Ринопластика може істотно змінити риси обличчя

Ринопластика суттєво змінює риси обличчя/Фото: Захоплення Vimeo

Ніс є центральним елементом обличчя і, як результат, має особливе естетичне значення. Зміна форми або розміру носової піраміди може спричинити суттєві зміни зовнішнього вигляду та місцевої гармонії. Тому операція з реконструкції носа (ринопластика) - це, мабуть, найчастіше виконувана косметична операція, пояснює доктор Адріана Раду, спеціаліст з пластичної хірургії та реконструктивної мікрохірургії.

Як робиться ніс

Ніс має форму піраміди з кісток і хрящів, покритих зовні шкірою, а зсередини облицьованих слизовою. Під шкірою є тонкий м’язовий шар, відповідальний за зморщування шкіри на цьому рівні, а також за розширення і звуження ніздрів. Носові кістки нагадують дах, який триває до дна трикутним хрящем, а між ними, на середній лінії знаходиться перегородковий хрящ. В кінці носа, над ніздрями розташовані хрящі крила, форма яких визначає зовнішній вигляд кінчика носа (мочки).

Мета операції

Ринопластика спрямована на поліпшення зовнішнього вигляду та пропорцій носа, форма якого змінюється або спадковою, або посттравматичною, або в результаті попередніх операцій. Крім того, переформатування носа може поліпшити дихання, коли є непрохідність носа через структурні відхилення носової піраміди. Як і у випадку з будь-якою косметичною операцією, дуже важливо знати зміни, бажані пацієнтом, і його очікування відповідати хірургічним можливостям моделювання носа.

Естетична ринопластика має на меті:

зменшення розміру носа;
видалення горба і отримання прямої або злегка увігнутої спинки;
звуження широкого або цибулинного кінчика;
підняття кінчика носа;
округлення занадто гострого кінчика;
звуження занадто широких ніздрів;
усунення асиметрій та відхилень.

Реконструктивна ринопластика має на меті:

корекція вроджених вад розвитку носа;
корекція посттравматичних деформацій;
переформатування носа після видалення пухлин.

Ринопластика може включати ЛОР-процедури для усунення носової непрохідності (наприклад, корекція відхилення носової перегородки)

Які передопераційні дослідження необхідні

Аналізи крові як правило, для підтвердження здоров'я пацієнта потрібні лише планові дослідження.

Розслідування зображень

рентгенограма лицьової маси надасть детальну інформацію про архітектуру носової піраміди.
іноді у разі значного зміни форми носової піраміди або у разі пов’язаної з цим непрохідності носа може знадобитися КТ або МРТ.

Передопераційні деталі

Під час передопераційної консультації хірург дотримуватиметься наступних аспектів:

Чим сильніше виражений дисморфізм носової піраміди, тим більш різкими та очевидними будуть зміни після операції. Натомість видалення невеликої горбинки або злегка стоншений кінчик носа супроводжується лише незначною зміною форми носа, не привертаючи уваги.

Коли показана операція

Ринопластика - це суворо індивідуалізована операція, і тому її не можна практикувати, щоб задовольнити чужі бажання або скопіювати ідеальне зображення.

Це вказується, коли:

пацієнт досяг зрілого віку (понад 18 років) і елементи обличчя завершили свій ріст;
здоров’я добре;
очікування пацієнта реалістичні.

Як проводиться операція

Зазвичай ринопластика проводиться під загальним наркозом, але можлива також місцева анестезія, пов’язана з внутрішньовенною седацією. Розрізи можна робити всередині носа (закрита техніка), забезпечуючи доступ до хряща та носових кісток, які будуть змодельовані. Відкрита ринопластика забезпечує пряму візуалізацію носових кістково-хрящових структур, але передбачає невеликий зовнішній розріз колумели (шкірний місток, що розділяє дві ніздрі).

Реконструкція носа передбачає або зменшення певних структур, або їх збільшення шляхом додавання хрящових або кісткових трансплантатів (зазвичай використовується перегородковий хрящ, але іноді може використовуватися хрящ вуха або ребра). Відхилення носової перегородки коригується або шляхом висічення деформованої частини, або шляхом її моделювання. Після отримання бажаної форми розрізи зашивають.

Операція триває в середньому 1-2 години, але його можна продовжити залежно від складності необхідних змін.

Післяопераційна еволюція

Після операції кістки та хрящі будуть підтримуватися в новому положенні за допомогою шини, яка накладається на зовнішню поверхню носової піраміди. Також в ніздрі будуть вставлені деякі тампони, які будуть виконувати роль як підтримки носового кістково-хрящового скелета, так і запобігання кровотечі.

Ринопластика доставляє незначний або помірний дискомфорт, що, однак, можна контролювати за допомогою звичайних знеболюючих препаратів. Післяопераційно потрібно лежати на спині (пацієнт лежить на спині), з трохи піднятою головою. Холодні компреси будуть застосовуватись до очей та лоба, щоб запобігти появі синців (синців) та набряку носа (набряків).

Шину видаляють через 14 днів після операції, а ранній результат ринопластики можна побачити через 2-3 тижні після операції. У найближчі 3-6 місяців ви помітите прогресивне поліпшення форми та контуру носа та зникнення набряків.

Через три місяці після операції уникати перебування на сонці, носіння окулярів та важких фізичних вправ.

Ускладнення ринопластики

Загальні ускладнення є загальними для будь-якої інвазивної процедури, представлені певними серцево-респіраторними ускладненнями, які можуть виникнути внаслідок загальної анестезії.

Місцеві, специфічні ускладнення:

кровотеча зазвичай зупиняється тампонадою носа, але якщо це важливо, може знадобитися повторне втручання для гемостазу;
інфекція трапляється вкрай рідко, попереджається прийомом антибіотиків;
розлади чутливості в носі, як правило, зникають протягом декількох місяців;
непрохідність носа, можлива в перші місяці після операції, через набряк (набряк) слизової носа;
перфорація носової перегородки, рідкісне ускладнення, яке вимагає подальшої хірургічної корекції;
нерівності контуру, асиметрія може вимагати подальшої ретуші;
гіпертрофічні або порочні шрами.

У певних ситуаціях неможливо отримати бажані результати лише за один час оператора. Іноді для остаточного естетичного вигляду потрібні незначні виправлення.