Ризики, пов’язані з пологами для матері - Доктісімо
20 років тому Франція була однією з країн Європи з найвищим рівнем материнської смертності. А що сьогодні? Чи пологи все більш безпечні? Які ризики все ще важать на пологах? Чи доцільно використання кесаревого розтину? Національний комітет експертів з материнської смертності (CNEMM) з Інсермом та громадським здоров'ям Франція проводить аналіз перинатального здоров'я.
На початку 1980-х років опитування щодо ризиків під час пологів показали, що Франція була однією з європейських країн, де материнська смертність була однією з найвищих. На щастя, ситуація з тих пір змінилася. Але все ще є чорні плями, як було підкреслено у звіті CNEMM від жовтня 2013 року.
Більший ризик ускладнень для літніх матерів
Сьогодні пологи все ще є ризиком для матері, але вони залишаються дуже низькими: 10,3 смерті на 100 000 живонароджених або 85 жінок, які помирають щороку. Примітка: ця цифра не впала різко з 1990-х років, але зафіксована тенденція до зниження між 2007 і 2009 роками порівняно з періодом 2004-2006 років щодо смертності від післяпологових крововиливів, першої причини материнської смертності у Франції. Ризики пов'язані з кількістю все пізніших вагітностей: ризик материнської смерті на 50% вищий між 30 і 39 роками, ніж між 20 і 24 роками. Більше того, якщо ми детально спостерігаємо, за 10 років ризик удвічі зменшився серед 25-30-річних людей, що є доказом прогресу у профілактиці та лікуванні ускладнень.
Також існує дивовижна регіональна диспропорція: тому ми могли б сказати, що Іль-де-Франс, враховуючи кількість пологових відділень з відповідними приміщеннями, повинен бути зразковим регіоном. Навпаки, він має один з найвищих показників материнської смертності. !
Пологи: основні ускладнення для матері
Ускладнення, які можуть призвести до смерті матері, різноманітні:
Крововиливи
Це провідна причина материнської смертності (18%). Ці крововиливи пов’язані, зокрема, з передлежанням плаценти, ретро-плацентарними гематомами або порушеннями згортання крові. Проте майже 3/4 смертей від післяпологових кровотеч можна запобігти;
Тромбоемболічні захворювання
Вони є другою провідною причиною материнської смертності. Часто це інсульти. Однак слід підкреслити, що ці інсульти не спричинені безпосередньо вагітністю, а з’являються згодом (наприклад, аневризма, яка розірветься під час пологів). Тому важко запобігти цьому ризику.
Ускладнення високого кров’яного тиску
Хворі на гіпертонічну хворобу піддаються підвищеному ризику під час пологів, що робить цю вагітність класифікованою як ризикована. У 89% випадків мали місце саме фактори тривоги, зокрема 37% жінок, які страждали на гестаційну гіпертензію, та 12%, які мали в анамнезі прееклампсію.
Амніотичні емболії
Це проходження навколоплідних вод у кров, поширена причина смерті, яку неможливо запобігти. З іншого боку, керівництво під час такого типу заходів повинно бути надзвичайно точним;
Інфекції
Можна подумати, що умови пологів у Франції дозволяють уникнути будь-якого ризику зараження, проте мікроби все ще є в пологових відділеннях! Щоб уникнути будь-якого ризику, Public Health France також рекомендує профілактичне лікування антибіотиками у разі екстреного кесаревого розтину та носіння маски в пологовому залі. А після пологів слід стежити за симптомами, такими як діарея, блювота, біль у животі, навіть якщо немає температури.
Є й інші ускладнення, пов’язані з пологами, але набагато рідше.
Уникайте ризиків під час пологів
У цьому звіті висвітлено реальні проблеми запобігання та управління ускладненнями пологів. Поєднавши всі причини, 54% нещасних випадків можна запобігти, якщо ми викорінимо терапевтичні помилки та непридатне лікування. Хоча деякі ризики абсолютно непередбачувані, інші можна або запобігти (ретельний моніторинг артеріальної гіпертензії, носіння маски проти інфекцій.) Або краще лікувати (кровотечі тощо).
Ваш браузер не може відтворити це відео.
Як підкреслюється у звіті CNEMM, кесарів розтин сам по собі не є системою профілактики. Помноження цієї практики не зменшує ризиків, навпаки. Таким чином, ризик смерті матері помножується на 3,5 порівняно з піхвою. Причини - ускладнення анестезії, інфекції та тромбоемболія.