Розріджувачі крові, вибиті з рейок серця - медицина; Харчування - FAZ
Для пацієнтів з фібриляцією передсердь, частою серцевою аритмією, що сприяє розвитку інсультів, є промінь надії. За допомогою нового антикоагулянта, який називається апіксабан, мозкові атаки та інші, іноді летальні ускладнення, очевидно, можна придушити ще більш стійко, ніж за допомогою сучасної терапії. Це результат міжнародного дослідження, в якому взяли участь понад вісімнадцять тисяч літніх чоловіків та жінок із фібриляцією передсердь. Новий розріджувач крові протидіє утворенню судинних оклюзій, запобігаючи фактору згортання крові Ха активізувати злипається в крові білок тромбін. Наразі апіксабан схвалений лише для лікування пацієнтів, яким все частіше загрожує тромбоз внаслідок операції із заміщення суглобів.
Апіксабан проти варфарину
У цьому дослідженні кардіолог Крістофер Грейнджер з Університету Дьюка в Даремі (Північна Кароліна) та його колеги хотіли з'ясувати, чи може апіксабан також принести користь пацієнтам із фібриляцією передсердь і як його ефекти можна порівняти з ефектом варфарину, представника випробуваних кумаринів . Згідно з правилами випадковості, вони призначали апіксабан приблизно половині учасників, а варфарин - другій половині, контрольній групі. Як повідомляють вчені в "New England Journal of Medicine" (т. 365, с. 981), 603 особи, які отримували апіксабан, і 669 осіб, які отримували варфарин, померли протягом майже двох років. Кількість пацієнтів з інсультом становила 199 та 250 відповідно, а також була нижчою при застосуванні нового активного інгредієнта. Те саме стосувалося частоти серцевих нападів. Однак тут різниця між двома групами була настільки невеликою, що не можна виключати примху випадковості.
З точки зору безпеки, кровотеча - страшний побічний ефект препаратів, що розріджують кров - була досить поширеною в обох групах терапії. Однак на пацієнтів, які отримували апіксабан, це менше впливало. У цьому колективі 2356 учасників страждали кровотечею, з них 613 - важкою. У контрольній групі відповідні цифри становили 3060 та 877, тому вони були значно вищими. Нарешті, питання про те, наскільки великою є очікувана терапевтична користь, якщо тисяча пацієнтів із фібриляцією передсердь приймають апіксабан замість варфарину. Прогнози показують, що це повинно запобігти шість інсультів, п'ятнадцять основних кровотеч і вісім смертей.
Звичайно, апіксабан - не єдиний антикоагулянт, який міг би збити з трибуни незаперечні раніше кумарини. Існує проста причина, чому відповідні фармацевтичні компанії дуже зацікавлені у забезпеченні місця на подіумі для власного препарату: переможці можуть розраховувати на мільярдні прибутки. Оскільки кількість пацієнтів, яким доводиться приймати антикоагулянт короткочасно або назавжди, величезна. Звичайно, постраждалі також отримують користь, коли відповідне дослідження приносить свої плоди. Кумарини не дуже популярні, оскільки поводження з ними представляє значну проблему, з якою деякі пацієнти не справляються. Залежно від способу життя, ефект розрідження крові може значно відрізнятися. Якщо він занадто слабкий, збільшується ризик закупорки судин; якщо він занадто сильний, ризик кровотечі зростає. Тому регулярні аналізи крові необхідні для прийому кумаринів.
Більше переваг, ніж небезпек?