Рівні вітаміну D, пов’язані з хірургією втрати ваги - хірургія 2021
Якщо вам від 40 до 45 років, ви повинні переглянути це відео, щоб не шкодувати все своє життя. (Лютий 2021).
Низький рівень вітаміну D вже давно визнано небажаною особливістю хірургічного втручання, але результати нового дослідження Джонса Хопкінса, в якому було проведено понад 930 000 записів пацієнтів, підтверджують, що сезонне перебування на сонці робить "сонячний вітамін" - відіграє важливу роль у якості операцій після таких операцій.
Результати дослідження, опубліковані в Інтернеті 14 грудня в журналі Obesity Science & Practice, виявляють взаємодію між станом вітаміну D, сезонами, географією та результатами хірургічних втручань, за словами Лі Пітерсон, доктора філософії, медичного працівника, дієтолога та постдокторського дослідника. Центр баріатричної хірургії Джона Хопкінса, який керував дослідженням.
Зокрема, дослідники виявили, що пацієнти, які перенесли операцію з метою зниження ваги в США взимку, з січня по березень, коли рівень вітаміну D був найнижчим, також у пацієнтів, які перенесли операцію на півночі, було більше ускладнень, ніж у півдня.
"Вплив сонця є важливим для синтезу вітаміну D, тому уявлення про дефіцит вітаміну D у людей, які живуть у менш сонячних північних штатах, не дивно", - говорить Петерсон. "Що примітно, так це близькість між перебуванням на сонці, вітаміном D та результатами хірургічного втручання".
У ході дослідження дослідники розглянули понад 930 000 баріатричних операцій, виконаних у Сполучених Штатах між 2001 і 2010 рр. Загалом ускладнення після процедури були рідкісними явищами, і менше ніж у 1% пацієнтів розвивалися інфекції. Більш поширеним результатом було проведення декількох додаткових днів у лікарні, що свідчить про найсильніший зв’язок із сезоном та географією.
За словами Петерсона, дослідники виявили непропорційну кількість тих, хто поступається гірше в районах на північ від 37 градусів широти - приблизно в Південній Кароліні - порівняно з районами на південь. Наприклад, райони на північ від 37 градусів широти дали майже на 150 000 більше пацієнтів з тривалим терміном перебування - більше трьох днів у лікарні - після операції, ніж райони на південь від цієї широти. Оскільки більше 300 000 операцій, або більше третини дослідження, призвели до тривалої госпіталізації, 71% цих хірургічних ускладнень відбулися на північ від 37-го ступеня.
Крім того, дослідники помітили, що небажані наслідки, такі як незагойні рани, ранні інфекції, відділення ран та затримка загоєння, об'єднуються в холодні сезони, позначені меншою кількістю сонячного світла. Наприклад, більше ніж удвічі більше пацієнтів страждали від пізніх ускладнень взимку - 349 пацієнтів, або 0,16% обстежених операцій - ніж влітку, 172 пацієнти, або 0,07% обстежених операцій.
Слідчі попереджають, що це спостережне дослідження з використанням медичних карток має обмеження, і недостатньо рекомендувати рутинне використання добавок вітаміну D як стратегію запобігання або зменшення ризику післяопераційних ускладнень. Добавки з вітаміном D часто призначають після операції для схуднення через докази того, що операції знижують здатність кишечника засвоювати поживні речовини.
Дослідники наголошують, що необхідні додаткові дослідження для визначення відповідного профілактичного лікування вітаміном D у пацієнтів, які перенесли баріатричну операцію. Експерти вважають, що більшість людей можуть і повинні отримувати вітамін D після короткого і регулярного перебування на сонці, здорового харчування та, можливо, добавок. Хоча це рідко, занадто багато вітаміну D може викликати такі симптоми, як нудота, запор, сплутаність свідомості та порушення серцебиття. Однак дослідники відзначають, що ожиріння є добре відомим фактором ризику дефіциту вітаміну D, і пацієнти, які готуються до операцій зі зниження ваги, повинні піддаватися цьому.
Баріатрична хірургія допомагає зменшити вагу людям, які страждають ожирінням або страждають на цукровий діабет та інші захворювання, зменшуючи розмір шлунка та/або обходячи частину кишечника. Щороку в США проводять майже 200 000 операцій для схуднення. Витрати на процедуру варіюються від 15000 до 30000 доларів і часто покриваються страхуванням.
"Зростання рівня ожиріння та зростаюча популярність баріатричних операцій означають, що лікарі первинної медичної допомоги та баріатричні хірурги повинні розглянути можливість обстеження своїх пацієнтів та виправлення будь-якого підтвердженого дефіциту вітаміну D", - говорить Петерсон.
Загалом, за її словами, дефіцит харчування може спричинити запалення, збільшити ризик зараження та затримати загоєння.
Дослідники планують вивчити рівень вітаміну D у пацієнтів до та після операції, щоб визначити оптимальні дози.