Розпізнавати та лікувати хворобу Бехтерева - керівництво - здоров’я
Біль у спині дуже поширений серед дорослих. Зазвичай вони нешкідливі і знову зникають через кілька днів або тижнів. Але приблизно для п’яти відсотків людей з хронічними болями в спині - часто чоловіків - існує більше: хвороба Бехтерева, особлива форма запального ревматизму. Зазвичай це захворювання вперше виникає між статевим дозріванням та віком до 30 років, і захворюваність у цій країні становить близько п’яти людей на 1000 жителів. При цьому аутоімунному захворюванні власні захисні клітини організму атакують здорову скелетну тканину - зазвичай спочатку в крижах та клубових суглобах. Це може спричинити хворобливі розростання кісток аж до хребта.
Хвороба прогресує поетапно і у кожного пацієнта різна: у деяких настільки легка, що її навіть неможливо чітко діагностувати, у інших така агресивна, що життя без знеболюючих препаратів навряд чи можливо. Запалення хребцевих суглобів може призвести до того, що суглоби застигнуть, а спина стане нерухомою. Іноді хребет також згинається, що призводить до дуже зігнутої пози вперед. Захворювання також часто знижує щільність кісткової маси, що може призвести до остеопорозу. У деяких людей рухливість грудної клітки і, отже, дихання порушується.
Іноді це супроводжує запалення очей або запальне захворювання кишечника. У дуже рідкісних випадках хвороба вражає також інші органи, наприклад легені, нирки, серце або головну артерію (аорту). Якщо уражено серце, можуть розвинутися дефекти серцевих клапанів.
причина
При хворобі Бехтерева імунна система спрямована проти власних клітин організму. Причини цього поки чітко не з’ясовані. Можливо, зараження певними бактеріями має стимулювати імунну систему організму надмірно реагувати і збігатися зі спадковою схильністю до запуску захворювання.
Що відбувається з анкілозуючим спондилітом?
Симптоми
Захворювання часто починається в області крижових та клубових суглобів (крижово-клубових суглобів). Це відносно нерухомий, схожий на суглоб зв’язок між крижовою кісткою і клубовою кісткою, жорсткий зв’язками. Постраждалі часто відчувають біль у попереку та сідницях, особливо коли вони сидять довгий час. Зазвичай біль найгірший, коли ви перебуваєте в стані спокою (особливо вночі), і покращується при русі. Постраждалі часто відзначають скутість суглобів вранці, яка покращується при русі. У міру прогресування захворювання хребет і грудна клітка можуть ставати дедалі нерухомішими. Якщо розвивається жорсткий горбатий, хвороба є більш запущеною.
Майже у половини уражених середня шкіра ока запалюється, роблячи око болючим, чутливим до світла та почервонілим.
діагностика
Оскільки «нормальний» біль у спині є першим симптомом, хвороба Бехтерева часто діагностується лише через п’ять-десять років. Якщо ви підозрюєте, бажаний візит до ревматолога. Лікар цікавиться симптомами та попередніми захворюваннями, вивчає рухливість хребта та вимірює його викривлення. Він також перевіряє, чи не викликають певні рухи біль. Ревматолог може за допомогою спеціальної ручки визначити, чи запалений крижово-клубовий суглоб. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) може виявити ранні ознаки хвороби, такі як запалення.
Якщо хвороба існує довгий час, докази також можна знайти на рентгенівських знімках, наприклад, типове окостеніння хребта. На рентгені ви можете побачити так званий хребет з бамбукової палички: надмірні розростання кісток між тілами хребців жорсткі, як бамбукова палиця. А на рентгені показаний хребет, порівнянний з бамбуковою паличкою.
Аналіз крові доповнює діагноз. При виявленні спадкової ознаки HLA-B27, ймовірно, хвороба Бехтерева. Спадкову ознаку можна виявити за допомогою спеціального білка на поверхні лейкоцитів. Це стосується понад 90 відсотків усіх хворих на анкілозуючий спондиліт.
Так званий BASDAI (індекс активності хвороби Бехтерева при хворобі Бехтерева) надає інформацію про активність запальних нападів: Точкове значення (індекс) обчислюється на основі інформації про біль, набряк у суглобах та ранкову скутість. Якщо вище 4, хвороба активна.
Терапія ліками
Як і більшість ревматичних захворювань, хвороба Бехтерева є хронічним захворюванням. Уражені люди можуть сповільнити перебіг хвороби або навіть зупинити її. Прогноз особливо сприятливий, якщо розпочати сучасну медикаментозну терапію на ранній стадії. Тому людям з глибокими болями в спині, які зберігаються більше трьох місяців, не слід вагатися з прийомом до ревматолога. Фахівець співпрацюватиме з хворим, щоб розробити план лікування на основі протизапальних препаратів.
Для купірування запалення та зняття болю при анкілозуючому спондиліті застосовують різні препарати, включаючи кортизон або блокатори TNF-альфа. Сигнальна речовина TNF (фактор некрозу пухлини) бере участь у контролі імунної системи. Якщо його заблокувати, запалення можна загальмувати, але організм стає більш сприйнятливим до інфекцій. Якщо препарат припинити, запалення негайно повертається. І: препарат не триває вічно, ефект часто стихає. Таке лікування коштує до 25 000 євро на рік, але його покривають медичні страхові компанії.
Дієта при анкілозуючому спондиліті
Спеціальна протизапальна дієта - це потужна додаткова стратегія. М'ясо, особливо оброблене м'ясо, таке як ковбаса, рідко повинно бути на столі, оскільки воно містить багато запальної арахідонової кислоти. Хороші жири, з іншого боку, мають протизапальну дію, особливо жирні кислоти омега-3 - наприклад, у жирній рибі, такі як оселедець, лосось, скумбрія, тунець або в захищеному омега льняному маслі, бажано в поєднанні з антиоксидантною олією зародків пшениці та DHA (докозагексаєнова кислота) - і в рослинних Мінерали та антиоксиданти. Стебла та листя, які ми викидаємо під час приготування, особливо багаті цими цінними речовинами, і їх можна чудово переробити у зелені смузі. Ця дієта також захищає серце. Білки також позитивно впливають на захисні сили організму. Наприклад, білки містяться в нежирному кварку.
Рух при анкілозуючому спондиліті
Достатній рух - ще одна опора лікування: спеціальна гімнастика підтримує хребет гнучким і протидіє ригідності. Такі види спорту, як плавання на спині, піші прогулянки та їзда на велосипеді, також можуть мати підтримуючу дію, однак слід уникати занять спортом, що напружують спину. На роботі теж, якщо це можливо, потерпілі повинні уникати всіх видів діяльності, що вимагають від них великого нахилу вперед. В ідеалі вони можуть переключатися між сидінням, ходьбою та стоянням на роботі.
Хірургічне втручання при остеопорозі, викликаному хворобою Бехтерева
Якщо остеопороз виникає на запущених стадіях захворювання, особливо важливо звести ризик падіння до мінімуму. В особливо важких випадках анкілозуючого спондиліту постраждалих також оперують, наприклад, у разі скутості спини, переломів хребців або паралічу. Іноді потрібно замінити запалений кульшовий суглоб протезом.
Постраждалі також можуть знайти допомогу та підтримку в численних групах самодопомоги.