Ризик ліпопротеїнів при інфаркті та інсульті
Нормальне значення для верхньої межі Lp (a) зазвичай дається як 30 мг/дл.
Зі значення Lp (a) 50 мг/дл передбачається значно підвищений серцево-судинний ризик.
Генетичне зниження Lp (а) на одне стандартне відхилення (28 мг/дл) знижує ризик ІХС на 29%, ризик ПАОД на 31%, ризик інсульту на 13% та ризик серцевої недостатності на 17%.
Ліпопротеїн (а) може збільшити ризик
У пацієнтів зі значенням Lp (a) 60 мг/дл ризик серцево-судинних захворювань збільшується приблизно в три рази. Тому збільшення ризику приблизно відповідає рівню курців.
Рівень ліпопротеїну (а) не залежить від дієти, і його можна лише трохи знизити за допомогою ліків. Тому у пацієнтів із підвищеним ЛП (а) інші фактори ризику, такі як артеріальний тиск або холестерин ЛПНЩ, повинні бути оптимально скориговані. Значення холестерину ЛПНЩ слід знизити до значень між 70-130 мг/дл залежно від результатів серцево-судинної перевірки. Рекомендується щорічний контроль судин за допомогою УЗД. Окрім статинів, нещодавно в якості терапії під питання ставляться інгібітори PCSK9, які призводять до зниження Lp (a) на 20-30%. У рідкісних випадках необхідні щотижневі промивання крові з ліпідафарезом.
Ліпопротеїн (а) - Ліпідний афарез рідко необхідний
У разі ліпідного афарезу кров виходить з організму по руці вени і після видалення холестерину ЛПНЩ або ЛП (а) повертається в кров через другу вену руки.
Ліпідний афарез застосовується лише у пацієнтів з ЛПНЩ понад 100 мг/дл або Lp (а) понад 60 мг/дл і вже прогресуючими судинними кальцинатами, якщо всі інші заходи були попередньо вичерпані. При ліпідному афарезі ЛПНЩ та Lp (а) можуть бути знижені на 60%. Більшості пацієнтів проводять промивання крові раз на тиждень. Витрати на лікування дуже високі і складають в середньому 50 000 євро на рік.
У 2014 році в Німеччині менше 3000 пацієнтів лікувались ліпідним афарезом, 60% з них через надмірно високий рівень холестерину ЛПНЩ та 40% через підвищений ліпопротеїн (а).
Інгібітори PSCK9 можуть знижувати ліпопротеїни (а)
Нові дослідження показали, що регулярний аферез ліпідів, який раніше був необхідний, став зайвим у багатьох пацієнтів з підвищеним рівнем ліпопротеїну (а) або ЛПНЩ після терапії інгібіторами PSCK9.
Підвищений рівень гомоцистеїну більше не вважається фактором ризику
Зниження високого рівня гомоцистеїну за допомогою фолієвої кислоти та вітамінів групи В не суперечить попереднім думкам, зменшує частоту серцево-судинних подій, таких як інфаркт або інсульт. Крім того, доведено, що люди з генетично підвищеним рівнем гомоцистеїну не мають підвищеного ризику серцево-судинних захворювань.
Тому підвищений рівень гомоцистеїну не викликає занепокоєння і не потребує лікування.
Звичайно, не завадить їсти фрукти та овочі щодня, регулярно займатися фізичними вправами та скорочувати сигарети та алкоголь. Всі заходи, які сприятливо впливають на рівень гомоцистеїну.
Зверніться/домовтесь про перевірку рівня холестерину для приватних пацієнтів
Ви приватний пацієнт із високим рівнем холестерину і хотіли б записатися на зустріч, щоб обговорити свій індивідуальний ризик серцевого нападу та інсульту?
Зверніть увагу, що наші експерти з холестерину недоступні для другої консультації з висловленням думки, під час якої слід оцінювати лише попередні висновки.
Лише за допомогою індивідуальної оцінки ризику на основі вашого анамнезу та комплексної перевірки серцево-судинної системи, яку ми проводимо, ми можемо дати вам адекватну пораду щодо того, чи потрібна вам медикаментозна терапія, чи можна застосувати вичікувальну позицію.
Ви можете зв’язатися з нами за телефоном (0 22 22) 93 23 0 або електронною поштою
Під час реєстрації зверніться до перевірки рівня холестерину для приватних пацієнтів!
Приватні медичні страхові та допоміжні агентства зазвичай покривають витрати, оскільки ми дотримуємось чинних рекомендацій Європейського кардіологічного товариства (ESC) при виборі обстежень, необхідних для оцінки ризику.