Роль харчування у покращенні симптомів функціонування жовчовивідних шляхів та патології літіазу -
Вживання алкоголю
Деякі епідеміологічні дослідження виявили зв'язок між помірним вживанням алкоголю та зниженим ризиком жовчнокам'яної хвороби. Також у дослідженні датського населення ті, хто вживав алкоголь в помірних кількостях, мали частіші симптоматичні камені в жовчному міхурі, ніж ті, кого не вживали або рідко вживали. Недавній мета-аналіз (2017) стверджує, що ризик жовчнокам’яної хвороби може зменшитися на 12% на кожні 10 г вживаного алкоголю на день [11]. Однак споживання алкоголю у пацієнтів, схильних до жовчнокам’яної хвороби, не можна заохочувати, оскільки вони часто страждають на інші хронічні захворювання (діабет, серцево-судинні захворювання, стеатоз печінки). Здоровим людям можна порадити пити в помірних кількостях, особливо вживання 1-2 склянок червоного вина на день не тільки для профілактики каменів у жовчному міхурі, але й для його сприятливого впливу на здоров’я в цілому.
Вегетаріанська дієта
Поширеність каменів у жовчному міхурі серед вегетаріанських жінок виявляється нижчою, ніж серед жінок, які харчуються всеїдною дієтою (12% проти 25%) [3]. На додаток до значно нижчого вмісту холестерину у вегетаріанській дієті, збільшення споживання фруктів та овочів сприяє зменшенню ризику жовчнокам’яної хвороби. Деякі дослідження стверджують, що рослинні білки мають сприятливий ефект у профілактиці патології жовчовивідних шляхів, але є також дослідження, які стверджують протилежне. Збільшення споживання бобових (квасоля, сочевиця, нут, соя), основних джерел рослинного білка, може збільшити частоту жовчнокам’яної хвороби. Дія бобових проявляється збільшенням насичення жовчі холестерином. Вживання 120 г бобових на добу протягом 30-35 днів призвело до посилення насичення жовчою холестерину [3]. Хоча існують суперечки щодо бобових культур, вегетаріанська дієта, схоже, є підходящим варіантом для профілактики каменів у жовчному міхурі через низький рівень холестерину, більше споживання фруктів та овочів, горіхів та насіння.
Харчова алергія та непереносимість
Деякі експерти припускають, що з 1940-х років недіагностована та/або нелікована харчова алергія та непереносимість є частою причиною жовчовивідних патологій, які часто закінчуються холецистектомією [12]. Жовчний міхур може стати об’єктом алергії та харчової непереносимості, які не лікуються дієтою. Відомий термін «алергічний холецистит», який є місцевою запальною реакцією при вживанні продуктами з алергенним потенціалом чутливих людей. Окрім запальної реакції, здається, що харчова алергія та непереносимість можуть спричинити уповільнення евакуації жовчі в дванадцятипалу кишку. Наприклад, у хворих на целіакію цей механізм відомий як фактор ризику розвитку жовчнокам’яної хвороби [3]. Безглютенова дієта може уповільнити евакуацію жовчі, що спостерігається у хворих на целіакію.
Виключення продуктів харчування з алергенним потенціалом з раціону пацієнтів з жовчнокам’яною хворобою або синдромом постхолецистектомії, як видається, покращує симптоми у 100% випадків [3,12]. Серед продуктів з алергенним потенціалом, які можуть спричинити появу симптомів, є: яйця, свинина, цибуля, молоко, бобові, деякі горіхи та насіння [3]. Кава також може створити проблеми, хоча її профілактичний ефект відомий, саме тому пацієнтам, у яких вже є камені в жовчному міхурі, рекомендується приділяти більше уваги споживанню кави та тестуванню на толерантність.
Фізична активність
Фізична активність, крім ролі підтримки нормальної ваги тіла, має також інші механізми, за допомогою яких вона діє для попередження каменів у жовчному міхурі та дискінезії жовчних шляхів. Фізична активність знижує рівень інсуліну, підвищує рівень ЛПВЩ-холестерину, як із захисним ефектом. Гіперінсулінемія сприяє засвоєнню печінкового холестерину та секреції холестерину жовчі, одночасно зменшуючи секрецію жовчних кислот, які «розчиняють» холестерин. Спостережні дослідження показують, що однієї години фізичної активності на день для людей, які сидять в офісі, та півгодини для тих, хто стоїть, достатньо, щоб зменшити на 70% ризик розвитку симптоматичних каменів у жовчі у обох статей [4] . Звичайно, люди, які мають професію, яка вимагає фізично вимогливої роботи, користуються однаковими захисними ефектами, без необхідності додаткових фізичних навантажень.
Вітаміни та мінерали
Вітамін С та залізо належать до числа мікроелементів із захисною роллю у формуванні каменів у жовчному міхурі. Існують дослідження на тваринах, які показують, що при дієті з високим вмістом холестерину, а також з високим вмістом вітаміну С ризик жовчнокам’яної хвороби нижчий у порівнянні з тією ж дієтою з високим вмістом холестерину, але без добавки вітаміну С [3]. Залізодефіцитна та залізодефіцитна анемія можуть відігравати певну роль у патогенезі жовчнокам’яної хвороби. Пацієнтів з біліарною недостатністю слід лікувати належним чином, щоб поліпшити дефіцит харчування, а також запобігти патології жовчовивідних шляхів [3].
висновки
Спосіб життя, який включає збалансоване харчування та повсякденну фізичну активність, також у випадку патології жовчовивідних шляхів дуже корисний для запобігання та полегшення симптомів. Для пацієнтів, які схильні до жовчнокам’яної хвороби або які вже страждають цим захворюванням, деякі конкретні дієтичні втручання можуть мати додаткові переваги. Збільшене споживання рослинної їжі або вегетаріанська дієта можуть зменшити ризик жовчнокам’яної хвороби. Обмеження споживання холестерину та насичених жирів є одними з перших рекомендованих дієтичних заходів. Кава та алкоголь представляють суперечливі наукові докази, але достатні для того, щоб лікар або дієтолог міг дати персональну рекомендацію. Особливу увагу слід приділити продуктам з алергенним потенціалом, особливо людям з харчовою алергією або непереносимістю. Фізична активність має великий позитивний вплив на зменшення симптоматичних каменів у жовчному міхурі. Серед мікроелементів вітамін С і залізо повинні бути включені в раціон пацієнтів з дефіцитом.
Бібліографічні посилання: