Ревматоїдний артрит Заощаджуйте на ліках за допомогою харчування PZ - Pharmazeutische Zeitung
Серія харчування
Ця стаття є частиною серії Харчування. Наступний епізод на тему "Харчова алергія" з'явиться у PZ 04 і буде доступний в Інтернеті в понеділок, 25 січня, під "Темою".
Дієта може впливати лише на одну категорію ревматичних захворювань певною мірою, а саме на запальні захворювання суглобів, такі як ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондиліт або васкуліт. Поживна терапія може підтримувати медикаментозне лікування, але не замінювати його.
Людям потрібно близько 50 мг поліненасичених жирних кислот на день. Однак середнє споживання в Німеччині становить від 300 до 350 мг на день. Це надлишок стає помітним у пацієнтів із артритом: чим більше арахідонової кислоти присутній в організмі, тим більше може утворюватися речовин, що передають запалення. Відповідно, зменшення споживання арахідонової кислоти призводить до зменшення вироблення ейкозаноїдів. Тому найважливішим заходом дієти для пацієнтів є зменшення споживання арахідонової кислоти. Німецьке товариство з питань харчування (DGE) рекомендує не вживати більше 50 мг жирної кислоти на день. Оскільки арахідонова кислота міститься лише у продуктах тваринного походження, слід якомога більше уникати м’яса та ковбас. Згідно з DGE, пацієнти з артритом повинні дотримуватися лакто-вегетаріанської дієти (вегетаріанська дієта з молочними продуктами) і їсти лише дві порції м’яса або ковбаси та два яйця на тиждень. Свиняче сало (1700 мг/100 г), яєчний жовток (297 мг/100 г), свиняча печінка (870 мг/100 г) та печінкова ковбаса (230 мг/100 г, див. Також таблицю) особливо багаті арахідоновою кислотою. М’язове м’ясо курки, свинини або яловичини містить від 42 до 120 мг арахідонової кислоти на 100 г їжі.
Таблиця: Вміст арахідонової кислоти в продуктах
| Коров’яче молоко (3,5 відсотка жиру) | 4-й |
| Коров'яче молоко (1,5 відсотка жиру) | 2 |
| сироватка | |
| Кварк (20 відсотків жиру) | 5 |
| Камамбер | 34 |
| яєчний жовток | 297 |
| Сало | 1700 |
| Магарин | |
| Олія зародків пшениці | |
| Свиняча печінка | 870 |
| Печінкова ковбаса | 230 |
| свинина | 120 |
| яловичина | 70 |
| курка | 42 |
| Овочі (всі види) | |
| Фрукти (всі види) | |
| горіхи |
Джерело: Харчова медицина, Biesalski et al.
Замість м’яса, навпаки, на столі має бути більше риби. Оскільки риба багата на омега-3 жирні кислоти, які благотворно впливають на запалення. Риб'ячий жир також містить омега-3 жирну кислоту ейкозапентаенову кислоту (ЕРА), яка завдяки своїй структурній схожості з арахідоновою кислотою пригнічує утворення прозапальних речовин-провісників. Він є субстратом для ферментів, що утворюють ейкозаноїди, але майже не перетворюється і, отже, діє як конкурентний інгібітор. Така жирна морська риба, як оселедець, скумбрія, лосось, сардина та палтус, особливо багата риб’ячим жиром. DGE рекомендує щонайменше два прийоми риби на тиждень. Щоденне споживання ейкозапентаенової кислоти має становити 1 г. Цю кількість можливо досягти, приймаючи капсули з риб’ячим жиром. Відповідно до DGE, добавки слід робити завжди за погодженням з лікуючим лікарем. Дослідження показали, що лікування високими дозами жирних кислот омега-3 значно знижує рівень інтерлейкіну-1.
Інгібуючий ефект, такий як ейкозапентаенова кислота, також може бути досягнутий за допомогою α-ліноленової кислоти, якої багато в рослинних оліях, особливо в оліях ріпаку, сої, льону та волоських горіхів. Тому пацієнти з ревматоїдним артритом повинні використовувати ці олії для приготування та смаження та використовувати відповідні овочеві намазки, радить DGE.
Дієтичні поради при артриті
Зменшіть вагу, щоб захистити суглоби
не палити і уникати надмірного вживання алкоголю, оскільки це сприяє запаленню
Уникайте їжі з високим вмістом жиру (максимум два прийоми м’яса на тиждень)
Щонайменше два прийоми риби на тиждень, бажано рибу, багату омега-3 жирними кислотами, таку як скумбрія, оселедець або лосось
Віддавайте перевагу рослинним оліям, багатим омега-3 жирними кислотами, такими як ріпакова, соєва, лляна або волоська олія
Дотримуйтесь лакто-вегетаріанської дієти, яка означає багато фруктів, овочів, зерна та молочних продуктів. У цій дієті мало арахідонової кислоти, вона містить багато вітамінів та мінералів
Віддавайте перевагу нежирному молоку та молочним продуктам
Через підвищений ризик остеопорозу слід забезпечити достатнє споживання кальцію та вітаміну D.
