Ротавірус: вакцинація проти ротавірусу, рекомендована для немовлят

Ротавірус є найпоширенішою причиною вірусних шлунково-кишкових інфекцій у дітей. Ротавіруси викликають гостру діарею та блювоту. У Німеччині ротавірусна вакцинація рекомендується дітям з шостого тижня життя.

Приблизно 90 відсотків усіх дітей у Німеччині вже перенесли ротавірусну інфекцію до трьох років. Немовлята та малюки особливо сприйнятливі, оскільки їх імунна система ще не змогла розробити специфічний захист від цих патогенів. Найчастіше страждають діти до п’яти років і старші люди старше 79 років. Шлунково-кишкові інфекції, спричинені ротавірусом, трапляються цілий рік, сезонно накопичується з лютого по квітень.

У Німеччині в 2017 році ротавірусна діарея була третьою за поширеністю хворобою, що підлягає повідомленню, після зараження норовірусом та кампілобактерами - 36 547 випадків у всіх вікових групах. Порівняно з попереднім роком, кількість зареєстрованих випадків зросла, але кількість захворювань була меншою з моменту запровадження обов'язкової звітності у 2001 році, ніж раніше. Можливо, це також пов’язано зі збільшенням кількості щеплень у немовлят.

У цій статті ви прочитаєте:

Ротавіруси: зараза

Зараження ротавірусами відбувається від людини до людини через фекально-оральний Інфекція мазка: Патогенні мікроорганізми, що виділяються зі стільцем, потрапляють до наступної людини через найменший залишок стільця на руках, звідти у рот та у травний тракт (Стілець-рука-рот). Збудники хвороби також можуть прилипати до змивачів туалету, дверних ручок, спільних рушників або іграшок. Зараження їжею або водою трапляється рідко, але можливо.

Оскільки він легко заражається, часте миття рук та сувора гігієна (регулярне прибирання поверхонь, рушників, мочалок, білизни та постільної білизни принаймні 60 градусів Цельсія) дуже важливі для людей, які хворіють поблизу. Особливо це стосується батьків заражених дітей, які вже не заражаються так легко, але можуть передавати вірус. Миття рук також рекомендується після утилізації підгузників, оскільки ротавіруси заразні протягом декількох днів навіть у висушеному стільці.

Оскільки ротавірус виводиться зі стільцем протягом усього періоду захворювання, то Контагіозність продовжувались безперервно протягом цього часу, але, як правило не довше восьми днів. Хвороботворні мікроорганізми виводяться з калом протягом тривалого періоду часу лише у важких випадках, таких як випадки, які можуть виникати у недоношених дітей, дітей та дорослих із слабкою імунною системою або людей похилого віку.

Інкубаційний період, Тож час від зараження до появи перших симптомів - у ротавірусу один-три дні досить короткий.

Ротавірус: симптоми

Чи є ротавірус чи інші патогени причиною шлунково-кишкової інфекції, також відомої як блювотна діарея, неможливо диференціювати залежно від симптомів. Через в середньому через два-шість днів симптоми стихають. Типовими скаргами є:

Раптова водяниста діарея (часто зі слідами слизу в калі)
гостра блювота
часто супроводжується болями в животі
легка до середня температура

Порівняно з іншими шлунково-кишковими інфекціями, ротавірусні інфекції часто більш важкі у немовлят та дітей віком до двох років - щороку в Німеччині в лікарні проходить лікування близько 20 000 постраждалих маленьких дітей. Однак смертність від дуже важких перебігів досить рідкісна і, як правило, вражає людей похилого віку.

Діагностика можлива лише в лабораторії

Ротавіруси можна виявити за допомогою зразка калу в лабораторії. Оскільки хвороба не підлягає повідомленню в Німеччині, ця діагностика проводиться при підозрі на ротавірус.

Терапія симптоматична

Через втрату рідини через блювоту та діарею, слід адекватне зволоження і можливий подарунок Електроліти поважати. Не існує противірусного лікування, а антибіотики не можуть нічого зробити проти вірусів. Слід уникати самолікування та препаратів, що гальмують спорожнення кишечника, особливо у дітей.

Немовлята, яких повністю годують груддю або повністю годують з пляшки, продовжують приймати грудне молоко за потребою або пляшку. Запропонуйте дитині щось пити частіше, але не змушуйте пити більше, ніж він хоче.

Лікування в лікарні показано в разі надмірної втрати рідини. Немовлята та діти, зокрема, висихають протягом декількох годин, тому близько половини дітей віком до п’яти років проходять лікування в лікарні. Там їм вводять рідини та електроліти внутрішньовенно.

Ротавірус: вакцинація у немовлят

У Німеччині схвалено дві діючі речовини для вакцинації проти ротавірусів, які роблять кілька разів як пероральну вакцинацію кожні чотири тижні в рамках базової вакцинації. Для тих, хто має законодавче медичне страхування, медична страхова компанія оплачує витрати; для тих, хто має приватне медичне страхування, це залежить від відповідного договору.

