Робота носа (ринопластика); аптечний журнал
Ринопластика - одна з технічно складних процедур у пластичній хірургії. Це можна зробити з функціональних та/або естетичних міркувань
Після ринопластики набряки та синці повинні спочатку зажити
Що таке ринопластика?
Під час ринопластики лікарі вносять різні зміни у форму носа. З одного боку, причинами втручання є переважно естетичні побажання. Тоді ринопластика відбувається як "косметична хірургія". Однак серед пацієнтів також є люди, яким ніс важко дихає. Іноді порушення дихання є наслідком травми, а іноді і наслідком вродженої форми носа. Під час операції хірург може покращити функціональну ваду та одночасно врахувати косметичні аспекти.
Які підготовчі кроки?
Перед операцією лікарі обстежують форму і структуру носа. Вони також оцінюють товщину шкіри та міцність хряща. Вони перевіряють функцію (утруднення дихання) та зовнішній вигляд. Медичний інструмент, ендоскоп, дозволяє заглянути в ніс: зміни всередині носа, такі як набряки слизової оболонки (поліпи) та запалення, часто не видно зовні. Тим не менше, такі висновки мають великий вплив на планування операції. Також лікарі використовують «риноманометрію» для вимірювання тиску в носі при диханні.
Для того, щоб пізніше можна було оцінити результат операції, хірурги також фотографують обличчя з різних точок зору. Також іноді використовують малюнки та комп'ютерне моделювання. Лікарі та пацієнти обговорюють спільну мету операції. Крім того, пацієнт повинен запитати, якою кваліфікацією має лікар, який повинен їх оперувати: Такі терміни, як косметичний хірург, естетичний хірург чи косметичний хірург, не захищені законом - це позначення може також використовувати лікар без великого досвіду в цій галузі.
Психологічні фактори можуть спровокувати бажання провести операцію
Не все, що хочуть пацієнти, є здійсненним. Слід також мати на увазі, що деякі пацієнти страждають від порушеного самосприйняття: дисморфофобія, марення про те, що на когось впливає фізичний дефект, хоча зовнішність людини знаходиться в межах норми. Відповідальні лікарі в таких випадках не рекомендують хірургічного втручання, оскільки це не вилікує справжнє психічне захворювання пацієнта.
Медичні страхові компанії зазвичай не платять за чисто естетичні втручання. У таких випадках пацієнти повинні вчасно уточнити, наскільки великі витрати та чи можуть вони їх нести.
Як лікарі виправляють різні форми носа?
Зазвичай операція проводиться під загальним наркозом. Персонал АБО позиціонує пацієнта таким чином, щоб голова знаходилась у найвищій точці, а стопи в найнижчій точці (зворотне положення Тренделенбурга). Це для зменшення кровотечі. Крім того, лікарі вводять в область носа анестезуючі та судинозвужувальні речовини. Це полегшить біль після операції та зменшить рясні кровотечі. Зазвичай вони також кладуть собі в ніс тампони, змочені протизастійними речовинами.
Операція носового горба
Обрана хірургічна техніка залежить від того, який аспект носа потрібно змінити. Пацієнти звертаються до лікарів найчастіше через «горбистий ніс». Тут перенісся зігнуто назовні в профіль (опукло). Лікарі виправляють «справжній горб», видаляючи зайвий хрящ і кістку. Для цього вони, серед іншого, використовують остеотоми (кісткові ножі), рашпиль та скальпелі. У випадку з "псевдогорбом" висота виникає через те, що навколишні частини носового профілю опускаються. Тут лікарі відновлюють навколишні частини носа. Ця операція є більш складною, ніж видалення справжньої каспи.