Ці рослинні жири також мають перевагу в тому, що вони багаті вітаміном Е. Жиророзчинний вітамін служить поглиначем радикалів в організмі і може пригнічувати утворення прозапальних речовин. Тому він позитивно впливає на запальний процес. Тому бажаний достатній запас вітаміну Е. Але це не завжди так. Приблизно від 50 до 60 відсотків пацієнтів з ревматичними захворюваннями недостатньо забезпечені вітаміном Е. Це обумовлено, з одного боку, підвищеною потребою хворих на ревматизм, а з іншого - недостатнім споживанням вітаміну. Тим не менше, DGE зазвичай не рекомендує добавки з вітаміном Е. За необхідності це слід робити за погодженням з лікуючим лікарем. Доза повинна становити від 100 до 200 ОД на день. Дози понад 400 IU можуть активувати імунну систему.
"width =" 150 "height =" 157 "/>
Через підвищений ризик розвитку остеопорозу пацієнтам слід забезпечити достатнє споживання кальцію.
Як і вітамін Е, інші антиоксиданти, такі як вітамін С, β-каротин, цинк або селен, також можуть мати позитивний вплив на запалення. Однак DGE також дасть Німецькому товариству ревматологів загальну рекомендацію щодо заміщення. Загалом рекомендується звертати увагу на здорове харчування та вживати багато фруктів та овочів, щоб запобігти дефіциту. Чи потрібно додаткове введення вітамінних препаратів або мікроелементів, залежить від конкретного випадку. Тут теж знову застосовується, що такі препарати слід приймати лише за призначенням лікаря.
Запобігання остеопорозу
Пацієнтам з ревматоїдним артритом також слід стежити за споживанням кальцію, щоб уникнути вторинного остеопорозу, який часто зустрічається при цьому захворюванні. Причинами цього є, крім самого запалення, яке пригнічує формування кісток, болісна нерухомість та терапія кортизоном. Щоб запобігти втраті кісткової маси, пацієнти повинні споживати щонайменше 1 г кальцію на день, рекомендує DGE. Має сенс споживати близько півлітра молока на день або його еквівалента в молочних продуктах (щодо вмісту кальцію в різних продуктах див. “Остеопороз та харчування: міцна їжа, кістка”, PZ 32/2009). Варіанти з низьким вмістом жиру слід віддавати перевагу жирним. Загалом, DGE радить, що потреби в їжі є кращими перед добавками. В окремих випадках може бути корисною доза 1000 мг кальцію в поєднанні з 20 мкг вітаміну D.
Загалом, пацієнти з ревматичними захворюваннями повинні схуднути - якщо вони є - для того, щоб полегшити суглоби. Вага тіла повинна бути в межах норми, а індекс маси тіла - нижче 25 (див. Глосарій). Також корисно для постраждалих регулярно рухати суглобами, тобто бути фізично активними. Помірний спорт може підтримувати рухливість і суглобове керівництво, а також зміцнювати м’язи. Згідно з DGE, рекомендуються види спорту, які не надто напружують суглоби, такі як плавання або їзда на велосипеді, а також ходьба, ходьба, танці або гімнастика. Однак слід уникати фізичних вправ під час гострого нападу. Крім того, фізичні вправи мають позитивний побічний ефект, оскільки можуть сприяти втраті ваги.
У пацієнтів із надмірною вагою можна зробити короткочасний швидкий нагляд під наглядом лікаря. Дослідження показали, що голодування у пацієнтів з ревматоїдним артритом часто приносить дивовижне поліпшення симптомів. Причиною цього є те, що нестача споживання арахідонової кислоти різко знижує синтез речовин, що передають запальні речовини. Крім того, рівень кортизолу підвищується під час голодування, в той час як прозапальні речовини-речовини розщеплюються. Голодування зазвичай проводиться як нульова дієта з двома-трьома літрами рідини щодня. Окрім мінеральної води, тут також можна використовувати овочеві соки або сироватку. Симптоми покращуються вже через два дні. Ефект може зберігатися навіть після голодування, якщо пацієнт змінює свій раціон на лакто-вегетаріанський. Якщо після посту він знову починає з м’ясної домашньої кухні, скарги повертаються. /
Biesalski, H. K., et al., Nutritional Medicine (2004), Thieme Verlag
Консультативні стандарти DGE: ревматичні захворювання (2001)