Ризики ICPR та ускладнення процедур ортопедичної хірургії
За допомогою цього документа ми спробуємо надати вам зрозумілу інформацію про ризики та ускладнення процедур ортопедичної хірургії, а також про засоби, якими ми будемо їх уникати. Дійсно, закон, юриспруденція, етичний кодекс та медична етика зобов'язують лікаря давати пацієнтам чітку та повну інформацію про це втручання та про "всі можливі ризики ускладнень", від найпоширеніших до найвинятковіших.
Не соромтеся записувати будь-які запитання або додаткову інформацію, яку хочете, щоб повідомити нам про них якомога швидше перед операцією.
Зараз закон також вимагає від хірурга надати докази того, що він належним чином повідомив свого пацієнта. З усіх цих причин стає необхідним затвердити цей інформаційний процес, підписавшись. Це не звільняє вашого хірурга від обов'язків.
Будь-яка операція, як і будь-які ліки, завжди передбачає ризик, який ніколи не дорівнює нулю. В операційній перед операцією проводиться остаточна перевірка (контрольний список, як в авіації) для забезпечення максимальної безпеки. Якщо всі критерії не виконуються, а відсутність одного з них призведе до можливого ризику (No Go), втручання може бути відкладено.
Частота та тяжкість цих ускладнень широко варіюються залежно від:
- хірургічна підготовка вашого лікаря та його професійний досвід,
- стан вашого здоров'я: хірургічні ризики зростають із віком, існуючи інші захворювання, деякі з яких на час операції можуть бути нерозпізнаними (наприклад, діабет, серцева або венозна недостатність або алергія тощо ...).
- тривалість часу та перебіг (тяжкість) вашого захворювання.
- багато інших факторів, які можуть втрутитися (кількість операцій, які вже пройшли, конкретний анамнез, прийом наркотиків, куріння тощо).
Більшість із цих ускладнень мають сприятливий результат, якщо відповідне лікування розпочати рано. Після операції певні ознаки повинні спонукати вас швидко звернутися до лікаря та хірурга: постійний або посилюється біль, незрозуміла температура, рана, яка не прогресує сприятливо (запалення, почервоніння, спека, виділення).
Ускладнення анестезії та допоміжних методів лікування:
Незважаючи на винятки, випадки анестезії, місцеві, локально-регіональні чи загальні, існують. Вони будуть пояснені вам під час консультації перед анестезією, яка є важливою і зараз обов’язковою. Це дозволить вам вибрати тип анестезії з анестезіологом та обговорити всі ці моменти. Не соромтеся задавати йому всі запитання, які ви хочете.
Так само, допоміжні методи лікування мають переваги, але також мають і недоліки: після операції вам будуть запропоновані різні лікарські засоби залежно від ваших потреб та особливих ризиків, пов’язаних з операцією. Найчастіше призначають знеболюючі та протизапальні препарати для боротьби з післяопераційним болем, а іноді і антикоагулянти, щоб уникнути ризику флебіту та тромбоемболії легеневої артерії, пов'язаних з вашою іммобілізацією.
Можливі ускладнення в ортопедичній хірургії:
Найчастіші ускладнення наведені нижче; перелік не може бути вичерпним. Деякі ускладнення є винятковими, інші частіші, деякі - специфічні для конкретних хірургічних методик, і вони будуть пояснені вам додатково.
Біль: Будь-яке втручання, навіть незначне, відповідає за біль. Разом з анестезіологами ми зробимо все можливе, щоб обмежити цей біль. Поради та відповідне лікування будуть призначені вам після виписки. Дотримуйтесь приписів і при найменших сумнівах не соромтеся приймати поради лікаря.
Гематома: Усі процедури призводять до кровотечі і, отже, гематоми. Зазвичай накопичена кров організмом «перетравлюється», що може призвести до появи кольорових плям (синців) синього, потім зеленого і, нарешті, жовтого кольорів, які зникають через кілька тижнів (загалом від 4 до 6 тижнів). Іноді, незважаючи на стоки, які іноді ставлять під час операції, післяопераційну обмерзання, наркотики тощо, обсяг накопиченої крові залишається важливим. Ці гематоми викликають біль, а іноді і проблеми із загоєнням. Може бути проведена пункція або хірургічна евакуація цих гематом.
