Розріджувачі крові Фатальна спекуляція - медицина; Харчування - FAZ

Нещодавно дабігатран, новий тип антикоагулянтів з торговою назвою Pradaxa, нещодавно був піднятий на колону. За повідомленнями, 260 пацієнтів, які лікувались нею, померли від кровотеч у всьому світі, в тому числі чотири в Німеччині. Також є вісімдесят смертей невідомої причини. Наразі не можна відповісти, чи було загалом 340 смертей спричинене новим розріджувачем крові або іншими супутніми факторами, які не враховувались. Однак у багатьох випадках причинно-наслідковий зв’язок здається правдоподібним.

розріджувачі

Але це не скандал. По-перше, саме в природі використання засобів, що розріджують кров, спричиняє сильну, а іноді і смертельну кровотечу. Крім того, чим більша кількість людей, які отримують лікування, тим більша ймовірність виникнення таких ускладнень. Це особливо вірно, якщо препарат не призначений належним чином, оскільки він, як видається, частіше зустрічається з дабігатраном. Кажуть, що новий розріджувач крові в Японії був призначений деяким дуже старим пацієнтам з вираженою слабкістю нирок - очевидна неправомірна практика, на думку невролога Вернера Хакке з Гейдельберзького університету. Тут спадає на думку порівняння з церівастатином (Lipobay), спочатку надзвичайно успішним, а згодом вилученим препаратом, що знижує рівень холестерину, від німецької фармацевтичної компанії Bayer. Церивастатин, насамперед, занепав репутацією, оскільки деякі пацієнти, головним чином у Сполучених Штатах, приймали препарат у надмірних дозах або навіть разом із препаратом, що знижує рівень ліпідів у крові гемфіброзилом - надзвичайно небезпечною комбінацією, яку прямо застерігали.

Частота кровотечі знаходиться в межах?

По-друге, виникає питання, чи частота смертельних кровотеч після прийому дабігатрану знаходиться в межах очікуваних діапазонів і - що ще важливіше - чи могли б традиційні антикоагулянти досягти кращих результатів у цьому відношенні. Мова йде про так звані антагоністи вітаміну К, включаючи варфарин (наприклад, Кумадін) та фенпрокумон (наприклад, Маркумар). Що стосується рівня летальних ускладнень, то 340 підозр на випадки після прийому дабігатрану стосуються 410 000 пацієнт-років. Це відповідає лікуванню 410 000 людей протягом одного року. У перерахунку на 100 000 пацієнтських років після застосування дабігатрану сталося в цілому 83 смерті, пов’язані з кровотечею - значно менше, ніж можна було очікувати на підставі відповідних даних дослідження. Оскільки відповідно до цього смертність від кровотеч становить близько 230 на 100 000 пацієнто-років. На відміну від цього, частка таких ускладнень при лікуванні старим антикоагулянтом варфарином становить 330 на 100 000, що значно вище.

Той факт, що антагоністи вітаміну К частіше призводять до серйозних кровотеч, в першу чергу пов'язаний із їх складним поводженням. Ряд факторів, таких як дієта та вживання інших препаратів, можуть збільшити або зменшити ефективність препаратів, доступних протягом десятиліть. Щоб протистояти цій небезпеці, пацієнти повинні регулярно визначати згортання крові самостійно або - якщо вони не в змозі це зробити - попросити лікаря виміряти її.

Величезний потенціал заробітку

Потреба у повторних дослідженнях крові також є основною причиною того, чому багато пацієнтів прагнуть отримати більше корисних антикоагулянтів - особливо тих, кому доводиться приймати розріджувачі крові на тривалий термін. Ця група включає велику кількість людей з фібриляцією передсердь, загальною серцевою аритмією. Незважаючи на те, що не загрожує безпосередньо життю, стан несе великий ризик особливо руйнівних інсультів. Безсумнівно, лікування антагоністами вітаміну К виявилось корисним для постраждалих, тим більше, що воно може зменшити ризик нападів мозку приблизно на шістдесят-сімдесят відсотків. Це є ще більш стійким або таким самим успішним завдяки простим у використанні новим антикоагулянтам, серед яких, на додаток до дабігатрану від німецької фармацевтичної компанії Boehringer Ingelheim, ривароксабану (Xarelto), копродукції німецької компанії Bayer HealthCare та її американського партнера Johnson & Johnson для лікування пацієнтів при фібриляції передсердь дозволяється. Крім того, існує низка нових розріджувачів крові, які можна розглянути для такої терапії.

Той факт, що боротьба за наступника ветеранів-антагоністів вітаміну К є значною, зумовлений величезним потенціалом заробітку. Велика кількість пацієнтів, яким доводиться приймати розріджувачі крові протягом усього життя, обіцяє мільярдні доходи. Звичайно, це також збільшує ризик того, що суперники намагатимуться копати один одному води. Також зазначається, що церивастатин також став жертвою таких махінацій, як, за чутками, ходять за закритими руками. У будь-якому випадку, частки конкурентів злетіли, коли "Байєру" довелося зняти свій блокбастер із ринку, а його американські колеги тоді могли краще продавати свої наркотики. У таких випадках самопочуття пацієнта лише поверхневе. У будь-якому випадку великий вибір ліків приносить більшу користь постраждалим, ніж обмежений - за умови, звичайно, що побічні ефекти передаються прозоро.

Ліки відмінено передчасно

Широкий вибір дозволить кожній людині вибрати найбільш підходящий препарат для кожного окремого випадку. До цього дня є пацієнти, які оплакують препарат, що знижує рівень холестерину, церивастатин, оскільки вони переносили його особливо добре. Те саме стосується інших передчасно знятих препаратів. Тому рівноцінно втратити працездатність пацієнта, якщо той вважає, що завжди повинен говорити йому, що для нього найкраще. Неповні припущення про можливі ускладнення часто означають закінчення і без того кульгавої розробки нових препаратів. Краще було б покласти всі карти на стіл і нехай постраждалі вирішать, чого вони хочуть, а що ні.