Розрахунки d; оксалат кальцію у котів
Сечокам’яна хвороба оксалату кальцію є справжньою новою харчовою хворобою для котів. З 10% випадків сечокам’яної хвороби до 1990 р. Цей тип конкременту виявлявся у понад 50% випадків з 2000-х рр.
Оксалати кальцію ... справжня загадка.
Існує кілька підстав для пояснення цього сплеску оксалатних каменів, але саме невизначеність домінує. Зокрема, найефективнішим профілактичним заходом є вживання специфічної вологої їжі. Це лише через наявність води? Ця таємниця залишається справжньою загадкою, але вона також може бути містифікацією.
Для пояснення виникнення цих каменів послідовно втягуються багато факторів харчування. Це не для того, щоб перерахувати їх, а для того, щоб поглянути на проблему з іншої точки зору. Наразі більшість розслідувань щодо появи кристалів оксалату кальцію були зосереджені на іншому співучаснику цього злочинного об’єднання - кальцію. З іншого боку, оксалат, здається, не містить жодної відповідальності, і все ж. Це може бути пов’язано з тим, що джерела їжі оксалату, такі як шпинат, мангольд, щавель, ревінь або буряк, рідко з’являються в меню наших комарів.
Насправді більшість оксалатів синтезується в печінці. Ми знаємо, що оксалат - це токсичні відходи, що виникають в результаті метаболізму цукрів (глюкози, фруктози тощо) та деяких амінокислот, таких як гідроксипролін, які в основному містяться в колагені (2). У людини виявлено генетичні мутації, що сприяють ендогенному виробництву оксалатів. Отже, ми маємо спокусу передати це котам і посилатися на випадковість, провину “нещастя”. Думаю, наступні аргументи відновлять справу.
Несподіваний підозрюваний ... вуглеводи.
Оце Так! Це совок. А щоб переконати себе, пошукайте в Google "вуглеводи + оксалат + кішка". Немає відповідної статті. З іншого боку, мовою Шекспіра вона трохи зростає ...
Одне дослідження, проведене серед котів, показало, що екскреція оксалатів із сечею зросла в 4-5 разів при дієті з низьким вмістом білка та вуглеводами, порівняно з дієтою з високим вмістом білка та вуглеводами (1). Спочатку автор в основному прагнув довести, що наявність колагену сприяє виробленню оксалатів. Виведення оксалатів із сечею посилилося, коли в раціоні було багато вуглеводів, а джерелом білка був колаген. До речі, хіба ми не знаходимо тут основних недоліків неякісних крокетів? Забагато вуглеводів з високим глікемічним індексом (у цьому дослідженні з рису) та неякісних білків (обрізки туші, кісток та подрібненого хряща).
Інші пізніші дослідження показали, що проблема є більш складною. Але зовсім недавно речовина була визначена як значний попередник утворення оксалату in vitro, етаніальний (3). Однак у чоловіків рівень етанедіалу вищий у хворих на цукровий діабет, і діабетики частіше стають жертвами сечових каменів. У більш загальному плані автори дослідження висувають гіпотезу, що перетворення етанедіалу в оксалат відбувається під час будь-якої окислювальної хімічної атаки на організм (окислювальний стрес), наприклад, хронічної гіперглікемії.
Кисла сеча ... відповідальна, але не винна.
Однак зерна на основі зернових культур датуються задовго до 1980-х років. То чому ця епідемія сталася пізніше? Це ефект спонтанної та колективної мутації, яка вплинула на домашніх котів, або узагальнення екстравагантності з боку інженерів з харчування у галузі харчових продуктів для домашніх тварин ?
Спочатку виведення на ринок першого кігралю призвело до епідемії сечових каменів у котів. Але тоді мова йшла про камені струвіту або аміакомагнезієвих фосфатів. Основною причиною було визначено надмірний вміст магнію в раціоні. Однак, незважаючи на обмеження магнію, "задушливі" коти продовжували залишатися постійною проблемою.
Було виявлено, що кристали струвіту, яким сприяють чи ні бактерії, утворюють більше в лужній сечі (рН більше 7). Звідси ідея розробки стратегій підкислення сечі. Це виявилося дуже ефективним, оскільки навіть дозволяє струвітним каменям розчинятися. Тільки найкраще іноді є ворогом добра. І занадто суворе застосування цього заходу протягом тривалого періоду сприяє кристалізації оксалатів кальцію. Ці профілактичні заходи пояснюють, чому збільшення оксалатів кальцію спостерігалося одночасно із виснаженням струвітів до 2003 року.
Однак умови виникнення оксалатних каменів були вже в 1980-х рр. Сеча, ймовірно, вже була перенасичена оксалатами, але лужні попередники, які містять зернові культури, сприяли їх виведенню у розчинній формі лужною сечею. Саме підкисляючі дієти «випали в осад» і виявили проблему оксалатів.
Чому кішкам потрібно змінити свій раціон після 7 років ?
Як не дивно, але оксалатні камені були найбільш очевидними у котів старше 7 років. І те саме стосується діабету! Це підкріплює уявлення про спільну причину цих двох основних проблем зі здоров’ям у котів. Як результат, варіація кілець відповідно до віку котів набула широкого поширення (молодий дорослий проти дозрівають після 7 років). Таким чином, заявлена мета полягає у виробленні дещо менш кислої сечі через 7 років, одночасно запобігаючи іншим негативним побічним ефектам закислення (демінералізація кісток, проблеми з нирками та серцем). Раптом оксалати злегка зменшились для стабілізації з 2003 року.
Епідеміологічні дані одностайні. Метаболічний ацидоз та ацидурія є багатьма факторами ризику оксалітіазу кальцію. Але проблема все ще залишається. Цілком просто тому, що нинішня дієтична профілактика, якщо вона не є контрпродуктивною, складається з безлічі неефективних заходів.
Зниження білка ... знову і знову погана ідея у котів.
Рівень білка в раціоні є першим предметом суперечок. Встановлено, що у людей попередники кислоти, що утворюються при споживанні білка, підвищують рівень кальцію в сечі (кальціурія). Це може стосуватися і кота. Однак однією з численних переваг білка є також збільшення об’єму виділеної сечі. Це має наслідком розрідження як кальцію, так і оксалатів.
Проте протеїни, особливо колагенові білки (багаті гідроксипроліном), здавна вважалися також попередниками оксалатів. Звідси і старі рекомендації (все ще в силі) давати їжу з низьким вмістом білка при нирковій недостатності, щоб обмежити рецидив оксалатних каменів.
Але їжа з низьким вмістом білка також містить багато вуглеводів. Вони підтримують високий рівень цукру в крові протягом довгих годин після їжі. Тому вони потенційно можуть генерувати оксалати! Більше того, ці продукти мають низький вміст фосфору та збільшують синтез вітаміну D3, який сприяє всмоктуванню кальцію в кишечнику та вмісту кальцію в сечі.
Нарешті, гранули, добре забезпечені якісними білками, будуть менш діабетичними і, отже, більш профілактичними щодо оксалатів. Поки ваша кішка п’є достатньо води.
За наявності води ... певні профілактичні заходи ефективні (4).
А що змушує пити більше? Сіль.
Деякі виробники зробили крок до значного збільшення натрію у своїх продуктах (Royal Canin, Purina та Specific). І вплив кількості натрію на пиття є незаперечним. Однак вплив на розрідження сечі менш очевидний. Крім того, знову ж таки, натрій вважається фактором ризику розвитку сечокам’яної хвороби кальцію у чоловіків. Дійсно, це сприяло б кальциурії. У котів це явище компенсується розбавленням сечі, принаймні до тих пір, поки доступна вода. Зрештою, вживання натрію в їжу, отже, не є ні фактором ризику, ні ефективним профілактичним засобом для оксалатів кальцію.
Отже, що повинна їсти ваша кішка? Трохи води.
Розчин ... утоплення оксалатів у потоці води.
Вода є головним гравцем заходів щодо запобігання оксалатно-кальцієвих каменів. Через своє походження та фізіологічну адаптацію до клімату в пустелі, кішка страждає більше від наслідків недостатнього поливу в порівнянні з іншими видами тварин (http://dietetichat.info/le-e-une-histoire-deau/).
Полив сприяє розрідженню сечі та збільшує частоту сечовипускання, що є двома дестабілізуючими факторами для людей, що володіють камінням. Розведення сечі протистоїть перенасиченню мінералами. Однак агрегація кристалів може відбуватися лише в насиченій сечі. Крім того, збільшення вироблення сечі збільшує частоту сечовипускання. Час застою сечі зменшується, зменшуючи ризик бактеріальної інфекції, іноді в основі утворення вихідного ядра, на якому кристалізується камінь (як чужорідне тіло, яке потрапляє в устрицю для виробництва перлин).
Як ми вже обговорювали в попередній статті, найбільш "ефективною" водою є вода, що міститься в їжі. Тому навіть часткове вживання вологих продуктів має важливе значення. Деякі автори навіть рекомендують зменшити щільність сечі до значення 1,030 для лікування сечокам’яної хвороби. Однак такий результат можна отримати лише при 100% вологому харчуванні.
Найпростіша профілактика.
Нарешті, профілактика цієї харчової хвороби є, мабуть, більш очевидною, ніж здається. Отже, у порядку підвищення ефективності я класифікую профілактичні заходи наступним чином:
- Бі-харчування (http://dietetichat.info/la-bi-nutrition-du-neuf-avec-du-vieux/), яке збільшує кількість випитої води та зменшує щоденну кількість споживаних вуглеводів. Корисно додати трохи води до двох вологих страв. Пастети повинні містити менше 10% вуглеводів для оптимального якісного ефекту. І перш за все, не перевищуйте 35 г кілограма (гіперглікемічного та потенційно діабетогенного) на день для середньої кішки.
- Гібридне харчування (http://dietetichat.info/si-votre-chat-passait-hybride/), яке забезпечує більш чудову якість білка і завжди більше води. Навіть якщо у них надмірна вага, ваша кішка буде краще контролювати рівень цукру в крові (новий визначальний фактор у розвитку оксалатів). Після 7 років суміш пюре/м’яса з максимум однією чайною ложкою крокетів на день (для наркоманів).
- Після 10 років ми однозначно забуваємо крокети. Слід також уникати вологої їжі з низьким вмістом білка, як це іноді трапляється з певними продуктами, призначеними для літніх котів. .
Знову ж таки, не врахування особливостей високоїдного раціону котів, здається, є першопричиною харчової хвороби оксалатно-кальцієвих каменів. Ми не можемо говорити про містифікацію з боку промисловців, оскільки патогенез оксалатів кальцію довгий час залишався загадкою.
Очікуйте, що епідеміологічні дослідження покажуть, що оксалат кальцію є новою хворобою. Виробництво оксалату кальцію пов’язане із станами, які також сприяють розвитку діабету у кішок: дієта, занадто багата вуглеводами і нестача білка. «Сучасні», більш технічні, крокети містять все більше і більше так званих складних вуглеводів, що обмежує їх глікемічний індекс. І якщо нічого іншого, це найкращі варіанти для вашої кішки. Але в будь-якому випадку вони не повинні становити його виключну дієту.
Малюнок Філіппа Бернарда.
Список літератури:
(1) ZENTEK J та SCULZ A. На склад сечі у котів впливає джерело харчового білка. J Nutr (2004).
(2) DLIKER J.C. et al. Вплив харчування на уролітіаз котячого оксалату кальцію з акцентом на синтез ендогенного оксалату. Огляд досліджень горіхів (2011)
(3) LANGE J. та Al. Утворення гліоксалю та його роль у синтезі ендогенного оксалату. Досягнення в урології (2012).