Порушення зцілення: Якість та тривалість загоєння сильно варіюються залежно від пацієнта (особливо у випадках цукрового діабету, куріння, прийому певних ліків тощо). Шрам, навіть ідеально виконаний шрам, ніколи не зникає повністю. Завжди уникайте ставити його на сонце протягом півроку.
Іноді трапляються порушення загоєння: просте уповільнене загоєння або виключно локалізований некроз шкіри, що може вимагати нового втручання для очищення та остаточного закриття рани. Навколо хірургічного рубця часто є зона анестезії. Розрізаючи шкіру, хірург розрізає маленькі сенсорні нерви, які циркулюють на цьому рівні. Ці порушення чутливості, як правило, є тимчасовими і зникають через кілька місяців.
Втома або сонливість: Після будь-якого втручання, в тому числі під місцевою анестезією, зазвичай відчувається втома. Радимо не керувати автомобілем, не поводитися з небезпечними машинами чи предметами та не приймати важливих рішень принаймні протягом двадцяти чотирьох годин після втручання.
Інфекція: Багато бактерій (найвідоміша з яких - стафілокок) присутні на шкірі. Зазвичай нешкідливі, ці мікроби можуть потрапити в хірургічну рану під час або після операції та призвести до інфекції. З цієї причини дуже важливо дотримуватися вказівок щодо чищення, душу або епіляції воском, які ви отримаєте перед операцією. Присутність квітів або рослин також заборонена у вашій кімнаті з тих самих причин. Зниження природних захисних сил (втома, хвороби, вірусні інфекції, недоїдання), невідома інфекція, присутня у вашому тілі на відстані від операції або передачі під час процедури або перев’язки зовнішнього мікроба (внутрішньолікарняна інфекція), може сприяти місцевій інфекції з яких ризик ніколи не дорівнює нулю. Систематичне призначення антибіотиків до, під час або після втручання можливо, але це не усуває цей ризик і в певних випадках може бути небезпечним. Посилення болю в рані після другої післяопераційної доби, запалення, виділення повинні викликати занепокоєння щодо інфекції та змусити вас знову звернутися до хірурга.
Затримка або відсутність загоєння кісток: певні переломи або певні ділянки кісток (остеотомії) або певні закупорки суглобів (артродез), навіть якщо вони нерухомі, іноді не можуть укріпитися. Фактори підвищують цей ризик, такі як куріння, діабет, остеопороз, інфекція ... Якщо консолідація не проводиться і біль зберігається, для пересадки зазвичай потрібне нове хірургічне втручання.
Ригідність та ускладнення іммобілізації: Для деяких операцій потрібна іммобілізація. Це може дратувати або травмувати шкіру. У цей час може виникати скутість уражених суглобів. Вам запропонують відповідний моніторинг, консультування, програми фізіотерапії або певні ліки для боротьби з ними.
Неврологічний або судинний ризик: Багато операцій проводяться поблизу або стикаються з більш-менш важливими нервами або судинами. Нерви можуть іноді розтягуватися або травмуватися під час операції. Це може призвести до розладів чутливості (мурахи, дефекти чутливості) або рухових навичок (зниження або занепад сил). Ці аномалії найчастіше є тимчасовими. У разі травмування судини будуть відремонтовані під час операції.
Флебіт і емболії: Вони вражають пацієнтів із обмеженою рухливістю. Або ті, хто вже був у цій справі до операції, або ті, чиє втручання призводить до тимчасового зменшення мобільності та наземної підтримки. Кров застоюється у венах ніг (дуже рідко в руках), і вони можуть закупоритися. Це називається тромбофлебіт. Згусток, який блокує вену, може залишитись у крові та спричинити легеневу емболію (яка загрожує життю). Декілька методів борються з цим ризиком: підвищені ноги, компресійні трикотажі, рання мобілізація пацієнтів групами допомоги, наркотики (щоденні ін’єкції гепарину). Залежно від процедури, що проводиться, та стану здоров’я, медична команда проконсультує вас щодо засобів, якими слід користуватися.
Регіональний больовий синдром (альгодистрофія): Це незвичайне захворювання (