Гідроцефалія; Історія терапії; Дитяча нейрохірургія Лейпциг
Хоча хвороба була відома ще з Гіппократа, існують незгоди щодо того, чи робив він вже спробу терапії проколами ліквору. До кінця 19 століття прогноз вважався поганим, а терапевтичні процедури обмежувались перев'язуванням або накладанням гіпсових бинтів на голову для стримування росту голови. У 1854 р. Віктор Брунс описав у своїй монографії "Хірургічні захворювання мозку та його оболонок" ці методи як марні через появу виразок, летальних свищів ліквору та підвищення внутрішньочерепного тиску. Певні дієти використовувались невдало, як і системні ліки, такі як проносні, діуретики та сполуки ртуті. Тільки ацетазоламід зміг надати тимчасове полегшення через зменшення вироблення ліквору. Ще в 19 столітті поступово постало питання хірургічної терапії, яка єдиною могла обіцяти успіх.
Перша задокументована шлуночкова пункція 23 жовтня 1744 року Клодом-Ніколасом Ле Котом повинна бути оцінена як перший історично важливий крок у хірургії гідроцефалії. Але лише після того, як асептика потрапила в хірургію через Ігнаца Філіпа Земмельвейса в 1847 р., Такі втручання могли бути успішно здійснені повторюваним чином.
У перші роки 20 століття Федір Краузе, Вальтер Денді, Ернст фон Бергманн та багато інших видатних діячів хірургії вдосконалили методи шлуночкової пункції та зовнішнього дренування. Але лише розробка закритого зовнішнього дренажного стоку Ф.Д. Інграхем у 1941 р. - основні особливості якого використовуються і сьогодні - змогли значно зменшити ризик зараження на початку 1980-х рр., Крім екстравулярного дренажу.
Ранні спроби Ервіна Пейра (1908) у Лейпцигу з використанням аутологічних та гетерологічних вен, включаючи венозні клапани шляхом зливу ліквору у верхній сагітальний синус, були значними щодо постійних виділень. Довготривалий успіх до одинадцяти років може бути доведений при розтинах.
Уолтер Денді зробив операцію, пожертвувавши зоровий нерв, в ході якого він - сам називається "задня вентрикулостомія" - видалив підлогу III. Мозковий шлуночок у субарахноїдальний простір відкрився. На той час було немислимо, щоб ця процедура стала стандартною процедурою лікування стенозу водопроводу за допомогою сучасних систем ендоскопії.
Вирішальний прорив у лікуванні гідроцефалії відбувся в 1949 р. З імплантацією кульового конусного клапана з гумовою насосною камерою, розробленою Франком Нульсеном Євгеном Шпіцем.
У 1955 році Роберт Пуденц та інженер Тед Хейер спроектували дистальний щілинний клапан з тефлоновим покриттям.
Інженер Джон Д. Холтер нарешті розробив перший загальноприйнятий клапан протягом декількох тижнів у боротьбі за життя його сина, який страждає від вродженої гідроцефалії, який був розроблений як подвійний силіконовий щілинний клапан із гвинтовою пружиною для імплантації шлуночково-передсердно і в березні Євгеном Шпіцем Вперше імплантовано в 1956 році. Влітку того ж року розпочалося промислове масове виробництво, і це, відоме як "клапан Шпіца-Гольтера", призвело до встановлення шунтуючої хірургії як стандарту лікування гідроцефалії.
У 1958 р. У співпраці німецького годинникового виробника Руді Шульте та Пуденца та Хейєра був розроблений вдосконалений дистальний щілинний клапан, який використовував безліч поперечних щілин. Саме Шульте розробив мембранний клапан в 1960 році.
Ці чотири типи клапанів, які були розроблені протягом декількох років, досі представляють основні принципи маневрової технології сьогодні: кульовий конус, дистальний і проксимальний щілинний клапан, мембранний клапан.
Для часто довготривалої та складної амбулаторної допомоги, окрім годин консультацій у соціальних педіатричних центрах (СПЗ), також доступні спеціальні години консультацій щодо гідроцефалії. Оптимальний результат лікування у дорослому віці може бути гарантований лише завдяки ретельному амбулаторному контролю.
Ви можете отримати інформацію про консультацію з гідроцефалії електронною поштою тут:
Запити пацієнта або призначення консультацій з питань дитячої гідроцефалії: