Розрив передньої хрестоподібної зв’язки (АІА) - причини, симптоми, лікування

Передня хрестоподібна зв’язка (ЛІА) відіграє особливо важливу роль у стабільності коліна. Щоб зрозуміти його роль, ми повинні розглядати її в контексті. розрив зв’язок

Є чотири основні зв’язки в коліні: ЛІА

Медіальна колатеральна зв’язка - Розташований на внутрішній стороні коліна, він виконує роль стабілізації суглоба в медіальній внутрішній частині коліна. розрив зв’язок
Бічна колатеральна зв'язка - Розташований на зовнішній стороні коліна, він виконує роль контролю зовнішніх бічних рухів коліна.
Задня хрестоподібна зв'язка - Він знаходиться всередині суглоба, перетинається з попереднім у формі Х і контролює задню стійкість коліна.
Передня хрестоподібна зв’язка - Контролює передню стійкість коліна. Ця зв’язка перетинає центр коліна по діагоналі, і її роль полягає в запобіганні передньому русі гомілки та забезпеченні стійкості обертання. Він складається з двох пучків (передньомедіальний та задньобічний), кожен з яких відіграє важливу роль у передньо-задній та обертальній стабілізації.

Загальна інформація

Розрив передньої хрестоподібної зв’язки, поряд з розтягуванням зв’язок, є однією з найпоширеніших травм коліна. Він може бути повним або частковим - коли один із двох пучків розривається (передньомедіальний або задньобоковий пучок). LIA

Більшість розривів передньої хрестоподібної зв’язки є повними і пов’язані з ураженнями. інші структури в коліні: меніск, суглобовий хрящ, інші зв’язки.

Причини та фактори ризику розриву передньої хрестоподібної зв’язки

Передня хрестоподібна зв’язка може розірватися в декількох ситуаціях:

Швидкі зміни напрямку
Раптові зупинки та уповільнення під час роботи LIA
Неправильна посадка зі стрибка
Прямий контакт/вплив, такий як боротьба з американським футболом або регбі

Деякі дослідження показали, що у жінок, які займаються виконавськими видами спорту, частота розривів передньої хрестоподібної зв’язки вища, ніж у спортсменів-спортсменів. Існує припущення, що це пов’язано з різницею у формі, м’язовій силі та нервово-м’язовому контролі. Деякі причини більш високого ризику серед жінок:

відмінності в конформації тазу і стовбура нижніх кінцівок
підвищена в’ялість зв’язок
вплив естрогену на структури зв’язок.

Пошкодження передніх хрестоподібних зв’язок характерні для високопродуктивних спортсменів або дуже активних людей, які часто займаються спортом. Деякі спортсмени схильні до цих травм більше, ніж інші. Лижники, регбісти, спортсмени, які практикують різні види стрибків, як правило, більш сприйнятливі до розриву передньої зв'язки коліна.

Симптоми розриву передньої хрестоподібної зв’язки

Коли відбувається розрив передньої хрестоподібної зв’язки, пацієнт відчуває, що коліно рухається. У той же час розрив супроводжується специфічним шумом, наприклад, тріщиною. Після цього моменту фактичної травми з’являються такі симптоми:

Біль і запалення протягом перших 24 годин набрякає коліно. Запалення та біль можуть в якийсь момент раптово зникнути, але це не означає, що проблема вирішена.
Коли пацієнт відновить спортивну діяльність, коліно, швидше за все, буде нестабільним, і його рух буде відчуватися під час занять.
Обмеження ступеня руху в колінному суглобі.
Дискомфорт під час ходьби.

Звичайно, ці симптоми можуть не насторожувати на перший погляд, і така травма, швидше за все, не знизить повністю здатність пацієнта рухатися, але існує ризик розвитку подальших уражень меніска. Отже, слід зазначити, що завдяки ролі, яку виконують ці хрестоподібні зв’язки, розрив однієї з них може призвести до неможливості робити звичні рухи та неможливості згинати коліно.

Найчастіше розрив передньої хрестоподібної зв’язки пов’язаний з розривом колатеральної зв’язки та одного з менісків. Було показано, що будь-який пацієнт із розривом передньої хрестоподібної зв’язки та необробленим розривом меніска викликає гонартроз через 10 років.

Діагностика та обстеження при розриві передньої хрестоподібної зв’язки

Діагноз ставить ортопед після конкретних обстежень:

Консультація - фізичний огляд та анамнез
Рентген коліна (обличчя та профіль)
Магнітно-резонансна томографія (R.M.N.)

Лікування розриву передньої хрестоподібної зв’язки

Лікування раніше розірваної хрестоподібної зв’язки варіюється залежно від потреб пацієнта та індивідуально. Молодий пацієнт потребує операції з відновлення зв’язок. Молодому спортсмену, що працює, буде потрібна операція per primam (втручання відразу після травми). Менш активні пацієнти, як правило, літні люди, можуть відновити свій спосіб життя без операції. Отже, існує два способи лікування розриву передньої зв’язки коліна: консервативним лікуванням та хірургічним лікуванням.

Хірургічне лікування

Ця зв’язка єдина, яка не заживає за допомогою іммобілізації, тому операція з розриву хрестоподібних зв’язок іноді є обов’язковою, і для відновлення стійкості коліна потрібна її реконструкція. Хірург-ортопед замінить розірвану зв’язку тканинним трансплантатом, матрикс, який буде заселений клітинами і перетвориться на нову зв’язку. Трансплантат можна отримати з кількох джерел: розрив хрестоподібної зв’язки

Автографи - Їх збирають безпосередньо у пацієнта. Можуть використовуватися сухожилля м’язів напівсухожилків і грацил, сухожилля чотириголового м’яза або сухожилля надколінка.
Штучна зв’язка типу LARS (Вдосконалена система посилення зв’язок)
алотрансплантат - трансплантація пацієнтам із клінічною смертю

Операція зв’язки виконується артроскопічно, через невеликі розрізи. Цей тип операції набагато менш інвазивний, ніж відкрита операція. Переваги включають: зменшення болю, коротший термін перебування в лікарні, швидший час відновлення.

Втручання починається зі збору трансплантата. Потім з двох боків від сухожилля надколінка роблять два невеликі розрізи, через які вводять камеру (артроскоп) разом з іншими інструментами, необхідними для операції. Проходять тунелі в гомілці та стегновій кістці, і через ці тунелі трансплантат проходить і фіксується на рівні стегна та великогомілкової кістки через спеціальну систему, призначену для цієї мети. LIA

Передня хрестоподібна зв'язка складається з двох пучків. Втручання може передбачати реконструкцію одного або подвійного пучка.

В останні роки реконструкція "анатомічного одиночного пучка" включала елементи з інших методів шляхом створення трансплантата, товщина якого аналогічна вихідній зв'язці, розміщеного на рівні стегнової кістки в анатомічному положенні. LIA

Консервативне лікування (нехірургічне)

Повністю розірвана передня хрестоподібна зв’язка не заживе без операції, але це не означає, що операція є обов’язковою. Консервативне лікування підходить для літніх або сидячих пацієнтів. Якщо інші структури коліна цілі, лікар може порекомендувати прості нехірургічні терапевтичні варіанти, включаючи:

Носіння ортезу - лікар може порекомендувати носити ортез, який стабілізує ваше коліно. Першим кроком для захисту колін може бути рекомендована часткова підтримка стопи на ураженій нозі за допомогою милиці. розрив хрестоподібної зв’язки
Фізична терапія - Коли запалення стихає, пацієнт починає програму відновлення, яка складається з конкретних фізичних вправ, призначених для тонізування м’язів.
Фізіотерапія - Існує кілька видів фізіотерапії, корисних для пацієнтів, у яких розрив зв’язок: ультразвукова терапія, електротерапія, магнітотерапія тощо. LIA

Післяопераційне відновлення

Пацієнт виписується на 2-й день і може відновити заняття спортом приблизно через п’ять місяців, залежно від ступеня одужання. При виписці пацієнт зможе ходити без серйозних проблем і без сильного дискомфорту (у цьому допоможуть милиці). Також пацієнт повинен мати можливість досягти 90 градусів згинання протягом перших кількох. Через 2 дні після операції. Лікар призначить ліки, призначені для запобігання інфекції та тромбозу та прискорення загоєння.

Провід видаляють приблизно через 2 тижні після операції, тоді пацієнти можуть відновити роботу в офісі. На інші заходи, польові роботи, підняття тягарів чекатимуть до 1,5 або навіть 4 місяців.

Відновлення спортивної діяльності проводиться приблизно через 5 місяців після операції. Виступ спортсменів - це особлива категорія пацієнтів та подяки. інтенсивні зусилля, які вони докладають, щоб відновитись, вони швидше повернуться до спортивного життя.

Концепція безпечного повернення до спорту передбачає проведення тестів та вимірювань. Коли оперована тазова кінцівка має 90% ємності тазової кінцівки. здоровим, можна вважати, що пацієнт безпечно повертається до спорту. Післяопераційне відновлення вимагає обережної поведінки, щоб запобігти подальшим травмам.

Розрив передньої хрестоподібної зв’язки - не дуже серйозна травма. Однак він може стати небезпечним, якщо його ігнорувати і не лікувати належним чином. Тому надзвичайно важливо, щоб ми проконсультувались з ним щодо будь-якої травми. спеціаліст для лікування захворювання якомога швидше і з мінімальними недоліками. LIA