Розацеа DermaLife
розацеа є хронічним захворюванням шкіри, причина якого досі невідома, і яке в основному вражає людей зі світлою шкірою, русявим волоссям (фототип I-III Фіцпатрік) у віці до 30 років.
Характерними ураженнями є почервоніння (еритема) і видимі кровоносні судини (телеангіектазії), на щоках, вилицях, лобі, носі та підборідді, на тлі яких можуть з’являтися невеликі вогнища ураження (папули) або містять гній (пустули).
Розацеа може негативно вплинути на якість життя постраждалих, головним чином через локалізацію уражень на обличчі. Пацієнти зазвичай відчувають себе пригніченими почуттями збентеження, збентеження та невиправданого спілкування із надмірним вживанням алкоголю можуть навіть призвести до соціальної та професійної ізоляції.
Точна причина розацеа залишається суперечливою темою. Однак, з появою симптомів більшою чи меншою мірою було виявлено ряд факторів, найважливішими з яких є: генетична схильність, певні шкірні або травні інфекції, гормональні порушення, певні продукти, що застосовуються місцево, ліки. . Після встановлення шкірні прояви посилюються під впливом сонця або екстремальних температур, вітру, діяльності, що включає вплив високих температур (гарячі ванни, сауни), емоційний стрес, вживання гострої або гарячої їжі (чай, кава), алкоголю (в особливо червоне вино). Коротше кажучи, розацеа вважається станом, при якому схильні генетичні фактори та певні фактори навколишнього середовища працюють разом.
Розацеа зазвичай починається у віці від 30 до 50 років, і еволюція хронічна, з частими поліпшеннями та загостреннями. Спочатку у пацієнтів спостерігаються тимчасові епізоди еритеми (почервоніння) на обличчі, спричинені описаними вище факторами, а також відчуття роздратованої та чутливої шкіри при використанні певних косметичних засобів. Згодом еритема стає постійною, розвиваються телеангіектазії (видимі кровоносні судини), з’являються папули, гнійнички, а іноді навіть вузлики. Останній етап відзначається зміною об’єму в різних анатомічних областях (ніс, підборіддя, лоб). Особливістю розацеа є зміни очей, які вражають майже половину пацієнтів і можуть відбуватися на будь-якій із стадій. Прояви можуть варіювати від подразнення, сухості, почервоніння очей до погіршення зору.
Оскільки етіологія розацеа досі невідома, лікування може мати на меті не вилікувати справжнє значення слова, а зменшити симптоми. У цьому сенсі рання діагностика та правильне та тривале лікування - єдині методи, за допомогою яких можна отримати бажані ефекти. Лікування тривале і необхідні регулярні спеціалізовані контролі.
Важливу роль у контролі захворювання має виявлення та уникнення чинників, що викликають або обтяжують., такі як перебування на сонці, стрес, спекотна погода, алкоголь, гостра їжа, фізичні вправи, вітер, гарячі напої, деякі косметичні засоби. Пацієнтам рекомендується уникати гарячих ванн і саун, зменшувати стрес, приймати збалансовану дієту, уникати прогулянок у вологі та дуже спекотні дні, зменшувати споживання алкоголю, спецій та гарячих напоїв, коротше робити фізичні вправи в прохолодних кімнатах, час, при меншій інтенсивності. У холодну пору року рекомендується використовувати зволожуючі креми, які запобігають пересиханню шкіри, а також використовувати шарф, накладений на вилиці та ніс, щоб захистити шкіру від морозу та вітру.
Іншим надзвичайно важливим аспектом в лікуванні розацеа є правильне та постійне щоденне вживання сонцезахисних засобів. (креми, що блокують UVA, UVB та інфрачервоні промені з коефіцієнтом захисту SPF понад 30) та прийняття належної поведінки, щоб уникнути надмірного перебування на сонці (уникайте прогулянок між 11:00 та 16:00, використовуйте широкополі капелюхи та сонцезахисні окуляри ). Існує помилкова думка, що перебування на сонці ідентично пляжу, тому активні сонцезахисні засоби потрібно застосовувати постійно, в горах та на морі, на відпочинку та поза ними! Засоби фотозахисту не слід використовувати для продовження часу перебування на сонці, а для запобігання негативним наслідкам впливу сонця.
Принципи догляду за шкірою розацеа подібні до принципів догляду за шкірою в цілому, за винятком того, що у хворих на розацеа дратівлива шкіра. Ретельне використання засобів по догляду за шкірою є частиною лікування розацеа, невідповідний засіб може скасувати наслідки місцевого та загального лікування захворювання. Рекомендується, щоб косметика (чистка, зволоження, догляд) була комедогенною, не подразнює, гіпоалергенною. Пацієнтам рекомендується використовувати косметику, пристосовану до чутливої шкіри, яка не містить алкоголю та не є абразивною, уникаючи при цьому жирної та ароматної косметики. Процес очищення обличчя не повинен бути дуже енергійним або дуже частим, оскільки існує ризик подразнення шкіри та погіршення захворювання. РН продукту повинен бути якомога ближчим до природного рН шкіри, важливого елемента в процесі захисту шкіри. Таким чином, ідеальний засіб для очищення шкіри при розацеа - це не лужна, не подразнююча, неабразивна.
Косметичні засоби зеленого кольору можна використовувати для маскування еритеми, що допомагає досягти більш природного кольору шкіри. Камуфляжний крем буде нанесений перед основою макіяжу, на попередньо очищену шкіру, а потім дочекається, поки камуфляжний крем висохне перед нанесенням основи.
Медикаментозне лікування розацеа може проводитися типово або системно, залежно від тяжкості симптомів. Для легких форм, на додаток до загальних заходів, описаних вище, можуть бути рекомендовані певні типові продукти, що містять антибіотики, азелаїнову кислоту, сірку, протизапальні препарати, бримонідин тощо.
Більш важкі форми отримують користь від системного лікування антибіотиками, такими як тетрацикліни, азитроміцин, еритроміцин.
Незважаючи на те, що пероральна та/або загальна терапія ефективна при ураженнях папул або гнійників, ураження еритеми все ще менше зазнають впливу цих методів лікування. У зв'язку з цим були зроблені спроби використовувати лазери (PDL, IPL, Nd-YAG, KTP), особливо лазери судинного типу, для поліпшення клінічних аспектів та якості життя пацієнтів.
Лазерні втручання спрямовані на «ущільнення» судин, стимулювання синтезу колагену та еластичних волокон, а також протизапальний ефект. Світло, яке випромінюють ці пристрої, вибірково поглинається лише гемоглобіном у кровоносних судинах, який він руйнує, залишаючи навколишні клітини недоторканими. Цей вид лікування не вимагає анестезії, це займає кілька десятків хвилин, але перед лікуванням необхідна загальна перевірка стану здоров’я. Слід також зазначити, що для підтримання отриманих результатів необхідні повторні сеанси, а також суворе дотримання вищезазначених гігієнічно-дієтичних заходів. Дослідження показали, що лазерні втручання супроводжуються позитивними ефектами як естетично, так і з точки зору симптомів, звинувачених пацієнтом.