Рослинність і мигдалини
Роль та місце розташування
Аденоїди (ВА) і піднебінні мигдалини - це два лімфоїдні органи які беруть участь у виробленні імунітету. Спочатку вони тому корисні.
Після прибуття вони можуть стати причиною неприємностей.
Або тому, що вони самі заражені, або тому, що їх обсяг створює перешкоду для належної вентиляції носа та горла, що має наслідки для вентиляції та оксигенації.
Тому нас можуть змусити їх вилучити.
ВА розташовані в задній частині носа, невидимі неозброєним оком.
ЛОР-лікар сприймає їх, проводячи фіброскопію носоглотки. Вони також помітні на рентгені бічної порожнини.
Мигдалини видно через депресор мови з відкритим ротом по обидва боки язичка.
Коли видаляти аденоїди ?
Коли є збільшений ВА !
Збільшення обсягу ВА в подальшому відповідає за назофарингіт при
повторення та проблеми з диханням: дитина «хропе» під час сну і дихає відкритим ротом.
Як наслідок, слух порушується; Носоглотковий секрет збирається накопичуватися у напрямку до барабанної перетинки, створюючи серозний отит
Операція, якщо вона вирішена, робиться під загальним наркозом протягом декількох хвилин; часто у дітей старше 2 років.
Це часто буде пов'язано з дією на барабанні перетинки: парацентез або встановлення транстимпанічних стоків. Його сприятливий вплив буде видно швидко: дитина краще дихає, більше не хропе, у неї сухий ніс і добре чує.
Втручання не піддає вас ризику вторинної астми, як інколи повідомлялося (1)
Коли видаляти мигдалини ?
По суті, у 2 випадках: коли стенокардія виникає неодноразово, і коли її обсяг викликає вентиляційну обструкцію, відповідальну за апное сну
1/Рецидивуючий тонзиліт
Ізольована інфекція мигдалини, ангіна, рідко зустрічається у дітей до 2 років. У цьому віці мигдалина заражається, як і вся носоглотка, інфекційним епізодом вірусного походження.
Ураження бактерій (стрептокок - пневмокок) відповідає за гостре запалення мигдалини, часто з білуватими інфекційними відкладеннями на її поверхні. Ангіна бактеріального походження вимагає антибіотикотерапії.
"Ангіна вважається (аномально) повторюваною від 3 на рік 3 роки поспіль, 5 на рік 2 роки поспіль або 7 на рік" (2)
2/Великі мигдалини з вентиляційною непрохідністю
"У дитини дуже великі мигдалини з відступом менше 1 см між їх внутрішнім краєм" (2)
Особливо дитині дуже соромно під час сну:
Перед цією таблицею важливим є лише одне рішення: видалення мигдалин.
Тим більше, що не існує медичних рішень: "На даний момент не існує препарату, здатного стабільно зменшувати об’єм мигдалин" (2)
"Існує професійний консенсус щодо доведення показань до операції до опитування та клінічного обстеження без додаткових обстежень" (2)
"Щоб уникнути шкідливих наслідків багаторазових нічних знежирень (втрата кисню) на мозок і серце, єдиним рішенням є тонзилектомія" (2)
Редакційна колегія
(1) Г. Дутау - Тулуза - Діагностика та лікування ЛОР-захворювань та астми - Медицина та дитинство, березень 2010 р.)
(2) М. Франсуа - ЛОР-відділ Hôpital Robert-Debré, Париж
Педіатрична практика № 213, грудень 2009 р