Роль самоефективності у поведінці здоров’я
Концепція самоефективності користується все більшим визнанням як провісник зміни та підтримання поведінки здоров'я. У 1977 р. Відомий психолог Альберт Бандура, професор Стенфордського університету, представив концепцію сприйняття самоефективності в контексті когнітивно-поведінкових змін. Було виявлено, що сильне почуття особистої ефективності пов’язане з покращенням здоров’я, більшими досягненнями та кращою соціальною інтеграцією. Ця концепція застосовується у багатьох сферах, таких як: школа, досягнення, емоційні розлади, фізичне та психічне здоров'я, вибір професії тощо. Таким чином, самоефективність стала ключовою змінною в клінічній, освітній, соціальній, психології здоров'я та особистості.
Загальний контекст
На думку Альберта Бандури, самоефективність - це «переконання людини в її здатності мобілізувати когнітивні та мотиваційні ресурси, необхідні для успішного виконання поставлених завдань (1998 р. 1). Самоефективність, згідно з теорією Бандури (1986) базується на чотири основних джерела інформації: минула ефективність, досвід взаємозв'язку, словесне переконання, фізіологічний зворотний зв'язок. За словами Бандури, судження про самоефективність впливають: вибір ситуацій, в яких ми беремо участь, кількість зусиль у тій чи іншій ситуації, як довго ми наполягаємо вагітність, емоційні реакції під час очікування або участі у вагітності.
Сприйнята самоефективність - це переконання людей щодо їх здатності досягти рівня продуктивності, необхідного для впливу на події, що впливають на їхнє життя. Сильне почуття самоефективності багато в чому розвиває досягнення людини та особистий добробут. Люди, які впевнені у своїх силах, сприймають складні завдання як складні завдання, а не як небезпеку, якої слід уникати. Така ефективна перспектива веде до внутрішнього інтересу та глибокої відданості діяльності. Вони ставлять важкі цілі і зберігають тверду прихильність до них. Вони збільшують і підтримують свої зусилля в умовах невдач. Вони швидко відновлюють почуття ефективності після невдач і перешкод. Вони пояснюють невдачу недостатньо зусиль або недостатні знання та навички, які можна придбати. Вони підходять до складних ситуацій з упевненістю, що можуть ними оволодіти. Ця ефективна концепція породжує особисті досягнення, зменшує стрес та зменшує вразливість до депресії.
Самоефективність - це ключова конструкція соціальної когнітивної теорії Бандури (Бандура, 1977, 1986, 1991, 1992). Змінам у поведінці сприяє особисте почуття контролю. Ця теорія функціонування людини (Бандура, 1986) відводить центральну роль когнітивним, заступницьким, саморегулюючим та саморефлексивним процесам в адаптації та змінах людини. У рамках цієї теорії люди розглядаються як самоорганізовані, ініціативні, саморефлексивні та саморегульовані, а не реагуючі організми, сформовані та керовані силами навколишнього середовища або керовані прихованими внутрішніми імпульсами. З цієї теоретичної точки зору функціонування людини розглядається як продукт динамічної взаємодії між особистими, поведінковими та екологічними впливами.
Важко прийняти поведінку, що сприяє зміцненню здоров’я, та утриматися від нездорової поведінки. Більшість людей приймають важке рішення змінитись, а потім зберігають зміни, які вони роблять, стикаючись із спокусами. Отже, ймовірність того, що люди приймуть здорову поведінку (наприклад, фізичні вправи) або змінять шкідливу звичку (наприклад, кинути палити), може залежати від трьох типів сприйняття: (а) надії, що вони не будуть занадто високий ризик ("Мій ризик захворіти на рак від куріння вище середнього"), (b) сподіваюся, що зміни поведінки можуть зменшити загрозу ("Якщо я кину курити, це було б зменшить мій ризик "), і (c) сподіватися, що він достатньо здатний до позитивної поведінки або утримується від ризикованої звички (" Я можу назавжди кинути палити "). Велика кількість досліджень досліджувала роль оптимістичної віри в себе як провісника поведінкових змін у стані здоров'я (Bandura, 1992; Maddux, 1993; Schwarzer, 1992). Ці переконання трохи переоцінюють сприйняті адаптаційні здібності, а не відображають лише існуючі.
