Розділ 3 Послуги, охоплені місцевим режимом (статті D325-6 - D325-8) - Легіфранція

Стаття D325-6

Місцевий режим може платити відповідно до ставок, які він визначає, та з урахуванням положень статті D. 325-7:

розділ

1 ° участь, залишена за рахунок страхувальника відповідно до статті L. 160-13;

2 ° Повна або часткова добова норма, зазначена у статті L. 174-4, для всього або частини лікарняного, відповідно до умов, які вона визначає.

Стаття D325-7

I.- За умови випадків, коли за застосування статті L. 160-14 та абзацу першого статті R. 160-8 страхувальник звільняється, участь страхувальника у витратах на амбулаторну допомогу, зазначених у главі II Розділ VI книги I Кодексу соціального забезпечення та за ціною, зазначеною у статтях L. 314-1 та L. 160-8 (2 °), принаймні дорівнює 10 с. 100.

Покриття місцевим режимом розраховується на основі ставок, прийнятих згідно із Розділом II Розділу VI Книги I та Статтями L. 165-2 та L. 322-5.

II.-Рада директорів може встановити внесок страхувальника на витрати на госпіталізацію. Цей внесок сплачується страхувальником безпосередньо до закладу.

III.-Рада директорів може вирішити, що мінімальна участь страхувальника, передбачена в I, не поширюється на охоплення, згідно з місцевим планом, наркотиків у таких випадках:

а) охоплення загальних спеціальностей, згаданих у 5 ° статті L. 5121-1 Кодексу охорони здоров'я;

b) висвітлення на основі фіксованої ставки відповідальності, передбаченої статтею L. 162-16 цього кодексу, спеціальностей, охоплених цією ставкою;

в) Покриття контрольної спеціальності, якщо її ціна загальнодоступного продажу щонайбільше дорівнює ціні однієї з відповідних загальних спеціальностей.

Рада директорів не може вирішити, що мінімальна участь страхувальника поширюється лише на частину ліків, перелічених в а, b та c.