Ритуксимаб при первинній мембранозній нефропатії - DGfN
20 лютого 2018 р .: Moroni G, Depetri F, Del Vecchio L et al. Низькі дози ритуксимабу погано ефективні у пацієнтів із первинною мембранною нефропатією. Nephrol Dial Transplant 2017; 32 (10): 1691-96
Проспективне багатоцентрове дослідження оцінювало ефективність та безпеку терапії низькими дозами ритуксимабу при первинній мембранозній нефропатії (ПМН). 34 послідовні пацієнти з нефротичним синдромом при ПМН отримували ритуксимаб (375 мг/м 2 RTX) один раз (18 пацієнтів) або двічі (16 пацієнтів). У 19 пацієнтів (56%) це було перше лікування, у 15 пацієнтів (44%) - лікування другого ряду. За всіма пацієнтами спостерігали протягом дванадцяти місяців, за 24 пацієнтами навіть протягом 18 місяців і довше (у середньому 23,9 місяця).
Через дванадцять місяців 14,7% (n = 5) виявили повну ремісію; 29,4% (n = 10) часткова і 55,8% (n = 19) відсутність відповіді. В середньому відповідь відбулася через шість місяців після лікування RTX. Через 24 місяці клінічна ситуація практично не змінилася (двоє осіб, які не відповіли, все ще мали часткову відповідь, але у двох рецидивів був рецидив). У порівнянні з нереспондентами, респонденти мали значно вищий рівень ШКФ та нижчий рівень антитіл проти PLA2R. Результати були подібними для терапії однією або двома дозами RTX (55,5 проти 56% осіб, які не відповіли), і не було значної різниці між пацієнтами з другою або першою терапією (40 проти 68% осіб, які не відповіли). У 15 пацієнтів, які отримували терапію другої лінії, відповідь на RTX була порівнянна з реакцією на попередню терапію.
Підводячи підсумок, менше 50% пацієнтів з ПМН прийшли в стан ремісії після низьких доз RTX. Автори обговорюють, що для досягнення та підтримання ремісії може знадобитися більш висока доза та більша тривалість терапії. У будь-якому випадку при виборі пацієнтів та дозуванні слід зважати між собою витрати та вигоди.