Самоефективність та поведінка здоров’я. У наступному розділі згадуються деякі дослідження щодо прийняття медичних практик, які підкреслюють вплив самоефективності на ініціювання змін у поведінці.
1. Ризикована сексуальна поведінка
Сприйнята самоефективність вивчалася з точки зору запобігання незахищеній сексуальній поведінці, наприклад, стійкості до сексуального примусу та використання контрацептивів, щоб уникнути небажаної вагітності. Наприклад, у жінок-підлітків з високим рівнем незахищених статевих контактів їм було показано, що вони застосовують контрацептиви набагато ефективніше, якщо вважають, що вони можуть здійснювати контроль над своєю сексуальною діяльністю (Levinson, 1982). Гілкріст та Шінке (1983) за допомогою моделювання та рольової гри навчали підлітків, як справлятися з тиском та користуватися контрацептивами.
Цей спосіб навчання значно підвищив їхнє відчуття сприйнятої ефективності та захисних навичок. Ризикована сексуальна поведінка, така як невикористання презервативів для захисту від захворювань, що передаються статевим шляхом, також вивчалася серед чоловіків-геїв з багатьма партнерами та споживачів внутрішньовенних наркотиків. Переконання у здатності людини домовлятися про безпечніші сексуальні практики виявилися найважливішим предиктором такої поведінки (Kasen, Vaughn & Walter, 1992; O'Leary, Goodhart, Jemmott & Boccher-Lattimore, 1992). .
Вплив на поведінку здоров’я, яка сприяє профілактиці СНІДу, став актуальним питанням. Показано, що сприйнята самоефективність відіграє важливу роль у такій поведінці. Kok, De Vries, Mudde і Strecher (1991) повідомили про дослідження, яке розглядало використання презервативів та стерильних голок у наркоманів. Сприйнята самоефективність корелювала з наміром використовувати стерильні голки (0,35), повідомляли про використання стерильних голок (0,46), наміром використовувати презервативи (0,74) та повідомляли про використання презервативів (0,67) (Paulussen, Kok, Knibbe & Kramer, 1989). Бандура (1994) підсумував велику кількість досліджень щодо уявної самоефективності та взаємозв'язку з контролем над ВІЛ-інфекцією.
2. Фізичні вправи
Мотивація людей до регулярних фізичних вправ залежить від кількох факторів. Сприйнята самоефективність, здається, є основною силою у формуванні намірів щодо здійснення та для підтримки цієї практики протягом тривалого періоду часу (Dzewaltowski, Noble & Shaw, 1990; Feltz & Riessinger, 1990; McAuley, 1992, 1993; Shaw, Dzewaltowski & McElroy, 1992) .
Роль переконань щодо ефективності в ініціюванні та підтримці регулярної програми вправ вивчали Дешарна, Буйон та Годін (1986), Хейні (1988), Салліс та ін. (1986). Показано, що витривалість у фізичній працездатності залежить від переконань щодо ефективності, створених експериментально в серії експериментів щодо конкурентної ефективності Вайнбергом, Гулдом та Джексоном (1979), Вайнбергом, Гулдом, Юкольсоном та Джексоном (1981) та Вайнбергом, Юкельсоном. і Джексон (1980). Щодо конкурентоспроможності, тести на роль переконань щодо ефективності у тенісному виконанні показали, що сприймана ефективність пов'язана з 12 критеріями ефективності (Barling & Abel, 1983). .
Пацієнтів з ревматоїдним артритом спонукали регулярно займатися фізичними вправами завдяки відчутній ефективності програми самоврядування (Holman & Lorig, 1992). Застосовуючи теорію самоефективності при одужанні серцевих захворювань, пацієнтам, які перенесли інфаркт міокарда, було призначено помірний режим фізичних вправ (Ewart, 1992). Еварт виявив, що переконання в ефективності передбачають як нехтування, так і перевтому під час запланованих вправ. Дотримання медичних схем покращилося після того, як пацієнти, які страждають на хронічну обструктивну хворобу легень, отримували когнітивно-поведінкове лікування, призначене для підвищення впевненості у своїх силах. Переконання щодо ефективності передбачали помірні фізичні навантаження (r = 0,47), тоді як сприйманий контроль - ні (Kaplan, Atkins, & Reinsch, 1984) .
3. Харчування та контроль ваги
Дієта та контроль ваги - це поведінка, пов’язана зі здоров’ям, яка також може регулюватися переконаннями щодо самоефективності (Bernier & Avard, 1986; Chambliss and Murray, 1979; Hofstetter, Sallis & Hovell, 1990; Shannon, Bagby, Wang & Trenkner, 1990). Chambliss and Murray (1979) виявили, що люди з надмірною вагою, які були більш сприйнятливими до поведінкового лікування, були обумовлені високим почуттям ефективності та місцем внутрішнього контролю. Інші дослідження з контролю ваги були опубліковані Багоцці та Варшавою (1990) та Саллісом, Пінським, Гроссманом, Паттерсоном та Надером (1988). Було встановлено, що самоефективність найкраще працює із загальними змінами способу життя, включаючи фізичні вправи та соціальну підтримку. Таким чином, впевнені в собі клієнти в програмах втручання мали менше шансів повернутися до попередньої нездорової дієти.
На закінчення, виявилось, що сприйняття самоефективності передбачає наміри та дії в різних сферах функціонування здоров’я.Намір взяти участь у певній поведінці здоров’я та сама поведінка позитивно пов’язані з переконаннями в особистій ефективності. Переконання в ефективності визначають оцінку особистих ресурсів у стресових ситуаціях та сприяють формуванню поведінкових намірів. Чим сильніші вірування людей в ефективність, тим більші цілі вони ставлять перед собою і твердіша їхня відданість бажаній поведінці, навіть в умовах невдачі (Locke & Latham, 1990). .
4. Підходи до самоефективності поведінки, що викликає залежність
Ще однією областю здоров’я, в якій широко вивчалася сприйняття самоефективності, є куріння. Для відмови від цієї звички потрібні оптимістичні вірування в себе, які можна прищепити в програмах відмови від куріння (Baer & Lichtenstein, 1988; Carmody, 1992; Haaga & Stewart, 1992; Kok, Den Boer, DeVries, Gerards, Hospers, & Mudde, 1992). ). Переконання щодо ефективності протистояння спокусі палити передбачають зменшення кількості викурених сигарет (r = - 0,62), кількості викуреного тютюну (r = - 0,43) та вмісту нікотину (r = - 0,30) (Godding and Glasgow, 1985). ) .
Самоефективність до лікування не передбачає рецидиву, але самоефективність після лікування (Kavanagh, Pierce, Lo, & Shelley, 1993). Mudde, Kok і Strecher (1989) виявили, що переконання в ефективності зростають після лікування, і тим, хто досяг найвищого рівня самоефективності, вдалося залишатись некурящими протягом одного року. Різні дослідники перевірили взаємозв'язок між сприйнятою саморегульованою ефективністю та появою рецидиву або часу рецидиву з кореляцією від -34 до -69. (Colletti, Supnick & Payne, 1985; DiClemente, Prochaska & Gibertini, 1985; Garcia, Schmitz & Doerfler, 1990, Wilson, Wallston & King, 1990). Ієрархії спокусливих ситуацій відповідають ієрархіям самоефективності: чим більше критична ситуація викликає похіть, тим більший рівень сприйманої ефективності необхідний для запобігання рецидивам (Velicer, DiClemente, Rossi & Prochaska, 1990). .
Подолання звикань, таких як зловживання наркотичними речовинами, вживання алкоголю та куріння, є головною проблемою для тих, хто схильний до цих речовин, а також для професійних помічників.
З соціально-когнітивної точки зору, ключовими інгредієнтами будь-якого психологічного лікування має бути (а) виявлення ситуацій високого ризику, що стимулюють звикання до поведінки, (б) розвиток та культивування сприйманої самоефективності та (в) застосування стратегій адекватне подолання. Це можна охарактеризувати як грамотний процес саморегуляції, коли люди відстежують свою реакцію на ситуації тиску, спостерігають за іншими, що стикаються з подібними ситуаціями, оцінюють власні адаптаційні ресурси, створюють оптимістичні переконання в собі, планують хід дії, виконує критичну дію та оцінює її результати.