Російські лікарі та пацієнти біля ліжка вмираючої системи охорони здоров’я - Equal Times
Після низки протестів, зупинок роботи та навіть голодування перевантажених медичних працівників російська влада вирішила відмовитись від різних суперечливих заходів щодо скорочення витрат на охорону здоров'я.
Багато планів щодо закриття лікарень скасовано, і влада обіцяє збільшити виплати компенсації деяким із 14 000 медичних працівників, які, як очікується, втратять роботу лише в Москві з 2015 по 2017 рік в рамках заходів " оптимізація ".
Але уряд заявляє, що буде продовжувати намагатись " модернізувати За його словами, російська система охорони здоров'я, яка бере початок від радянських часів, водночас знижує витрати та робить її доступнішою для простих громадян.
У Росії охорона здоров'я є безкоштовною за системою обов'язкового медичного страхування, але протягом останніх п'яти років російська система охорони здоров'я була спустошена масові звільнення.
Тільки в Москві у 2014 році майже 9 500 медичних працівників втратили роботу. За загальною оцінкою ця цифра становить приблизно 90 000 працівників.
Що стосується кількості лікарень та медичних центрів, то згідно із щоденними Moscow Times, між 2005 і 2013 роками " кількість закладів охорони здоров'я в сільській місцевості впала на 75%, з 8 249 до 2085, кількість галузевих лікарень впала на 95%, з 2631 до всього 124, а місцевих медичних закладів охорони здоров'я на 65% менше, з 7 404 в 2005 до 2561 у 2013 році ".
Працівники скаржаться на дефіцит персоналу, збільшення надурочних годин та стрес чергових робітників, що також створює проблеми щодо доступності персоналу та якості догляду.
Найбільше занепокоєння викликає те, що це величезне скорочення робочих місць катастрофічно впливає на рівень смертності. За даними Аудиторської палати Російської Федерації, 18 000 випадків смерті в лікарні пов'язані зі скороченням персоналу.
" Реформа має лише одну мету: знищити безкоштовну медичну допомогу », Пояснює невролог Саймон Гальперін, який брав активну участь у протестах проти реформ у Москві. " Не можна сказати, що лікарня неефективна, якщо ви враховуєте лише гроші, які може принести ліжко. Жоден лікар не міг би подумати про цей критерій, приймаючи рішення про закриття медичного закладу ".
Обурення "лікарями Skype"
Зіткнувшись із дедалі більшою критикою, російський уряд захистив свої заходи, зазначивши, що зростання населення та старіння спричиняють стрімке зростання витрат на охорону здоров'я у всьому світі.
Але скорочення охорони здоров’я в країні та пропозиція міністра охорони здоров’я Вероніки Скворцової про заміну місцевого персоналу на „ Skype лікарі У регіонах, де навіть стільникових телефонів не вистачає, викликав галас.
Ключовий момент сходить до демонстрації навесні 2013 року, яка надихне на інші дії. Працівники та члени Міжрегіональної профспілки медичних працівників, також відомої як Действі, влаштували практику (тобто співробітники працюють мінімально, щоб спричинити уповільнення, але без порушення закону або переривання допомоги пацієнтам) у кількох дітей поліклініки в Іжевську, столиці Республіки Удмуртія, в Російській Федерації.
Через збільшення кількості пацієнтів та недоукомплектованість лікарі та медсестри працюють від 10 до 12 годин на день замість звичайних восьми годин. А консультації на одного пацієнта обмежуються від 2 до 5 хвилин, що є дуже недостатнім.
" До страйку для постанови лікарі працювали понаднормово, але їм не платили », Згадує педіатр Елліна Останіна, яка брала активну участь у страйку. " Ми прийняли цей страйк завзяття і досягли результатів », - додає вона.
Ця колективна акція, яка тривала майже три місяці і в якій взяли участь 40 лікарів, допомогла поліпшити умови праці та залучила понад 1,6 млрд. Рублів (23,8 млн. Доларів США) регіонального та федерального фінансування, що дозволило виплатити понаднормові та збільшити заробітну плату та переваги медичних працівників Іжевська.
У 2014 році велика громадська кампанія проти краху російської системи охорони здоров’я була розпочата профспілкою Действи, Російською конфедерацією праці (КТР), рухом лікарів Медичного університету імені Пирогова, протестною групою " Разом за гідну медицину "І інші організації громадянського суспільства.
Тисячі лікарів вийшли на вулиці Москви та 46 інших міст країни на знак протесту проти закриття численних лікарень, пологових будинків та спеціалізованих служб.
Для Бориса Кравченка, голови КТР, ці акції протесту були останньою інстанцією працівників, що закінчували свою мотузку, і протест не закінчиться, доки влада не проконсультується з медичними працівниками щодо поточних хаотичних змін.
" Ми вимагаємо, щоб усі наші запити були розглянуті, ми хочемо прозорого публічного обговорення стратегії та змісту реформи - сказав тоді Кравченко. " Перш ніж вступати в змістовні дискусії, ми закликаємо до заморожування масових звільнень, скасування повідомлень про звільнення, розісланих лікарям, і відмови від подібної практики в інших регіонах Росії. ".
Влада відступає
Коли міська влада зрозуміла, що хвиля протесту, ймовірно, пошириться, вона змінила своє рішення закрити кілька лікарень та медичних центрів і пообіцяла виплатити більшим сумам звільнених: 500 000 RUB (7400 USD) для лікарів, 300 000 RUB (4400 Доларів США для фельдшерів та 200 000 рублів (2900 доларів США) для медсестер.
У січні 2015 року московські депутати та міська влада швидко повідомили, що вони працювали, щоб подолати невдоволення реформами. Мерія оголосила, що “ платіжні доручення Було видано лікарям на загальну суму 2,69 млрд. Рублів (40,1 млн. Дол. США), але представники медичної спільноти кажуть, що насправді проблеми далеко не закінчені.
Виконавчий секретар профспілки Действи Андрій Коновал заявив журналістам, що більшість лікарів " розглядати особисту фінансову компенсацію як другорядну; вони стурбовані становищем закладів охорони здоров'я, в яких вони провели багато років свого трудового життя, становищем пацієнтів та всієї системи охорони здоров'я ".
Але навіть люди, яким вдалося зберегти роботу, борються за те, щоб залишитися в цій новій системі " оптимізований ". Катерина Чацька, гінеколог з Москви, уточнює: “ Огляд вагітної жінки повинен тривати 30-40 хвилин. Наразі електронна система вимагає від нас консультацій кожні 15 хвилин ".
" За чверть години я повинен оглянути пацієнта, заповнити всі документи, призначити лікування та пояснити, що робити далі ". Вона додає, що деякі лікарі беруть із собою документи додому, щоб вони могли більше часу проводити зі своїми пацієнтами.
Після страйку завзяття, організованого в кінці серпня 2015 року в шести московських медичних центрах, Міністерство охорони здоров'я Росії видало указ, метою якого було встановити реалістичні стандарти тривалості консультацій. Але деякі критики застерігають від цього кроку, кажучи, що декрети - це одне, а їх виконання - інше.
Наразі медичні працівники та уряд опинились у глухий кут.
Московська влада підготувала більше реформ типу " пілотні проекти "Реорганізувати медичні центри у місті, але противники цих заходів вважають, що вони призведуть лише до іншої форми експлуатації медичних працівників.
У такому контексті слід очікувати чергової хвилі протесту.
Ця стаття перекладена з англійської.