Постійна комісія з вакцинації (STIKO) при Інституті Роберта Коха рекомендує робити щеплення проти ротавірусів з завершеного шостого тижня життя не пізніше дванадцятого тижня життя в рамках базової імунізації. Згідно з рекомендацією, недоношеним дітям роблять щеплення вже на шостому тижні життя, оскільки ротавірус може призвести до більш серйозних інфекцій у них.

Поточна інфекція або нездужання у дитини виступає проти імунізації. Тоді щеплення слід відкласти на більш пізній термін.

Для пероральної вакцинації живою вакциною потрібні дві-три дози, залежно від вакцини, з інтервалом не менше чотирьох тижнів. Рекомендується вакцинацію немовлят проти ротавірусів у віці до 16 тижнів (із застосованою вакциною Rotarix®) або від 20 до 22 тижнів (із застосованою вакциною RotaTeq®), оскільки існує ймовірність рідкісного побічного ефекту кишкової інвагінації. збільшення віку вакцинації.

Після базової імунізації зазвичай спостерігається Захист на два-три роки або сезони. Після цього основна увага приділяється профілактиці. Однак, незважаючи на вакцинацію, стовідсоткового захисту від ротавірусу немає. Однак курси, як видається, менш вагомі у вакцинованих дітей. Звичайно, все-таки може виникнути діарея, що викликає блювоту, спричинену іншими вірусами.

Побічні ефекти вакцинації проти ротавірусу

Такі побічні ефекти, як лихоманка (до 39,5 градусів Цельсія при ректальному вимірі), легка діарея та/або блювота можуть виникати після вакцинації проти ротавірусів. Багато дітей легко дратівливі, «нитять» і погано почуваються після щеплення. У дуже рідкісних випадках виникає так звана вакцинаційна хвороба, при якій симптоми власне захворювання проявляються у дуже ослабленому вигляді протягом декількох днів.

Одним з рідкісних побічних ефектів вакцинації проти ротавірусу є Кишкова інвагінація (інвагінація). Це трапляється у однієї-двох дітей на кожні 100 000 щеплених. Ознаки інвагінації кишечника є сильний біль у животі і кривавий стілець а також можливо Блювота. Скарги викликані тим, що кишечник трохи перетворюється на себе. Якщо ви спостерігаєте ці симптоми у своєї дитини, вам слід негайно відвідати педіатра або дитячу лікарню. Повідомте там, якщо ви щойно зробили щеплення проти ротавірусу. Інвагінацію кишечника можна діагностувати пальпацією та УЗД. З Клізма промивається через кишечник і в результаті він може знову "зникнути", що означає, що операція необхідна лише в рідкісних випадках.

Що слід розглянути батькам після щеплення ротавірусом

Є дані, що успіх вакцинації у дітей, що перебувають на грудному вигодовуванні, менший, ніж у дітей, які не годуються груддю. Це може бути спричинено певними антитілами проти ротавірусу в грудному молоці, які нейтралізують дозу вакцини відразу після вакцинації. Тому нинішня рекомендація полягає в тому, щоб не годувати дітей груддю за годину до і після пероральної вакцинації, якщо це можливо. І навпаки, це, звичайно, також може свідчити про те, що грудне молоко інактивує "справжні" ротавіруси і що діти, які перебувають на грудному вигодовуванні, таким чином краще захищені від патогенів. Однак науково обґрунтованих результатів дослідження щодо цього немає.

Після призначень вакцинації віруси вакцин, як і "справжні" ротавіруси, виводяться з калом. Батьки контактують з ротавірусом під час зміни підгузників. Коли ваша імунна система ослаблена, слід вжити відповідних запобіжних заходів, щоб не заразитися. Якщо ви здорові, це не проблема.

Чи мають дорослі імунітет до ротавірусу?

Інфекція ротавірусами також може вразити дорослих; вони не мають автоматичного імунітету. Вони рідко вражаються вірусом, але ризик зараження зростає з віком. Однак у дорослих захворювання набагато легше і часто настільки неспецифічне, що навіть не сприймається як таке. Тим не менше, вони виділяють ротавірус зі стільцем під час інфекції і, отже, є потенційними носіями. Це змінюється лише із збільшенням віку або слабкою імунною системою. Хвороба у людей старше 70 років та хворих на основне захворювання часто така важка, як у немовлят та маленьких дітей.

Ротавірус є основною причиною шлунково-кишкових інфекцій у всьому світі. У немовлят та дітей раннього віку хвороба часто буває дуже складною і пов’язана з великими втратами рідини, саме тому щорічно в Німеччині в лікарнях лікують до 20 000 дітей. Симптоми включають сильну, водянисту діарею та блювоту, біль у животі та іноді лихоманку. Хвороба лікується симптоматично; противірусна терапія відсутня. У Німеччині STIKO рекомендує вакцинувати проти ротавірусів немовлятам з шостого тижня життя.