Різноманітність аналізів, еволюції та народження при вагітності - природні пологи

Багатоплідна вагітність передбачає еволюцію, аналіз, але також і тип народження, який суттєво відрізняється від індивідуальної вагітності. Далі ми пояснюємо важливі подробиці з цим, а також рекомендації, про які варто пам’ятати, щоб насолоджуватися вагітністю та пологами без проблем.

Аналізи та супутні ускладнення

Досвід багатоплідної вагітності відрізняється від однієї жінки до іншої, як правило, виявляється на першому пренатальному УЗД, відповідно, на 11-13 гестаційному тижні (раніше для жінок, які переживають гіперемезіс вагітності). Бувають ситуації, коли у майбутніх мам спостерігаються сильні специфічні для вагітності симптоми, такі як нудота, втома або набряки (набряк тіла). Ви можете відчувати ранкову нудоту або сильнішу болючість грудей. Хоча не можна сказати, що симптоми подвоюються, в деяких випадках підвищений рівень гормонів посилюється. Тіло вагітної жінки з багатоплідною вагітністю адаптується до більшої кількості немовлят, а це означає, що вона матиме більш масивне тіло і набере більше кілограмів порівняно з індивідуальною вагітністю (їй буде потрібно більше поживних речовин і калорій). В принципі, для кожного плоду потрібно додаткове споживання 300 калорій на день; наприклад, якщо ви вагітні двійнею, вам буде потрібно 600 калорій на день. Для триплетів і більше дітей збільшення ваги слід спостерігати індивідуально.

Крім того, вагітна жінка з багатоплідною вагітністю піддається підвищеному ризику ускладнень, таких як передчасні пологи, гестоз, гіпертонія, спричинена вагітністю, та гестаційний діабет, внаслідок чого потрібно буде частіше консультуватися з лікарем (у тому числі у лікаря матері). -плід, якщо плоди не розвиваються належним чином, один розвивається краще за інший, частіші УЗД (тривають довше, ніж при індивідуальній вагітності та важливі для виявлення синдрому Дауна, поряд з аналізами крові) або додаткові тести. Починаючи з другого триместру вагітності, вам будуть потрібні УЗД кожні 4-6 тижнів. Крім того, вам рекомендується дотримуватися рекомендацій лікаря, дотримуватися здорової дієти, вживати багато рідини та мінімізувати будь-яку активність, яка піддає вагітність ризику. Якщо є підозра на проблеми зі здоров’ям, можуть бути рекомендовані спеціальні тести, такі як нестрес-тест або біофізичний профіль та часті УЗД.

В основному вам знадобляться аналізи крові принаймні 2 рази під час вагітності, щоб перевірити, чи не стає у вас анемією; якщо у вас є симптоми (втома, задишка, непритомність), рекомендуються інші обстеження. Анемія набагато частіше зустрічається при багатоплідній вагітності. Що стосується ліків під час вагітності, жоден препарат не слід вводити без рекомендації/схвалення лікаря.

Найбільш частим ускладненням багатоплідної вагітності є передчасні пологи; більше половини близнюків народжуються недоношеними, а трійнята і вагітність з більш ніж 4 дітьми завжди передчасними. Недоношеність пов’язана з низкою коротко- та довгострокових проблем зі здоров’ям, включаючи проблеми з диханням, харчуванням та підтриманням тепла тіла, але також ускладнення, які можуть спричинити церебральний параліч. Інші проблеми, такі як порушення навчання та поведінки, можуть виникнути пізніше в дитинстві або навіть у зрілому віці. Надзвичайно недоношені діти (менше 32 тижнів вагітності) можуть померти або страждати від серйозних проблем зі здоров'ям, навіть якщо їм пропонують найкращу медичну допомогу.

Ось категорії жінок, у яких може бути багатоплідна вагітність. Його шанси збільшуються, якщо:

Ви скористалися такою технікою допоміжного відтворення, як ЕКО
Вам більше 45 років, коли ви завагітніли
У вас є сімейна історія близнюків з материнської сторони
Ви маєте західне або центральноафриканське походження
Раніше у вас була багатоплідна вагітність

Пренатальні тести при багатоплідній вагітності

Скринінгові тести на генетичні захворювання, в яких використовується зразок крові матері (скринінгові тести на сироватку крові), не такі чутливі при багатоплідній вагітності; можуть бути позитивні результати, навіть якщо немає проблем з плодом.

Діагностичні тести на наявність вроджених вад включають відбір проб ворсин хоріона та амніоцентез. І те, і інше важче виконати при багатоплідній вагітності, оскільки кожен плід повинен бути перевірений. Крім того, є низький ризик втратити одну/всіх дівчат. Результати цих тестів можуть свідчити про те, що один плід страждає від проблеми, а решта ні.

Народження з багатоплідною вагітністю

Ризик кесаревого розтину вищий при багатоплідній вагітності. У деяких випадках близнюки можуть народитися вагінально. Спосіб народження немовлят залежить від наступних факторів:

Кількість немовлят, положення (тазове передлежання обох немовлят вказує на кесарів розтин), вага та стан здоров’я кожної дитини (трійні та вагітності, у яких більше 4 дітей, майже завжди народжуються шляхом кесаревого розтину)
Незалежно від того, розділяють дитину плаценту чи ні при розділенні плаценти показано кесарів розтин
Ваше здоров’я та еволюція родової діяльності (якщо немовлята переживають стрес, частота серцевих скорочень зменшується, може знадобитися кесареве розтин)
Ступінь досвіду лікаря/медичного персоналу
Твоє бажання
Якщо у вас раніше було кесареве розтин
Якщо були інші ускладнення під час вагітності (гіпертонія, гестоз, еклампсія)

Якщо ви вагітні двійнею або трійнею, надзвичайно важливо народжувати в лікарні; як я вже згадував, існує багато додаткових ризиків. Якщо є ускладнення при народженні, легше впоратися в лікарні, і ви можете насолоджуватися здоровими дітьми.

Близнюкова вагітність в одній сумці

На початку багатоплідної вагітності проводять УЗД, щоб з’ясувати, чи є у кожної дитини свої хоріональний і амніотичний міхур. Існує 3 типи близнюків:

Дикоріоніки - діамніотики - двійнята, які мають свій хоріон і навколоплідний міхур. Як правило, вони не мають однакової плаценти і можуть бути братськими або однаковими
Монохоріальні - діамніотичні - близнюки, які мають хоріон, але мають різні амніотичні мішки. Вони мають спільну плаценту і однакові
Монохоріальні - моноамніотичні - близнюки, які мають хоріон і плодовий міхур. Вони мають спільну плаценту і однакові.

Монохоріальні немовлята мають більший ризик ускладнень, ніж ті, що мають різні плаценти. Однією з проблем, що виникає у монохоріально-діамніотичних дітей, є синдром трансфузійно-перелитого; У цьому випадку потік крові між близнюками стає незбалансованим - одна дитина здає кров іншій. У донора занадто мало крові, а у реципієнта занадто багато крові. Чим раніше цей синдром виникає під час вагітності, тим гірші результати для одного/обох дітей.

Хоча монохоріально-моноамніотичні діти трапляються рідко, цей тип вагітності надзвичайно ризикований. Найпоширенішою проблемою є ускладнення пуповини. Жінки з таким типом вагітності частіше спостерігаються і частіше народжують шляхом кесаревого розтину.