Ризик r; cidive apr; s хірургічне втручання та додаткові методи лікування; наставники - Сочі; t; Канадський

Після операції на раку молочної залози ваш лікар враховуватиме ризик повернення (повернення) раку, вирішуючи, чи пропонувати вам інші методи лікування, які потім називаються ад’ювантами. Чим більший ризик рецидиву, тим більша ймовірність того, що надання ад’ювантної терапії допоможе його запобігти.

хірургічне

Рівень ризику рецидиву

Ризик рецидиву заснований на прогностичних факторах раку молочної залози, включаючи наступне:

  • розмір пухлини
  • ступінь пухлини
  • статус гормональних рецепторів ракових клітин
  • Статус HER2 ракових клітин
  • поширення раку на лімфатичні вузли
  • вторгнення раку в лімфатичні, кровоносні судини або всі ці судини

Ці прогностичні фактори класифікуються на 3 рівні. Члени вашої медичної групи використовуватимуть рівень ризику рецидиву, щоб передбачити, наскільки ймовірним є повернення раку молочної залози, і допомогти їм вирішити, чи пропонувати ад'ювантну терапію.

Низький ризик рецидиву

Навряд чи рак молочної залози повернеться, коли застосовуватимуться всі наступні твердження.

  • Пухлина має діаметр менше 1 см.
  • Ракові клітини мають рецептори до естрогену та прогестерону (позитивні рецептори гормону).
  • Рак 1 ступеня (низький ступінь).
  • Рак не поширився на лімфатичні судини або судини тканин молочної залози.

Середній ризик рецидиву

Рак молочної залози має середній і середній ризик рецидиву, коли застосовуються всі наведені нижче дії.

  • Діаметр пухлини становить до 5 см.
  • Клітини раку позитивні до рецепторів гормонів.
  • Рак 1 ступеня (низький ступінь) або 2 ступеня (середній ступінь).
  • Рак поширився лише на 1-3 лімфатичні вузли.
  • Рак не поширився на лімфатичні судини або судини тканин молочної залози.

Високий ризик рецидиву

Рак молочної залози має високий ризик повернення, коли застосовується будь-яке з наведеного нижче.

  • Діаметр пухлини перевищує 5 см.
  • Клітини раку втричі негативні, що означає, що вони не мають рецепторів до естрогену або прогестерону і не містять зайвих копій гена HER2.
  • Пухлина високого ступеня (ступінь 3).
  • Рак поширився на лімфатичні судини або судини тканин молочної залози.
  • Рак поширився на 4 і більше лімфатичних вузлів.
  • Рак поширився на м’язи грудей або шкіру молочної залози.
  • Рак запальний.
  • Клітини раку HER2 позитивні.

Види ад'ювантного лікування

Ваша медична команда може запропонувати вам одне або кілька з наступних методів лікування як допоміжну терапію.

Променева терапія

Усі жінки, які перенесли часткову мастектомію, або люмпектомію, будуть проліковані променевою терапією. Деякі можуть отримувати більше, ніж інші, якщо ракові клітини виявляються на або біля хірургічних країв або в лімфатичних вузлах.

Гормональна терапія

Гормональна терапія майже завжди пропонується жінкам з позитивним на гормональний рецептор раком молочної залози.

Хіміотерапія

Хіміотерапія все ще пропонується жінкам з раком молочної залози, які мають високий ризик рецидиву, оскільки це значно знижує ризик. Хіміотерапія зазвичай не пропонується жінкам з низьким ризиком рецидиву раку молочної залози, оскільки це не значно зменшує ризик.

Якщо у вас рак молочної залози має середній ризик рецидиву, вам можуть запропонувати хіміотерапію після того, як медична команда обговорить з вами ризики та побічні ефекти хіміотерапії.

Ваша медична команда може запропонувати пройти тест Oncotype DX, щоб краще зрозуміти, наскільки ймовірним є повернення раку. Цей тест може проаналізувати 21 різний ген, виявлений у клітинах раку молочної залози. Якщо певні гени ввімкнені або виражені, це може означати, що рак є більш агресивним і частіше повертається після лікування.

Ваша медична команда може також запропонувати пройти тест Oncotype DX, якщо у вас інфільтруючий рак молочної залози, позитивний до рецепторів естрогену, позитивний до прогестерону або і той, і інший (ER +, PR + або обидва) та HER2 негативний, щоб з’ясувати, чи додавати хіміотерапію до гормону терапія може зменшити ризик рецидиву.

Результати онкотипу DX оцінюються як число від 0 до 100. Чим менше число, тим менший ризик повернення або поширення раку.

Хіміотерапія не пропонується жінкам з низьким балом, оскільки вони навряд чи отримають користь від цього лікування. Хіміотерапія в поєднанні з гормональною терапією пропонується жінкам з високим балом, оскільки ризик повернення або поширення раку більший.

Поговоріть зі своєю медичною командою щодо ад’ювантної терапії та запитайте, чи корисно для вас пройти тест на онкотип DX. Цей тест доступний у Канаді, але він не субсидується провінційними або територіальними планами медичного страхування у всіх випадках.

Цільова терапія

Цільова терапія зазвичай пропонується, коли рак молочної залози є HER2 позитивним. Він завжди поєднується з хіміотерапією. Після закінчення хіміотерапії цілеспрямована терапія триває, як правило, до 1 року.

Трубка, по якій в організмі циркулює лімфа.