Розлад ковтання, особливо під час їжі

Супутні симптоми

Якщо один Розлад ковтання Навпаки, коли з’являється вживання або вживання твердої їжі, це вказує на її причину. Ковтання рідин - v. a. потім ускладнюється, якщо є запалення в ротоглотці або ковтальні м’язи паралізовані, напр. Б. захворюваннями головного мозку, нервів або м’язів. У цьому випадку розлад ковтання часто пов’язаний із посиленим слиновиділенням з рота.

Труднощі з ковтанням твердої або кремезної рідкої їжі, навпаки, свідчать про звуження або порушення роботи стравоходу. Також трапляється запалення стравоходу, але воно зустрічається рідше. Біль або неприємні відчуття стороннього тіла в горлі часто трапляються як супутні симптоми. Часто виникає блювота неперетравленою їжею. Сильна сухість у роті може також ускладнити ковтання твердої їжі.

Симптоми, їх причини, заходи та самодопомога

Повільно наростаючий або повторюваний, безболісний розлад ковтання без подальших симптомів

Повільно збільшуються або повторюються труднощі при ковтанні з ковтальним болем; Біль часто провокується або посилюється холодною і гарячою їжею; можливо печія та/або біль у верхній частині живота після їжі та лежачи

Труднощі з ковтанням, коли відчувається сухість у роті та/або горлі

Труднощі з ковтанням з відчуттям стороннього тіла; можливо видимий набряк на шиї; можливо біль; можливо утруднене дихання

Швидко наростаючий розлад ковтання при сильній втраті ваги; іноді болі в грудях або спині

Часто хворобливі труднощі при ковтанні при задуханні неперетравленої їжі; особливо в положенні лежачи; часто кашляє або ковтає

Труднощі з ковтанням при печії, болях у грудях або тиску; Біль v. a. після їжі

Труднощі з ковтанням з помітною блідістю і втомою; майже лише у жінок

Широка або повна ковтальна блокада, як правило, з постійним болем у горлі або грудях

Повільно наростаючий або повторюваний, безболісний розлад ковтання без подальших симптомів

Причини:

Рубцеве звуження стравоходу, напр. B. після травм або запалень (пов'язаних із рефлюксом, нерефлюксом)
Тиск на стравохід, напр. Б. від зоба, аномально запущених судин (дисфагія люсорія)
Психологічні причини: дисоціативний розлад, соматоформний розлад

Міра:

Самодопомога:

Маленькі клювання, добре жувати, багато пити під час їжі

Повільно збільшуються або повторюються труднощі при ковтанні з ковтальним болем; Біль часто провокується або посилюється холодною і гарячою їжею; можливо печія та/або біль у верхній частині живота після їжі та лежачи

Причини:

Розлад рухливості стравоходу
Рефлюксна хвороба та езофагіт, пов’язаний з рефлюксом
Нерефлюксний езофагіт
Доброякісні та злоякісні пухлини стравоходу (рак стравоходу)

Міра:

У найближчі дні до сімейного лікаря у разі появи нових або важких симптомів

Самодопомога:

Уникайте продуктів, які посилюють симптоми
При печії, втраті ваги, сні при піднятій верхній частині тіла

Труднощі з ковтанням, коли відчувається сухість у роті та/або горлі

Причини:

Побічна дія багатьох препаратів, напр. B. деякі діуретики, антидепресанти, сильні знеболюючі засоби (опіоїди)
Синдром Шегрена

Міра:

У найближчі кілька тижнів до сімейного лікаря або ЛОР-лікаря

Самодопомога:

Труднощі з ковтанням з відчуттям стороннього тіла; можливо видимий набряк на шиї; можливо біль; можливо утруднене дихання

Причина:

Відчуття земної кулі, напр. Б. за

Зоб
Рефлюксна хвороба
Розлад рухливості стравоходу
Спондилофіти (додавання кісток до тіл хребців)
Пухлини в горлі, язиці, мигдаликах, гортані
Рідко: злоякісна лімфома в області шиї
Психологічна причина: Globus hystericus як дисоціативний розлад

Міра:

Найближчими днями до сімейного лікаря, якщо симптоми з’являться або посилюються

Швидко наростаючий розлад ковтання при сильній втраті ваги; іноді болі в грудях або спині

Причина:

Міра:

Часто хворобливі труднощі при ковтанні при задуханні неперетравленої їжі; особливо в положенні лежачи; часто кашляє або ковтає

Причини:

Дивертикули стравоходу (опуклості в стінці стравоходу)
Ахалазія (спазм стравоходу)
Рак стравоходу, рак шлунка
Склеродермія

Міра:

Найближчими днями до сімейного лікаря у разі появи нових скарг

Самодопомога:

Не лягайте відразу після їжі
Розділіть їжу на кілька невеликих прийомів їжі

Труднощі з ковтанням при печії, болях у грудях або тиску; Біль v. a. після їжі

Причини:

Хвороба рефлюксу, індукований рефлюксом езофагіт
Нерефлюксний езофагіт
Діафрагмальна грижа (параезофагеальна грижа)
Рак стравоходу

Міра:

Самодопомога:

Зниження ваги
Уникайте великої, жирної або нічної їжі, алкоголю, сигарет, шоколаду
Спіть, піднявши верхню частину тіла

Труднощі з ковтанням з помітною блідістю і втомою; майже лише у жінок

Причина:

Синдром Пламмера-Вінсона (пошкодження оболонки стравоходу через дефіцит заліза)

Міра:

Широка або повна ковтальна блокада, як правило, з постійним болем у горлі або грудях

Причини:

Грудочки їжі або сторонні предмети в стравоході
Розширений рак стравоходу
Психологічні причини: дисоціативний розлад, соматоформний розлад

Міра:

Ваша аптека рекомендує

Оптимізуйте харчування.

У разі розладів ковтання важливо адаптувати вибір їжі до наявного розладу. Невідповідна їжа може призвести до таких ускладнень, як ковтання, задишка або пневмонія. Крім того, меню повинно забезпечувати споживання пацієнтом достатньої кількості рідини та їжі, щоб не було зневоднення та недоїдання. Поради дієтолога або дієтолога корисні при виборі та складанні їжі. Загалом застосовуються такі основні правила:

Добре підходить їжа з м’якотною однорідною консистенцією, така як густі супи, страви з кварків або м’які овочі без клітковини.
Також підходять страви у процідженому або пюреобразном вигляді, такі як фруктове пюре, картопляне пюре та м’ясо або риба.
Рідкі продукти та продукти, виготовлені з твердих і рідких компонентів, такі як мюслі або суп з наповнювачем, досить непридатні. Щоб згустити консистенцію рідкої їжі та напоїв, в аптеках можна придбати несмачні загущаючі порошки.
Існує особливий ризик ковтання. Б. з розсипчастою або зернистою їжею, такою як рис, фарш або зернистий хліб.
Якщо пацієнт може проковтнути тверду їжу (знову), z. Б. картопля всмятку, м’який хліб без скоринки та м’які коржі.

Навчання та ресурси.

Пацієнти з порушеннями ковтання часто самі з’ясовують, яке положення сидячи їм найкраще ковтати. Фізіотерапевти та логопеди надають підтримку: вони оптимізують положення сидячи та використовують цілеспрямовані вправи для тренування ковтального рефлексу та м’язів. Для деяких пацієнтів такі технічні засоби, як спеціальні чашки для випивки та столові прилади, полегшують їжу або забезпечують більшу самостійність. У разі серйозних розладів ковтання та додаткових функціональних обмежень бажано включити родичів/опікунів до тренінгу та консультацій.

Лікуйте печію.

Якщо шлункова кислота або їжа, що містить кислоту, надходить назад у стравохід, оскільки вхід у шлунок неправильно закривається, розвивається печія. Зацікавлена людина відчуває це як яскравий, пекучий, висхідний біль за грудною кісткою, який викликає шлункова кислота при контакті з оболонкою стравоходу.

Час від часу печія відома дуже багатьом людям - вона нешкідлива. Хронічну печію називають рефлюксною хворобою. Тут нижні відділи стравоходу сильно запалюються від регулярного контакту зі шлунковою кислотою.

Дієта та звички способу життя відіграють важливу роль як причина стійкої печії та рефлюксної хвороби:

Пряна їжа з високим вмістом жиру, шоколад, алкоголь та цитрусові збільшують вироблення шлункової кислоти. Тому їх краще уникати.
Нікотин і алкоголь призводять до розслаблення м’яза сфінктера біля входу в шлунок. Тут допомагає утримання від куріння та алкоголю.
Лежачи, відразу після їжі або надмірної ваги, збільшується рефлюкс шлункової кислоти. Залежно від причини, це можна виправити нормалізацією ваги, уникаючи пізнього, великого прийому їжі та лежачи і спати з піднятою верхньою частиною тіла.

Терапія ліками може полегшити печію, але вона не змінює її причин: антациди нейтралізують шлункову кислоту, інгібітори протонної помпи блокують її вироблення. Діагноз спеціаліста уточнює, які заходи є найбільш перспективними в окремих випадках. Це часто включає ендоскопію шлунка та стравоходу.