Ризики та переваги терапії естрогенами
Естроген сильніший і особливіший, ніж здається на перший погляд, завдяки трьом рецепторам, які мають індивідуальні способи дії.
Рецептор естрогену 1 - знаходиться в тканинах матки, що пов’язано з жіночими особливостями росту грудей та менструацій. Цей тип естрогену може призвести до декількох типів раку, оскільки він стимулює ріст молочних залоз і тканин матки;
• рецептор естрогену 2 - пов’язаний із серцево-судинною системою, сприяючи видимому захисному впливу на серце та артерії;
• Рецептор естрогену 3 - пов’язаний з кістками та сприяє їх зміцненню.
Терапія естрогенами суперечлива саме через ці три рецептори. Збільшення рецепторів 2 і 3 є корисним, але надлишок перших включає реальні ризики. Безпечним та рекомендованим варіантом є селективні модулятори рецепторів естрогену, які захищають серце та кістки, одночасно полегшуючи симптоми клімаксу, не збільшуючи ризик раку. Цікаво, що чоловіки також можуть лікуватися цим видом естрогену.
Переваги терапії
Переваги естрогенної терапії багаторазові:
• зниження ризику серцевого нападу або інсульту,
• підвищення рівня холестерину ЛПВЩ,
• зміцнення кісток та істотне зменшення симптомів менопаузи (таких як припливи, перепади настрою та безсоння).
Ризики терапії
Однак найбільшому ризику сприяє розвиток раку матки та молочної залози, отже, суперечності цієї терапії. Майже всі форми раку сприйнятливі або не сприймають естроген, а це означає, що хвороба може стимулюватися або, навпаки, пригнічуватися присутністю цього гормону. Для зменшення ризику раку шийки матки естроген поєднували з циклічною дозою певного прогестину, що уповільнює надмірну проліферацію - дію, яка викликає безперервні менструації.
Ожиріння також є основним фактором ризику раку шийки матки; це пов’язано з тим, що жир є важливим джерелом периферичного накопичення естрогену.
Велике дослідження під назвою "Ініціатива здоров'я жінок" розглядало вплив естрогену на артерії. Дивно, але результати дослідження показали, що незабаром після початку лікування ризик інсульту та інфаркту був підвищений. Це спричинене утворенням тромбів у венах ніг та важливих артерій, появі яких сприяє спільна дія естрогену та прогестину. Однак, схоже, жінкам, які брали участь у цьому дослідженні, не давали 162 мг аспірину з величезною роллю в кровотоці, запобігаючи появі тромбів.
Також було показано, що прогестин знищує позитивний вплив естрогену на серце. Більше того, проліковані жінки вже вступили в менопаузу близько 15 років і не мали симптомів, що виправдовують початок лікування.
За останні роки гормональна терапія розвинулася, і її можна проводити з новими речовинами, що вводяться в значно менших дозах, ніж раніше, безпечніше і краще переносяться організмом. Таким чином, користь від лікування значно перевищує його негативні побічні ефекти.