прохолодної упаковки при температурі холодильника два-три рази на день Більше 20-30 хвилин може призвести до набряку та зменшення болю або зменшення запалення.
Однак у багатьох випадках також потрібно буде приймати короткочасний протизапальний препарат. Це може бути так званий нестероїдний протизапальний препарат, тобто одне з класичних засобів для зняття ревматичного болю. Однак це також може бути короткостроковою рекомендацією приймати кортизон, оскільки кортизон є найпотужнішим протизапальним препаратом, який ми маємо на сьогодні.
Протизапальні речовини, такі як ці нестероїдні протизапальні препарати, а у виняткових випадках також мазі, що містять кортизон, можуть використовуватися для підтримки уражених суглобів.
Чи можу я мати сім'ю, незважаючи на ревматоїдний артрит?
Оскільки ревматоїдний артрит часто вражає людей у молодому зрілому віці, ми також часто стикаємося з питанням:
Для жінок: чи можу я завагітніти, незважаючи на ревматоїдний артрит? Чи дозволено мені мати дітей, незважаючи на ревматоїдний артрит?
А для чоловіків питання: чи можу я батьком дитини, незважаючи на ревматоїдний артрит?
Через ліки, які нам часто потрібні для лікування ревматоїдного артриту, є деякі застереження, які слід обговорити індивідуально із відповідальним ревматологом.
На щастя, є все більше доказів того, що, незважаючи на необхідні ліки, вагітність необмежено можлива, що не існує небезпеки для матері та дитини, і що зачаття дитини чоловіком не повинно мати жодних проблем щодо можливого пошкодження генетичного складу.
Це означає: ревматоїдний артрит, в принципі ревматичне захворювання, у переважній більшості випадків не є причиною для виключення зі створення сім'ї.
Що я можу зробити, щоб затримати прогресування?
Затримка прогресування ревматичного захворювання вимагає, перш за все, послідовних ліків. Ця так звана базова терапія - це лікування, яке часто потрібно роками, і яке також слід приймати послідовно, навіть якщо ви відчували, що у вас більше немає симптомів протягом тижнів або, можливо, місяців.
Ми дізналися, що навіть при тривалому безпроблемному курсі, тобто у людей, які приймають ліки і не мають симптомів протягом місяців, припинення прийому ліків призводить до того, що хвороба повторюється протягом тижнів або місяців.
В іншому випадку застосовуються рекомендації, які вже були згадані щодо способу життя, тобто не палити, враховувати протизапальні компоненти в раціоні, звертати увагу на здоров’я порожнини рота та уникати, наскільки це можливо, інфекційних захворювань або стресових ситуацій. Це загальні рекомендації, яких слід дотримуватися при будь-якій формі запального ревматичного захворювання.
Коротко
Курс та супутні симптоми
- У переважній більшості випадків медикаментозна терапія потрібна роками.
- Це слід продовжувати послідовно, навіть якщо суб'єктивних симптомів немає.
Чи виліковний ревматоїдний артрит?
Поки що немає ліків від ревматоїдного артриту. Однак, якщо діагностувати на ранніх термінах, захворювання можна добре вилікувати. В основному, чим раніше розпочато лікування, тим легше уникнути постійних пошкоджень.
Чи можу я створити сім'ю з ревматоїдним артритом?
Раніше хворим на ревматизм часто не рекомендували мати дітей. Тим часом, однак дослідження та медицина дійшли згоди, що вагітність, як правило, можлива також при ревматичному захворюванні. Однак бажано поговорити зі своїм ревматологом про ваше бажання мати дітей на ранній стадії, щоб вони могли скорегувати вашу терапію, особливо ліки, відповідно.
При ревматоїдному артриті слід очікувати збільшення погіршення самопочуття?
Оскільки хронічний поліартрит можна дедалі успішніше лікувати за допомогою ранньої базової терапії та нових варіантів лікування, таких як біопрепарати та цілеспрямована синтетична терапія, прогноз цього захворювання, як правило, дуже позитивний. Якщо терапію розпочати протягом перших шести місяців після початку ревматоїдного артриту, ризик деформацій суглобів зменшується вдвічі.
Для сприятливого перебігу захворювання важливою є співпраця між терапевтами, такими як ревматологи, ортопеди та хірурги, а також фізіотерапевтами та ерготерапевтами та психологами.
Які довгострокові наслідки та ускладнення ревматоїдного артриту?
Якщо хронічний поліартрит поширюється на внутрішні органи, крім деформації та руйнування суглобів, іноді загрожують життю ускладнення, такі як:
- Плеврит (ревматичний плеврит)
- Перикардит (ревматичне запалення перикарда)
- Васкуліт (ревматичне запалення судин)
Раніше ці серйозні наслідки хвороби часто недооцінювали. Тим часом, однак, ревматоїдний артрит розглядається як системне захворювання, яке потребує термінового лікування, а деякі медичні працівники навіть ставлять його на один рівень із важкою хворобою серця з точки зору можливих довготривалих наслідків.
Що таке ревматичний напад і як довго він триває?
Типовою характеристикою ревматоїдного артриту є те, що він виникає при так званих спалахах. Такий ревматичний напад характеризується дуже високою запальною активністю, що пов’язано з яскраво вираженими симптомами. Наприклад, ці фази можуть бути спричинені стресом і тривати від декількох тижнів до кількох місяців.
Як ревматоїдний артрит впливає на повсякденне життя?
Оскільки симптоми ревматоїдного артриту часто непередбачувані, впоратися зі станом не завжди легко. Однак при правильному лікуванні люди, які страждають на ревматоїдний артрит, тепер можуть вести майже нормальне життя.
Відразу після постановки діагнозу, можливо, доведеться внести деякі зміни в розпорядок дня. Наприклад, вам доведеться інтегрувати призначення лікаря, терапію, пристосування до ліків та будь-яку реабілітацію, що залишається у вашому повсякденному житті. Однак якщо це зроблено, ви, як правило, можете сформувати своє життя згідно з вашими побажаннями і створити сім’ю, займатися роботою, займатися спортом, подорожувати та веселитися з друзями.
Ти знав
Чи знали ви, що існують спеціальні допоміжні засоби, які полегшують ваше повсякденне життя та захищають суглоби? Направляючі на петлі, допоміжні приналежності та взуттєві ріжки допомагають одягатися, а кухонні ножі з кутовою закритою ручкою дозволяють різати, не докладаючи зусиль. Крім того, прикріплені ручки спрощують роботу вимикачів та кранів.
PP-BA-AT-0161, квітень 2018 | Перевірив OA Dr. Вольфганг Гальдер: станом на січень 2018 року