Розпізнайте симптоми ендометріозу та лікуйте їх належним чином

Ендометріоз викликає періодичні, іноді сильні болі в животі у постраждалих жінок, які в багатьох випадках помилково вважаються менструальними спазмами. Але як можна діагностувати та лікувати хворобу? DONNA Online проводить розслідування.

Навіть якщо біль під час менструації настільки сильний, що ви навряд чи можете встати з ліжка, а пляшки з водою або знеболюючі таблетки у великих дозах допомагають лише обмежено, дуже мало жінок вважають, що симптоми можуть мати щось інше, ніж їх менструація. За цим також може стояти ендометріоз - одне з найпоширеніших жіночих захворювань.

Що таке ендометріоз?

Ендометріоз є хронічним, але не небезпечним станом у жінок - або, точніше кажучи, доброякісними розростаннями слизової оболонки матки. Зазвичай слизова оболонка матки (мед.: Ендометрій) вистилає лише внутрішню частину порожнини матки. Однак у випадку ендометріозу він осідає і поза матки в сусідніх ділянках тіла. Часто уражаються яєчники і маткові труби, глибші шари стінок матки, кишечник, сечовий міхур і очеревина. В принципі, ендометрій може рости в будь-якому місці тіла, так що в рідкісних випадках органи, такі як легені, також можуть бути уражені.

У більшості випадків жіночі статеві гормони і, отже, менструальний цикл впливають на вогнища ендометрію, тобто вони ростуть і кровоточать паралельно слизовій оболонці матки. Судоми, подібні до хронічних болів у шлунку та спині під час менструального циклу, - не рідкість. Як би не відрізнялися місця, де може оселитися стадо, вони такі різні. Іноді це просто невеликі нарости, іноді більші кісти. Як і слизова оболонка в порожнині матки, «бродячі» нарости слизової оболонки кровоточать при кожній менструації. Залежно від того, де вони перебувають, кров часто не може витікати, і організм повинен повільно розщеплювати її. На цих ділянках часто утворюються більші, наповнені кров’ю кісти. Особливо ризикують яєчники. Крім того, маткові труби можуть злипатися. Якщо ендометріоз важкий, можуть бути навіть спайки між маткою, яєчниками, фаллопієвими трубами, сечовим міхуром та кишечником.

Фактичний перебіг захворювання сильно варіюється від випадку до випадку, і симптоми не завжди безпосередньо пов'язані із ступенем поширення ендометріозу. Хоча дуже маленькі нарости в неправильному місці тіла іноді викликають яскраво виражені симптоми, великі вогнища ендометріозу можуть залишатися непоміченими - або навпаки.

Хто вражений ендометріозом?

Ендометріоз - поширене гінекологічне захворювання. Це може статися в будь-який час, починаючи з першої менструації і закінчуючи менопаузою. Оскільки жіночі статеві гормони мають важливий вплив на перебіг хвороби, і рівень естрогену знижується з менопаузою, ендометріоз часто регресує під час менопаузи. Симптоми можуть вщухнути або повністю зникнути. Однак не можна виключати захворювання після менопаузи.

У США хворобу ще називають «синдромом жінки-кар’єри». Чим пізніше у жінки народжуються діти і чим більше в її житті було менструацій, тим вища ймовірність розвитку ендометріозу. Ризик зростає у жінок, у яких перша менструація є в молодому віці, і у жінок з коротким менструальним циклом, оскільки вони з кожним роком кровоточать все більше.

Поширені причини ендометріозу

Як це трапляється, що слизова матка буквально збивається з шляху, поки медично не з'ясовано. Існують різні теорії розвитку ендометріозу. Вже давно припускають, що клітини ендометрія переносяться від місця їх фактичного походження, порожнини матки, і знову осідають в інших місцях тіла. Це може статися, наприклад, якщо менструальна кровотеча не витікає назовні, а, навпаки, частина її проходить назад по фаллопієвим трубах у черевну порожнину. Ця "падаюча" менструація зустрічається майже у всіх жінок і зазвичай не викликає жодних проблем. Оскільки клітини в неправильному місці зазвичай руйнуються організмом. Іншим припущенням є те, що клітини ендометрію поширюються через кров і лімфатичну систему або що вони потрапляють в живіт в результаті операції на матці. Однак природа вогнищ хворобливих тканин не відповідає цій теорії. Якби тільки ендометрій поширювався, бродячі слизові оболонки не мали б ні м’язів, ні залоз, ні нервових клітин, ні гормональних рецепторів. Але це саме те, що вони мають.

