Розрив водяного мішка, що робити

Більшість майбутніх мам втрачають воду під час пологів. Однак у 5-10% вагітних жінок під час вагітності може статися розрив або тріщина водяного мішка. Ми вам все розповідаємо.

Тріщини або розриви мішка з водою, яка різниця ?

Найчастіше амніотичні оболонки (амніон і хоріон), що утворюють мішок з водою, розриваються дуже близько до внутрішнього отвору шийки матки, тоді потік прозорий і відносно рясний. Іноді розрив відбувається вище, і кількість рідини, що виходить, менша. Це ми називаємо розтріскування мішка з водою. У дуже виняткових випадках порушення може заблокуватись, але, як правило, після відкриття мішка з водою ніщо не може запобігти навколоплідні води результат.

Виділення - це завжди навколоплідні води ?

У майбутніх мам іноді виникають невеликі проблеми з виявленням витоку рідини, особливо коли він починається з декількох крапель. Навколоплідні води можна прийняти за втрата сечі або один вагінальні виділення, поширені під час вагітності. Щоб допомогти вам зрозуміти різницю, надіньте гігієнічну серветку. На відміну від сечі, навколоплідні води є безбарвна або злегка біляста (дуже схожа на злегка мильну воду). Запах його несвіжий, а виділення постійні. При зміні положення або кашлі він має тенденцію до посилення. Іноді потік чистий, але не повторюється. Це може бути розірвана амніо-хоріонічна кишеня. Цей витік рідини накопичується між двома мембранами, але оскільки отвір стосується лише самої зовнішньої мембрани, дитина залишається захищеною.

Як діагностується розрив водяного мішка ?

У пологовому відділенні акушерка огляне вас. Якщо втрата рідини не очевидна, вона розмістить зеркало і зможе розглянути навколоплідну рідину, що виходить із зовнішнього отвору шийки матки. Коли це високий (тріщини) або старий розрив, потік може бути важче підтвердити. На щастя, існують специфічні біологічні тести.

Найпростіші (але є й інші) можна зробити під час іспиту, і результат негайний. Він заснований на рН. Кіст піхви кислий (від 4,5 до 6), а навколоплідних вод - основний (від 7 до 7,5). У піхву вводиться свого роду великий ватяний тампон. За наявності навколоплідних вод вона змінює колір з жовтого на синій.УЗД також може допомогти з діагностикою. Він показує кількість амніотичної рідини, що залишається, і дозволяє простежити її розвиток.

У який момент під час вагітності мішок з водою може розірватися ?

На щастя, найчастіше розрив відбувається в термін, під час пологів, і дозволяє народження здорової дитини. У 5 - 10% вагітностей водяний мішок розривається до початку пологів: це називається передчасний розрив водяного мішка (Об/хв). У третині випадків вона з’являється у майбутньої матері, яка не переносила термін (до 37 тижнів) і може мати шкідливі наслідки для плода, головним чином у зв’язку з недоношеністю. Тоді ризики для майбутньої дитини та вжиті заходи залежать від віку вагітності.

Чи існують фактори, які сприяють розриву мішка з водою ?

Бактеріальна інфекція відіграє важливу роль. Він виявляється приблизно в 40% розривів. Мами, у яких в анамнезі були передчасні пологи або передчасний розрив оболонок, також піддаються більшому ризику. Те саме стосується тих, хто має проблеми з шийкою матки (відкритий прикус, вплив Distilbene®, серклаж) або якщо положення плаценти є ненормальним (передлежання плаценти). Перевищення матки також інкримінується, наприклад, у разі багатоплідної вагітності або занадто великої кількості навколоплідних вод (гідрамніоз). Дефіцит заліза, цинку та вітаміну С, що послаблює мембрани, також може перешкоджати. Так само вживання тютюну або наркотиків.

Розрив мішка з водою: наслідки для дитини

Наслідки для майбутньої дитини залежать від того, наскільки ранній розрив. Вони більш численні і серйозні, якщо вагітність молода. Розрив також спричиняє 30-40% передчасні пологи. Згідно з дослідженнями, 6 з 10 вагітних жінок народжують на тиждень після розриву, коли це відбувається на 29 тижні.

На додаток до проблем (особливо легеневих та неврологічних), пов'язаних з ранніми пологами, ризики для плода також є інфекційними. Оскільки дитина зараз контактує із зовнішнім середовищем, мікроби можуть колонізувати навколоплідні води. Тоді ми говоримо про хоріо-амніоніт. A інфекція новонароджених також може заявити про себе. Нарешті, занадто велика кількість витоку рідини може спричинити олігоамніоз. Це відбувається, коли вироблення рідини вже недостатньо для покриття втрат. На початку вагітності це ускладнення може перешкоджати розвитку дитини і призвести до важкі вади розвитку.

Розрив водяного мішка: ризик для матері ?

Небезпеки менш серйозні, ніж у майбутньої дитини. В основному це інфекція в матці. Вони виявляються у 10 - 20% пацієнтів. Крім того, коли кишеня води передчасно ламається, Частота кесаревого розтину вища.

Що відбувається після розбиття кишені води ?

Будь-яка втрата рідини під час вагітності повинна спонукати вас проконсультуватися. Якщо розрив водяного мішка підтверджено, вас госпіталізуютьe. На щастя, суворий постільний режим більше не рекомендується, і ви можете встати у ванну кімнату або зробити кілька кроків у своїй спальні. Домашня госпіталізація іноді розглядається в кожному конкретному випадку після перших оглядів, але це залежить від терміну вагітності та акушерських умов.

Між 24 і 34 тижнями, виграє майбутня матиін’єкції кортикостероїдів. Вони необхідні для збільшення легеневої зрілості дитини та обмеження ускладнень, пов’язаних з недоношеністю. Якщо потрібно, щоб дозволити пройти курс кортикостероїдів та запобігти пологам, a лікування проти контрактів буде на місці протягом 48 годин. Нарешті, для лікування або запобігання інфекції мати отримуватиме антибіотики. Народження буде вирішено в центрі с одиниця новонароджених перед будь-якими підозрілими ознаками інфекції або дистрес плода.

Між 34 і 37 тижнями, будуть призначені лише антибіотики. Акушерська поведінка дуже складна. Акушери та педіатри повинні зважити два важливі ризики: недоношеність та інфекцію та прийняти рішення почекати з найменшими ознаками дистрессу та інфікування плода або доставити недоношену дитину, щоб уникнути інфекційних ускладнень.

В довготривалій перспективі, краще, щоб мати народила, не чекаючи занадто довго. Або пологи починаються спонтанно (це стосується 8 з 10 вагітних жінок наприкінці вагітності), або вони починаються штучно після 12 до 24 годин розриву.