Виправлення кривого носа
У «кривого носа» ніс відхиляється в бік при погляді спереду або сам по собі вигнутий. Оскільки носова перегородка тут часто зміщується, процедура вважається вимогливою. Хірургам часто доводиться виправляти не тільки кісткові структури, але і носовий скелет хряща (риносептопластика). Особливо робота над хрящовою перегородкою (перегородкою) вимагає великої майстерності. Хірургу часто доводиться видаляти хрящі та кістки з інших областей тіла (тканини для трансплантації), щоб отримати матеріал для будови носа. Зазвичай він вибирає носову перегородку, вушну раковину або ребра. Також розроблені пластикові імплантати. Однак поки що вони не змогли перемогти трансплантатів.
Лікування сідловидного носа
«Сідловидний ніс» часто є наслідком травми. У профілі ніс вигинається всередину («увігнутий») і здається запалим. Тут лікарям зазвичай доводиться реконструювати хрящовий носовий скелет, особливо носову перегородку. Вони також використовують трансплантати, особливо для сідловидних носів, спричинених травмами.
Формування кінчика носа
Найбільш складною частиною пластичної операції на носі є відхилення кінчика носа. Сюди входять не тільки викривлення, але і висячі, подовжені та розширені кінчики носа. Міцність хряща і товщина шкіри у кожного пацієнта різні і мають великий вплив на процедуру та результат. Для незначних виправлень хірурги вдаються до методів чистого накладання швів. Для більш складних процедур вони також використовують трансплантацію хряща.
Після операції
Після фактичної операції хірурги знерухомлюють ніс пластирами та гіпсовими пов'язками. Зазвичай ніс також тампонують. Лікарі перевіряють результати під час регулярних оглядів.
Після операції набряки та синці носа та повік турбують багатьох пацієнтів. Однак цих короткочасних наслідків часто не уникнути. Отже, успіх ринопластики, як правило, можна оцінити лише через два-три місяці.
На які ризики повинні розраховувати пацієнти?
Як і при будь-якій операції, можуть виникнути такі ускладнення, як кровотеча або інфекція. Лікар детально пояснить ризики в розмові перед операцією. Також надзвичайно важливо визначити хірургічні межі коригувальної операції, щоб позбавити пацієнта пізніше розчарування.
У деяких випадках результат все ще може не відповідати очікуванням лікарів та/або пацієнтів. Не можна виключати, що під час операції може погіршуватися носове дихання та здатність нюху. Деякі пацієнти також відзначають порушення чутливості та зниження стійкості носа.
Експерт-консультант: Лікар. мед. Майкл Руггабер, фахівець з пластичної та естетичної хірургії, хірургії кисті, займав професійні посади в Равенсбурзі (професор Д. Кістлер) та Штутгарті (професор М. Греуліч) останнім часом на посаді старшого лікаря в клініці пластичної, естетичної та хірургії кистей - Центр серйозних опікових травм - в Оффенбаху-на-Майні (професор Х. Менке), діє. З серпня 2011 року він очолював секцію пластичної та естетичної хірургії, а з березня 2012 року також секцію хірургії кисті в клініці Фрідріхсгафен. Основними напрямами його діяльності є реконструктивна хірургія м'яких тканин, вся естетична хірургія та хірургія молочних залоз у співпраці з Центром грудей Бодензеє.
Набряк:
1. Тасман AJ: Ринопластика: індикація та планування. У: Laryngo-Rhino-Otologie 2010, 89: 10-15
2. Тасман AJ: Показання та методи ринопластики. У: Laryngo-Rhino-Otologie 2007, 86: 15-39
3. Бауманн I: Якість життя до та після перегородки та ринопластики. У: Laryngo-Rhino-Otologie 2010, 89: 35-45
4. Губіш Ш, Дачо А: Помилки та небезпеки: естетична ринопластика, а також корекція брів, повік та вушних раковин. У: Laryngo-Rhino-Otologie 2013, 92: 73-87
5. Браччіні Ф: Нові тенденції ринопластики. В: Косметична медицина 2011, 32: 114-121
Важлива ПРИМІТКА:
Ця стаття містить лише загальну інформацію і не повинна використовуватися для самодіагностики та самолікування. Він не може замінити візит до лікаря. На жаль, наші експерти не можуть відповісти на окремі запитання.