Тому фахівці припускають, що клітини ендометрію утворюють абсолютно нові за межами порожнини матки, а саме із стовбурових клітин матки, що виникають з тієї самої вихідної тканини, що і клітини слизової оболонки матки під час розвитку ембріона в утробі матері. Проте досі немає жодних вагомих доказів цього. Спадкова схильність, неправильна робота імунної системи або вплив навколишнього середовища також можуть зіграти певну роль у розвитку захворювання.

Симптоми: як розпізнати ендометріоз

Оскільки ознаки ендометріозу сильно відрізняються від жінки до жінки і можуть виникати як окремо, так і в поєднанні, часто навіть спеціалістам важко чітко визначити захворювання. Крім того, симптоми можуть сильно відрізнятися - залежно від того, де помилково розташовані вогнища ендометріозу. Хоча одні жінки страждають від сильних болів, інші залишаються абсолютно безсимптомними. З ними ендометріоз, як правило, виявляється випадково або зовсім не виявляється.

Найпоширеніші скарги та симптоми ендометріозу:

збільшення і нерегулярність менструального циклу

сильний біль під час менструації

раптові непритомності, пов’язані з менструальними болями

періодичні болі в животі, особливо у другій половині місячного циклу

Біль у животі та спині, яка може також іррадіювати в ноги (зазвичай до та під час менструації)

Біль на гінекологічних оглядах

Біль під час і після статевого акту

Біль при дефекації або сечовипусканні

Судоми сечового міхура та кишечника

Гази, діарея або запор

циклічна кровотеча із сечового міхура або кишечника

Іншими побічними ефектами, які можуть виникати одночасно, є збільшення частоти алергій та аутоімунних захворювань, втома та виснаження. Визначити кісти, спайки та рубці можна лише за допомогою медичних оглядів.

Ендометріоз безпліддя

У багатьох випадках ендометріоз виявляється лише тоді, коли вже занадто пізно - наприклад, при пошуку причин мимовільної бездітності. Ендометріоз - одна з найпоширеніших причин безпліддя у жінок. Ендометріоз діагностується у 70 відсотків жінок, які лікуються від безпліддя. Прилипання, рубцювання і спайки в матці та маткових трубах можуть бути причиною того, що запліднене яйце не може імплантуватися в матку, а бажання мати дітей залишається нездійсненим.

Встановлення ендометріозу: діагностика

На жаль, гінекологічного огляду недостатньо для діагностики ендометріозу. Гінеколог пояснить скарги та історію хвороби пацієнта та дізнається про випадки ендометріозу в сім'ї (можливі ознаки спадкового характеру). На сьогоднішній день ендометріоз можна довести лише інвазивно, тобто за допомогою лапароскопії під наркозом. Тільки за допомогою цієї хірургічної міні-процедури можна обстежити органи на наявність вогнищ ендометрію та при необхідності негайно видалити “бродячу” тканину слизової. Підозра на захворювання може бути чітко підтверджена на зразках тканин.

Лікування ендометріозу: терапевтичні підходи

Оскільки причини ендометріозу невідомі з медичної точки зору, чітко визначена цілеспрямована терапія та повне зцілення захворювання важкі. У найкращому випадку пацієнт не скаржиться, тому не потрібно проводити терапію, крім регулярних відвідувань лікаря. Інакше, чим раніше буде проведено лікування, тим більше шансів полегшити симптоми в довгостроковій перспективі. Яка терапія або комбінація терапії найкраща, вирішується в індивідуальному порядку. Вік жінки та будь-яке бажання мати дітей відіграють головну роль.

