Обструктивне апное сну (OSA); Практична клініка HPK Heidelebrger

Obstruere (лат.): Запобігати; Апное (грецьке): недихання, тобто зупинка дихання/дихальні паузи

Що таке обструктивне апное сну?

Обструктивне апное сну - це серйозне порушення дихання, пов’язане зі сном, при якому область горла неодноразово руйнується - до понад 100 разів - під час сну. Як результат, верхні дихальні шляхи частково або повністю перекриті, і недостатнє надходження кисню до життєво важливих органів. Оскільки м’язи розслабляються під час сну, дихальним шляхам легше перекрити, ніж коли ви не спите. Приблизно від 2 до 4% дорослих страждають на обструктивне апное сну. Це робить обструктивне апное сну одним із найпоширеніших захворювань, таких як астма, серцево-судинні захворювання та діабет. У середньому та похилому віці захворюваність становить від 15 до 19% у чоловіків та від 9 до 15% у жінок. Ще одним фактором ризику є надмірна вага.

Симптоми

"Денна сонливість і хропіння - основні симптоми обструктивного апное сну"

У разі обструктивного апное сну вночі повторюються паузи в диханні, які можуть тривати від 10 секунд, а в крайніх випадках - більше хвилини, і які часто не помічає постраждалий. Паузи дихання часто супроводжуються гучним і нерегулярним хропінням. Весь організм активізується життєздатною реакцією пробудження тіла (збудження), яка заважає постраждалій людині задихатися уві сні: серце б’ється швидше, артеріальний тиск надзвичайно підвищується, м’язи напружуються. Сплячий часто навіть рухає руками і ногами. Дихальні паузи закінчуються кількома глибокими і довгими вдихами, в результаті чого зацікавлена людина зазвичай не прокидається і не пам’ятає, але він переходить у легшу стадію сну. Паузи дихання і реакції неспання організму заважають спокійному сну.
Постраждала людина не обов'язково помічає дихальні паузи вночі, але вони відчувають їх наслідки вдень.
Загальними симптомами є:

Гіперсомнія: надмірна денна сонливість (почуття сонливості) з труднощами концентрації уваги та поганою працездатністю у повсякденному житті та на роботі; підвищена схильність до засипання вдень, особливо під час відносно монотонної діяльності (наприклад, водіння автомобіля, робота на ПК, читання),
гучне і нерегулярне хропіння,
нічне пробудження з відчуттям задишки
Ранковий головний біль,
забудькуватість,
Проблеми з настроєм, депресія.

Обструктивне апное сну також може виникати в поєднанні з центральним апное сну.

причини

Обструктивний апное сну обумовлений функціональною нестабільністю верхніх дихальних шляхів. Закриття верхніх дихальних шляхів - це складний процес, який залежить від багатьох факторів, таких як вік, вага та стать, спосіб життя, анатомічні особливості горла, генетичні причини та навіть етнічне походження, а також зміни ритму сну і неспання та дихальної системи.
Ми знаходимо вирішальний фактор у м’язах горла: вони тримають верхні дихальні шляхи відкритими. Під час сну відбувається зменшення напруги м’язів залежно від глибини сну, і система має тенденцію до руйнування.

Ризики

"Обструктивне апное сну є важливим фактором серцево-судинного ризику"

На додаток до симптомів, які суб'єктивно сприймають постраждалі, таких як денна сонливість та пов'язані з цим ризики (наприклад, в дорожньому русі) та порушення працездатності, обструктивне апное уві сні несе в собі значні, а іноді навіть небезпечні для життя ризики, які не може безпосередньо сприймати постраждалий:

Обструктивне апное сну дуже часто супроводжується високим кров'яним тиском (артеріальна гіпертензія), серцевими аритміями та серцевою недостатністю.
При OSA ризик серцевого нападу зростає в три рази, ризик інсульту навіть у чотири рази.
Підвищена серцево-судинна смертність: у пацієнтів з нелікованим обструктивним апное сну істотно скорочується тривалість життя близько 10 років; Якщо їх не лікувати, приблизно половина всіх хворих на апное сну помирають від серцево-судинних захворювань через 9 років.
Також було помічено, що гіпертонія у пацієнтів з обструктивним апное сну важко піддається лікуванню, і що у цих пацієнтів також спостерігається підвищена резистентність до інсуліну.

Діагностика

Для діагностики класичних симптомів важливі історія хвороби та зовнішня історія хвороби, тобто в першу чергу з боку партнера. Відповідно до діагностичних критеріїв Американської академії медицини сну (AASM), OAS присутній, якщо виконується хоча б один із наступних пунктів:

Пацієнт повідомляє про небажані фази сну протягом дня, денну сонливість, неспокійний сон, втома або безсоння.
Пацієнт прокидається з паузами, диханням, задишкою або приступами задухи.
Партнер ліжка повідомляє про гучний хропіння та/або про паузу в диханні, поки пацієнт спить.

Якщо після анамнезу та клінічного обстеження лікар дійде висновку, що ОСА може бути причиною наявних симптомів, він розгляне амбулаторний поліграф або полісомнографічне обстеження.

терапія

"Сучасні дослідження показують: за допомогою терапії апное сну тривалість життя можна значно покращити"

Залежно від причини існують різні методи терапії для лікування обструктивного апное сну, які в деяких випадках призводять до успіху лише в поєднанні. Незалежно від методу лікування, успішність терапії слід регулярно перевіряти на оглядах.

Вентиляційна терапія
CPAP-терапія (назальний безперервний позитивний тиск у дихальних шляхах, «вентиляційна маска») є найважливішою та найпоширенішою формою терапії обструктивного апное сну. Тому ви можете знайти додаткову інформацію на нашій інформаційній сторінці про вентиляційну терапію при порушеннях дихання, пов’язаних зі сном.

спосіб життя
Певна поведінка або звички заохочують або погіршують обструктивне апное сну. І навпаки, зміна певної поведінки або звичок може поліпшити або навіть усунути симптоми:

Механічні заходи
як шина випинання нижньої щелепи: Зміщуючи нижню щелепу на кілька міліметрів вперед під час сну, це гарантує, що дихальні шляхи залишаються відкритими. Дихальний простір за язиком збільшено, м’язи горла можуть розслабитися, а основа язика не може відступити назад. Шина коригується індивідуально стоматологом або ортодонтом.

Хірургічні втручання
Якщо класичні методи терапії не дають результатів або не переносяться, слід розглянути хірургічні процедури. Чи корисні вони чи ні, залежить від тяжкості апное сну та індивідуальних анатомічних станів верхніх дихальних шляхів пацієнта.