1. Хірургічне втручання при ендометріозі

Лапароскопія використовується не тільки для встановлення надійного діагнозу, але також дає можливість лікувати ендометріоз як частину малоінвазивної процедури. Постраждалі ділянки можна негайно знищити шляхом коагуляції (випаровування, кипіння) високочастотною електрикою, теплом або лазером або видалити скальпелем. Залежно від характеру, ступеня та розташування вогнищ ендометрію може знадобитися хірургічне втручання з розрізом живота (лапаротомія), особливо якщо уражені сечовий міхур або кишечник. Якщо уражені маткові труби, яєчники та/або стінка матки, видалення цих органів слід розглядати лише як крайній засіб - особливо, якщо планування сім'ї ще не завершено.

2. Знижувачі болю при ендометріозі

На додаток до операції при ендометріозі зазвичай застосовуються знеболюючі та спазмолітичні препарати, такі як ібупрофен, напроксен або травма (лише за рецептом). Однак це далеко не постійне рішення, оскільки знеболюючі засоби не впливають на перебіг хвороби і довгостроково пошкоджують печінку та нирки, що виводяться.

Дуже корисно заощадити непотрібний час очікування в аптеках: додаток "ваша аптека"! Його можна використовувати для попереднього замовлення ліків та його безпосереднього збору.

3. Гормональна терапія ендометріозу

Гормональна терапія рекомендується пацієнтам, які не хочуть завагітніти, щоб запобігти щомісячному нарощуванню слизових оболонок. Отже, мова йде про пригнічення активності вогнищ ендометрію в надії, що вони навіть регресуватимуть. Оскільки прийом гормону впливає не тільки на блукаючі слизові оболонки, але і на слизову оболонку матки, менструація теж висихає.

Часто застосовуються гормональні контрацептиви, наприклад, таблетки проти немовляти, які містять лише прогестини (синтезований прогестерон). Інший варіант - вставити котушку, через яку відкладаються прогестини. Ці гормони жовтого тіла імітують вагітність так, що вони блокують вироблення естрогенів і через деякий час більше не накопичують слизову оболонку. Недоліком є такі побічні ефекти, як збільшення ваги, головний біль, безсоння, втрата лібідо, нудота, випадання волосся, вугрі, тромбофлебіт, утворення кіст яєчників і в деяких випадках навіть депресія.

Іншим видом гормональної терапії є аналоги GnRH, які використовують ліки для раннього введення пацієнта в менопаузу. Утворення естрогену і прогестерону в яєчнику регулюється гормонами вищого рівня. Одним з них є природний GnRH (гонадотропін-рилізинг гормон). Якщо взяти синтетично продукований GnRH (аналог GnRH), організм припиняє виробляти GnRH і, таким чином, більше не утворює естрогену в яєчниках. Якщо не вистачає естрогену, слизова матка більше не накопичується - і немає циклічних менструацій. Оскільки організм штучно вводиться в менопаузу, виникають також усі відомі побічні ефекти: припливи, перепади настрою, втома, головні болі, нудота та остеопороз (втрата кісткової речовини). Тому ця терапія обмежується шести місяцями. Ризик повернення ендометріозу після закінчення аналогової терапії ГнРГ дуже високий. Приблизно у 80 відсотків постраждалих симптоми в якийсь момент з’являються знову. Через це та через значні побічні ефекти слід ретельно продумати використання аналогів ГнРГ.

4. Додаткові варіанти лікування

На додаток до звичайних медичних форм терапії також можливі альтернативні методи загоєння, особливо після хірургічного видалення ендометріозу. Уже є позитивний досвід із традиційною китайською медициною (ТКМ), голковколюванням, гомеопатією та фітотерапією. Зміна дієти, невеликий стрес і велика кількість фізичних вправ також можуть позитивно вплинути на симптоми ендометріозу. Як би там не було, основна увага завжди повинна бути спрямована на зменшення болю, зменшення симптомів та відновлення психологічного та фізичного благополуччя жінки.

ДОННА підказка: На домашній сторінці Німецької асоціації ендометріозу жінки можуть знайти не лише сертифіковані центри ендометріозу, але й групи самодопомоги у своєму районі. До консультаційного центру можна зв’язатися по телефону або через Інтернет. Оскільки ендометріоз часто хронічний, асоціація також допомагає у процедурах соціального звернення за реабілітацією, статусом важкої інвалідності або зниженою можливістю заробляти.